中日友好医院
神经科
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目前脑梗死发病后最佳的治疗方法,就是尽早溶栓或者取栓治疗。取栓就是采用介入的方法将血管里的血栓取出,可以开通因为闭塞而缺血的动脉,恢复脑组织的血液供应。由于脑细胞能耐受缺血的时间非常有限,如果不能尽早恢复脑的血液供应,脑细胞就会死亡,此部分脑功能就会丧失。
患者是否能够得到及时的治疗,要取决于患者的家人或者发病时周围人能否识别早期症状,能否将患者尽早送到有条件溶栓或者取栓的医院。所以时间就是大脑,如果救治的时间延迟超过脑细胞还没有死亡的限制,就不能再选择最佳的治疗方法,因为已经出现脑组织的坏死,再溶栓就容易出现出血等严重的合并症。
所以对于脑梗死目前应该还没有最理想的治疗方法,溶栓和取栓都有时间窗的限制,还有适应证、禁忌证的限制,成功率也不是很高,而且早期复发率也很高,因此对于脑梗死预防实际上比治疗更重要。
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"脑梗死有药物治疗、手术治疗、介入治疗几种措施,具体选择哪种治疗方法效果做好,最好要根据患者的病情来判断,常见治疗方法如下:1、药物治疗:脑梗死急性期发作时,要积极治疗原发病,如果是大面积的脑梗死,且水肿严重,要及时给予吸氧,保持呼吸道的通畅,用甘露醇静脉输注,能起到脱水降颅压的作用。还有一些保护脑神经的药物,如小牛血去蛋白提取物注射液、胞磷胆碱。如果患者有发烧,要用退烧药进行降温治疗,还可以配合冰块冷敷额头,起到物理降温的作用。2、手术治疗:如果是大面积的脑梗死,且有脑疝,没有手术禁忌症,可以考虑手术治疗,行开颅减压。3、介入治疗:如果头颈CTA检查,发现有大血管狭窄,建议给予介入治疗。"
芦晓宏│辽宁省血栓病中西医结合医疗中心
2021/07/21收听(91094)
脑梗死的最佳治疗方法通常为综合性治疗,重要的是在脑梗死早期尽快发现,并识别是否为脑卒中、脑梗死... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/08/16播放(76714)
脑梗死的最佳治疗方法通常为综合性治疗,重要的是在脑梗死早期尽快发现,并识别是否为脑卒中、脑梗死...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/08/16播放(76714)
"如果是出现了脑梗死的情况,最佳的治疗方法是通过静脉溶栓或者是介入的方法使血管再通,从而使出现病变的脑组织得到有效的再灌注,但是这种治疗方法是有一定的时间窗的。如果是应用阿替普酶溶栓,一般建议在发病后的3-4.5h内用药,如果是用尿激酶溶栓,可以在发病后6h之内用药,如果是选择介入治疗,也可以在发病后6小时之内进行,治疗干预时间越早,病情的预后就会越好,当然这些治疗的风险也是比较高的,容易导致出血的情况发生。如果是脑梗死时间比较长,超过了最佳治疗的时间窗,可以考虑使用常规的药物以及抗血小板的药物进行治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/04/29收听(30496)
"治疗轻微脑梗死的最佳方法是积极抗栓治疗,常用的药物比如阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片,同时积极服用降血脂稳定斑块的药物,比如阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片。如果患者合并有高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性基础疾病,需同时积极控制好相关异常指标,改善生活方式也非常重要,规律作息时间,低盐、低脂饮食,戒烟戒酒,养成每日适当运动的好习惯。此外建议脑梗死患者积极完善脑动脉检查排查脑动脉狭窄,以进一步评估治疗措施并评估患者的远期预后。"
尹延伟│中国人民解放军空军总医院
2019/12/24收听(62050)
脑梗死治疗方法,目前临床中常采用改善循环、营养神经方案。脑梗死因脑血管发生闭塞或堵塞,梗死区域... 魏峰│广东省第二人民医院 2023/09/04播放(83236)
脑梗死治疗方法,目前临床中常采用改善循环、营养神经方案。脑梗死因脑血管发生闭塞或堵塞,梗死区域...
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脑梗死最佳治疗时间,与患者入院当时情况、时间、病情等有关,如发病后采取阿替普酶静脉溶栓,其有效... 张幼林│北京丰台医院 2023/06/19播放(73262)
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张幼林│北京丰台医院
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脑梗死的最佳时间,首先要了解脑梗死是怎么回事,脑梗死又称缺血性脑卒中,是指因脑部的血液供应障碍... 曾尚霞│成都市第六人民医院 2023/07/04播放(90070)
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曾尚霞│成都市第六人民医院
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脑梗死是神经内科最常见的一种疾病,早在20-30年前,脑梗死的治疗缺乏有效的手段。随着影像学的... 董少军│淮北矿工总医院 2023/05/23播放(60954)
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脑梗死最佳治疗方案如下:1、超早期治疗:即脑梗死的治疗原则,为了挽救没有受损伤的... 张素美│太原市中心医院 2023/10/28播放(75730)
脑梗死最佳治疗方案如下:
1、超早期治疗:即脑梗死的治疗原则,为了挽救没有受损伤的...
张素美│太原市中心医院
2023/10/28播放(75730)
有一句话形容脑梗死的最佳治疗时间非常形象,即时间就是大脑,说明脑梗死的治疗需争分夺秒,必须抓紧... 王思迅│成都市第六人民医院 2023/12/01播放(59964)
有一句话形容脑梗死的最佳治疗时间非常形象,即时间就是大脑,说明脑梗死的治疗需争分夺秒,必须抓紧...
王思迅│成都市第六人民医院
2023/12/01播放(59964)
脑梗死在急性期超早期的时候主要是溶栓治疗,在发病4.5小时以内排除脑出血,行溶栓药物治疗是目前... 雷生锁│郴州市第一人民医院 2023/09/24播放(77538)
脑梗死在急性期超早期的时候主要是溶栓治疗,在发病4.5小时以内排除脑出血,行溶栓药物治疗是目前...
雷生锁│郴州市第一人民医院
2023/09/24播放(77538)
"脑梗死是一个神经科的急症、重症,不同的时期,治疗的侧重点不同。首先我们来看看急性期脑梗死的治疗。急性期脑梗死是指卒中发生两周以内,包括一般的治疗。一般治疗有哪些?控制血压、控制血糖、吸氧,如果有通气障碍,可以给予通气治疗。另外,要消除脑水肿,防止感染,防止消化性溃疡,预防深静脉血栓形成,维持水电解质平衡。另外,要预防癫痫等等。除此以外,超早期的病人起病4到4.5个小时以内的,我们是主张静脉溶栓。如果是4.5到6个小时,可以采用动脉溶栓;第二个就是抗血小板治疗,抗血小板治疗有哪些药物?比如阿司匹林、氯吡格雷等等;第三个就是抗凝的药物,如果这个病人从前有心脏病、房颤,往往脑梗死的类型属于脑栓塞,这个时候我们要口服抗凝药物或者是给予肝素治疗;第四个就是他汀类的降血脂药物,降血脂的药物除了降血脂以外,它有一个很重要的作用就是稳定斑块,所以这类药物是要立即使用的;第五个就是一些脑保护的治疗,比如脑保护剂,像神经节苷脂、脑苷肌肽等等药物可以应用;第六个,可以给予紧急的血管介入治疗;第七点,当有大面积脑梗死的时候,病人的颅内压是增高的,如果不立即降低颅压,会引起脑疝,导致生命危险,可以给予外科手术降颅压。恢复期的治疗我们要控制危险因素。脑卒中有哪些危险因素?比如高脂血症、糖尿病、高血压、运动减少、抽烟、高龄,都是属于脑卒中的危险因素,所以在恢复期的时候,我们一定要控制好危险因素。可以长期口服抗血小板聚集的药物,比如说阿司匹林、氯吡格雷等等,还有抗血小板、稳定斑块的药物。如果留有残疾的病人,要积极的康复治疗。"
徐沙丽│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(46032)
脑梗死的治疗方法可以根据脑梗死的病情发展分为急性期的治疗以及恢复期的治疗。急性期主要是进行脱水降颅压、清除氧自由基,以及抗酸、抗凝、抗血小板聚集的治疗,这些都是急性期常规的治疗方法。第二、针对原发病的治疗,调控血压、血糖、血脂、稳定斑块,这些都是对原发病的治疗。对于恢复期,需要长期的康复治疗。康复治疗建议介入的越早越好,一般病情稳定之后3-7天,都可以进行康复治疗,主要是良肢位的摆放,坐位、立位、行走位的训练,还有功能肢体的锻炼,以及言语的训练,这些都是脑梗死需要的治疗。
朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(15638)
脑梗死最本质的原因是各种原因导致的脑动脉的急性闭塞,引起的脑组织坏死,神经功能缺损症状。治疗方法最好的就是尽快的使闭塞的血管再通,恢复颅脑的血流。常用的方法是:第一、静脉溶栓,在一定的时间窗内,一般是4.5小时,可以给予rtpa或者尿激酶静脉溶栓。第二、如果超过这个时间,在6-8小时之内,还可以给予神经介入动脉溶栓。第三、如果是颅内外大血管的闭塞,还可以通过血管内取栓或者是支架植入的方式使血管再通。除了这些血管再通的治疗方式,还有其他的治疗,比如抗血小板药物,阿司匹林,他汀类药物,阿托伐他汀等。还有配合改善循环、清除自由基药物,康复训练、理疗等针灸措施。最好的还是在最短的时间内恢复颅内的血供,使闭塞的血管再通,这是最好的治疗方法。
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/10收听(44908)
脑梗死属于临床常见疾病,是我国致残率最高的一种疾病。脑梗死的治疗主要采取综合治疗以及个体化治疗... 周公民│浙江省人民医院 2023/01/18播放(65184)
脑梗死属于临床常见疾病,是我国致残率最高的一种疾病。脑梗死的治疗主要采取综合治疗以及个体化治疗...
周公民│浙江省人民医院
2023/01/18播放(65184)
"对于脑梗塞的治疗方法,要根据病情的程度来选择,如果患者可以在病情早期及时就诊,一般是指在发病后的3小时-4.5小时之内到医院进行救治。最佳的治疗方法是静脉溶栓治疗,将脑血管中堵塞的栓子溶解,也可以给予动脉导管进行血管内溶栓或取栓,如发现血管狭窄严重,建议可以采取支架介入疗法,能有效控制血栓再次堵塞脑血管的现象。如果已经错过最佳治疗时间,还需要口服抗血小板聚集药物阿司匹林和波立维。同时必须控制好糖尿病、高血压、高脂血症,戒烟戒酒,如果遗留偏瘫、失语等,给予康复治疗。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(95282)
"脑梗死的治疗包括一般治疗、特殊治疗和恢复期治疗。一般治疗的措施包括吸氧、建立静脉通路、监测血糖血压和处理并发症。特殊治疗包括静脉溶栓和血管内治疗,以及抗血小板、抗凝、细胞保护等手段,静脉溶栓和血管内治疗,是恢复脑灌注最有效的治疗手段,尤其是静脉溶栓,应作为脑梗死超早期首选的治疗手段,凡是在有效时间窗内,临床上可疑脑梗死患者,经CT检查排外脑出血后,无明确的禁忌症,均应立即开始静脉溶栓,切勿因检查而耽误溶栓的时间。恢复期治疗,主要是控制脑血管病的危险因素,包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等。恢复期内应坚持抗血小板,或者抗凝治疗,有神经功能缺失的病人应给予康复训练。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/25收听(45556)
"脑梗死主要是由于脑动脉粥样硬化血管发生了病变,血管壁增厚,使血管腔狭窄或者完全闭塞,血液不能及时有效的供应大脑,使大脑出现缺血、缺氧的现象,在血管的病变处还会压迫到神经组织,会出现语言和肢体功能障碍。在治疗脑梗死方面,主要是溶栓的药物和营养神经的药物进行治疗。由于病灶处压迫到了神经组织,使肢体和语言不能被患者自行支配,可以通过康复训练进行对肢体的功能治疗和语言的功能治疗。肢体功能治疗可以通过按摩、针灸,理疗的方式进行治疗,也可以通过让患者的肢体自行活动或者他人帮助活动进行治疗。语言方面可以通过吹口哨、唱歌、说绕口令的方式进行康复训练治疗。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/20收听(19168)
脑梗死的治疗分为以下几部分:1、时间窗内治疗:也称为早期治疗,早期溶栓的时间窗为发病... 李国兴│南方医科大学顺德医院 2023/06/06播放(56154)
脑梗死的治疗分为以下几部分:1、时间窗内治疗:也称为早期治疗,早期溶栓的时间窗为发病...
李国兴│南方医科大学顺德医院
2023/06/06播放(56154)
脑梗死的治疗包含三大原则,即超早期治疗、个体化治疗、整体化治疗。具体情况如下:1... 华颖│北京中医药大学第三附属医院 2023/09/24播放(81202)
脑梗死的治疗包含三大原则,即超早期治疗、个体化治疗、整体化治疗。具体情况如下:
1...
华颖│北京中医药大学第三附属医院
2023/09/24播放(81202)
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