肾小球滤过率偏低说明什么

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肾小球滤过率偏低说明什么

2023-04-21 14:19播放 :

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视频内容

肾小球滤过率偏低，说明病人肾小球的滤过功能下降，此时要根据其他的临床表现，判断是否有慢性肾脏病及严重程度。通常根据病人估算的肾小球滤过率，可以把肾脏病分为5期，具体如下：

1、CKD1期：病人肾小球滤过率＞90ml/min，此时会有血尿、蛋白尿或者是其他肾脏形态和功能改变；

2、CKD2期：如果肾小球滤过率在60-90ml/min，还是要求有血尿、蛋白尿，或者是肾脏的其他形态和功能改变；

3、CKD3期：要求肾小球滤过率在30-60ml/min，不要求有其他的表现，可以直接认定为CKD3期；

4、CKD4期：要求肾小球滤过率在15-30ml/min

5、CKD5期：要求＜15ml/min。

肾小球滤过率稍微偏低，可能是在CKD的1-2期。此时如果病人没有血尿、蛋白尿，也没有肾脏其他形态和功能改变，不能算是慢性肾脏病。

肾小球滤过率偏低说明什么

"肾小球滤过率能准确地反映肾小球的滤过功能，正常值80-120mL\/min，当检查发现肾小球滤过率偏低时，提示肾脏功能出现异常。根据肾小球滤过率降低的程度，将慢性肾脏病分为五期，第一期肾功能正常期，肾小球滤过率≥90mL\/min；第二期肾功能不全代偿期，肾小球滤过率在60-89mL\/min；第三期肾功能不全失代偿期，肾小球滤过率在30-59mL\/min；第四期肾功能衰竭期，肾小球滤过率在15-29mL\/min；第五期尿毒症终末期，肾小球滤过率低于15mL\/min，临床症状非常严重，需要肾脏替代治疗。"

语音时长01:17''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/05/30收听(75028)

肾小球滤过率偏低意味着什么

"肾小球滤过率偏低一般意味着肾功能衰竭，在判断患者肾功能是不是衰竭的时候，一般行肾功能检查，观察肌酐和尿素是不是明显升高。如果这二者明显升高，提示肾功能衰竭。但是这二者容易受到患者年龄、体重、性别，以及饮食等方面的影响，为了剔除这方面的影响，临床上用肾小球滤过率评估肾功能。如果肾小球滤过率偏低，提示肾功能衰竭，肾小球滤过率越低，说明肾功能越差。需要注意一点，如果肾小球滤过率仅仅轻度偏低，也需要结合患者的年龄，因为正常人在45岁以后，肾小球滤过率每年会降低一个百分点。如果患者已经进入老年，肾小球滤过率偏低，但是行肾功能检查，发现肌酐和尿素仍然在正常范围内，这是一种正常的状态，不需要特别处理。"

语音时长01:21''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/19收听(90578)

01:46

肾小球滤过率偏低有什么危害

肾小球滤过率偏低提示有肾脏损害，其危害主要根据引起肾小球滤过率偏低的原发病有明显关系，大致如下...

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/14播放(36898)

肾小球滤过率偏低有什么危害

"肾小球滤过率偏低的危害是出现肾功能不全，肾小球滤过率是判断肾小球滤过功能准确而敏感的指标，正常值为80-120mL\/min，当各种肾脏疾病导致肾小球滤过率下降后，根据下降的程度以及血肌酐上升的速度进行慢性肾脏病的分期。通常情况下，当肾小球滤过率低于30mL\/min时，就进入了慢性肾脏病的4期，需要进行透析前的准备工作，包括进行自体动静脉内瘘手术等，需要治疗各种并发症，延缓病情的继续进展。一旦肾小球滤过率低于15mL\/min，就进入了慢性肾脏病的5期，需要肾脏替代治疗，来挽救生命，延长寿命，同时要治疗各种肾脏并发症，因为一旦进入第4-5期以后，水分及代谢产物不能及时的排出，会引起全身各个系统的并发症，以及高钾血症和严重的酸中毒等。"

语音时长01:35''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/21收听(46044)

肾小球滤过率偏低怎么治疗

"导致肾小球滤过率偏低，肾功能下降的原因，临床分为肾小球性疾病、肾小管间质性疾病及肾血管性疾病。治疗主要是去除各种病因，治疗原发病，同时改善肾脏的血液循环，能够有效缓解肾小球滤过率降低。常用的药物，如阿魏酸哌嗪，它是中药川芎的提取物，能够活血化瘀，增加肾小球血流量，保护肾功能，延缓肾功能进展。贝前列腺素钠，也是改善肾小球血液循环的药物，增加肾血流量，保护肾功能。"

语音时长01:13''

王礼清│济南市中医医院

2019/06/26收听(98084)

肾小球滤过率偏低是什么意思

"肾小球滤过率偏低代表肾小球滤过功能的下降。根据下降的程度进行慢性肾脏病的分期。慢性肾脏疾病包括各种肾实质性疾病和肾血管性疾病，在病情的进展过程中会引起血肌酐、尿素氮的上升和肾小球滤过率的下降。通常情况下分期的标准如下：一、肾小球滤过率正常或者偏低为肾脏病的一期，也叫肾功能正常期。二、当肾小球滤过率下降到59-80mL\/min时，为肾脏病的二期。三、一旦肾小球滤过率下降到30-60mL\/min时，达到慢性肾脏病三期，已经开始出现早期肾功能不全的症状。四、肾小球滤过率在15-30mL\/min时，就达到了第四期，需要进行透析的准备。五、一旦低于15mL\/min时就达到第五期，就需要肾脏替代治疗，清除代谢产物水分，纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱。"

语音时长01:55''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/03/22收听(8059)

肾小球滤过率偏低如何治疗

"肾小球滤过率是反映肾脏功能的有效指标，肾小球滤过率偏低，说明存在肾功能下降、肾功能不全。轻中度的肾功能不全，治疗上是以防止、延缓肾功能下降，改善和缓解临床症状为主。不要刻意的消除某些临床症状，如血尿。平时要注意休息，避免劳累，避免感染，合理进食，注意控制蛋白质、磷的摄入，蛋白质的量以常人的1\/2-1\/3为好。如存在水肿时，要控制水、盐的摄入。要积极控制高血压，使血压达标，平时血压要在80\/130mmHg以下。要避免应用肾脏毒性药物，如氨基苷类抗生素。要积极治疗肾病原发疾病，当肾功能不全较重的时候，进入肾功能衰竭期，缓解临床症状，要做好血液透析的准备。"

语音时长01:25''

贾志林│铁法煤业集团总医院

2019/06/25收听(42840)

01:45

肾小球滤过率偏低怎么治疗

肾小球滤过率偏低的治疗方法，需根据引起肾小球滤过率偏低的原因决定，主要有以下几种情况：

...

杨彦芳│中日友好医院

2023/05/06播放(71628)

01:42

肾小球滤过率偏低是怎么回事

引起肾小球滤过率偏低的原因如下：

1、急性肾脏损伤：急性肾损伤，比如肾前性的急性肾...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/06播放(27775)

肾小球滤过率偏低怎么回事

检查肾功能发现肾小球滤过率偏低，有可能是近期有一定的肾损伤，导致肾功能一过性下降。但是这种情况患者同时还要排除一些系统性的内科疾病，比如高血压肾病、糖尿病肾病或者风湿免疫性肾炎，都会引起肾脏功能出现异常。当有这些原发疾病时，应该控制好原发疾病的症状，针对病因进行治疗，才能够有效缓解肾脏疾病功能下降，以及肾脏疾病功能下降之后出现的疾病进展。临床上这种肾小球滤过率下降也是有一定的程度，应该参考正常值的范围，如果下降的程度非常剧烈，这种情况患者在治疗原发疾病的同时，建议进行肾脏病理穿刺活检，明确肾脏疾病进展的程度。如果症状比较严重，需要进行肾内科的专业性治疗，有必要的还要进行大剂量的激素冲击，才能够延缓疾病的进展。

语音时长01:18''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/08/27收听(15466)

肾小球滤过率偏低原因

"临床上对肾功能进行评估的时候发现肾小球滤过率下降，主要原因是一些具体的病因，导致了肾功能的损伤，出现慢性肾功能不全的这种状况。常见的病因有高血压、糖尿病以及血液系统疾病、免疫功能出现障碍，以及某些药物的应用。还有的见于血液系统肿瘤，比如多发性骨髓瘤，都可以导致肾小球滤过率下降。出现这种情况，应该进行不同层面的区分可分为肾前性、肾性以及肾后性的因素。肾前性主要是由于血液灌注不足，机体摄入的水分以及有效循环血量降低，比如心衰或者失血性疾病、外伤，都会导致肾小球滤过率下降。肾性的因素，主要是肾脏出现了实质性的变化，肾脏的疾病出现之后，就会导致肾小球滤过率下降。肾后性的因素主要见于泌尿系统的梗阻，比如输尿管的狭窄、结石，或者老年男性的慢性前列腺增生引起的泌尿系统积水，都可以导致肾小球滤过率下降。因此临床上发现这类情况的时候应该进行不同因素的排除，从而进行有效的治疗。"

语音时长01:39''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/08/02收听(77834)

肾小球滤过率偏低怎么办

肾小球滤过率，是反映肾脏功能的一个重要指标，正常人肾小球滤过率大于90ml/min，很多原因可以导致肾小球滤过率偏低，不同原因导致的其治疗方法也是不同的，最常见的有以下几种：一、各种急慢性肾炎导致的，此时需要完善其他相关检查，根据结果选择合适的治疗，有可能需要应用ACEI或者ARB类药物、激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物等；二、发烧、剧烈运动、感染可以导致肌酐一过性升高，从而导致肾小球滤过率下降，随着身体状态的恢复，肾小球滤过率会完全恢复正常，不需要额外治疗；三、随着年龄的增长，肾小球滤过率是逐渐降低的，尤其是老年人，如果没有尿蛋白，没有高血压，肾小球滤过率在60ml/min以上，无需额外治疗，定期监测肾功能就行。

语音时长01:25''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2019/08/22收听(47924)

估算肾小球滤过率偏低怎么治疗

"肾小球滤过率偏低，需要在排毒、控制血压、降低尿蛋白等基础上积极寻找病因，从病因上进行处理。肾小球滤过率偏低提示肾功能衰竭，肾功能衰竭又分成急性和慢性，但不管是哪一种，肾小球滤过率降低，毒素水平多数都会升高，这时候可以应用药物来排毒，比如药用炭片、海昆肾喜胶囊。如果血压明显升高，也应该控制血压，高血压能够导致肾功能加重，可供选用的降压药物比较多，比较常用的有硝苯地平、氨氯地平等等。另外要监测24小时尿蛋白定量，如果比较高，需要给予控制尿蛋白治疗，比如黄葵胶囊，必要的时候应用激素来治疗。当然，最主要的还是要积极的寻找是什么原因导致的肾小球降低，从病因上进行处理。"

语音时长01:11''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(13052)

估算肾小球滤过率偏低是什么意思

"估算的肾小球滤过率偏低，提示可能出现肾功能不全，但是也有其它的原因导致估算肾小球滤过率偏低的情况。估算的肾小球滤过率目前主要是通过两个公式，如MDRD公式、CKD-EPI公式，这两个公式都是以血肌酐为参考，另外还考虑病人的年龄、性别、白蛋白、光因素等进行计算，计算出来大致符合病人的真实的肾小球滤过率。这时如果计算的偏高，说明病人出现了肾功能不全。除此之外，如果病人吃肉比较多，血肌酐的水平就可能升高。另外运动比较多时，血肌酐水平也有可能升高，这样计算出来肾小球滤过率也会偏低。所以病人出现估算的肾小球滤过率偏低，要注意寻找一些其它的因素，不能贸然诊断是慢性肾功能不全。"

语音时长01:24''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/15收听(29306)

01:50

计算肾小球滤过率偏低是什么意思

正常人的肾小球滤过率是反映肾脏功能的指标，男性肾小球滤过率维持在120±25ml/min，女性...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/17播放(27287)

02:06

估算肾小球滤过率偏低是什么原因

估算肾小球滤过率偏低，通常见于肾功能不好的病人，还可以见于其他情况，要根据病人的具体情况分析。...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/31播放(42371)

01:41

估算的肾小球滤过率偏低是什么原因

估算的肾小球滤过率偏低，需要根据不同的情况来进行判断，有生理性的，也有病理性的。

...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/11播放(34689)

01:52

估算肾小球滤过率偏低肾功又基本正常什么情况

估算肾小球滤过率偏低，但是肾功能正常，通常见于老年人、长期卧床或者消瘦的病人。估算肾小球滤过率...

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/05播放(98292)

什么是肾小球滤过率

"肾小球的滤过功能以肾小球滤过率来表示，肾小球滤过率是指单位时间内经肾小球滤过的血浆量。肾小球滤过率不能直接测定，只能用某种标志物的肾脏清除率或血浆清除率来推测，临床上常用的评价肾小球滤过率的方法包括：一、放射性核素标记的造影剂，使用核素做为示踪剂检测肾小球滤过率。二、血清肌酐，是肌肉组织中肌酸的代谢产物，每天的分解量相对恒定，是目前最常用的间接反映肾小球滤过功能的指标。三、肌酐清除率，肌酐清除率比单独使用血肌酐更能准确反映肾小球滤过率，但是肾小管对肌酐的排泌、留尿过程中血清肌酐的波动，都会影响肌酐清除率。四、尿素，是人体蛋白质代谢的终末产物，现已证明其评价肾小球滤过率的敏感性及特异性欠佳，受到很多肾外因素的影响，如高蛋白饮食、消化道出血、感染、血容量不足、心力衰竭等因素都可使其升高。"

语音时长01:57''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2019/02/21收听(13616)

肾小球滤过率正常范围

"肾小球滤过率又称为内生肌酐清除率，正常范围是80-120ml\/min。肾小球滤过率是判定肾小球滤过功能最稳定、敏感和早期指标，同时又是慢性肾脏病分期依据。对于有慢性肾脏疾病患者，包括肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害，以及痛风肾病、多囊肾等，在测定血和尿的同时，关注血尿和蛋白尿、血肌酐、尿素氮，更需要关注内生肌酐清除率。因为能够及早发现存在的肾功能异常，而给予相应治疗，防止肾功能快速进展，而进入慢性肾衰、尿毒症。"

语音时长01:13''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/20收听(47530)

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