成都医学院第一附属医院
骨科
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有些学者研究后认为椎间盘在6-12个月脱髓后，椎间盘的组织在影像学上会出现明显的萎缩，但目前对于整个的椎间盘萎缩以及髓核能否萎缩的机制尚不清楚，有些学者认为椎间盘通过炎症的作用含水量降低导致脱髓，经过吞噬细胞的作用对椎间盘进行清除，最后成型的纤维细胞进行包裹。
对于患有腰椎间盘突出的患者应该及时就诊，医生通过查体和辅助检查，如核磁共振、CT，确定椎间盘突出的部位对神经根的刺激程度，同时通过腰椎的动力位片了解椎体的稳定性程度，最后决定采用保守治疗或手术治疗。
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"突出的髓核是不会萎缩的，会持续地存在，而且是一种不可逆的病变。一旦突出，由于后续持续的挤压和局部的过度劳损，有可能会造成突出持续性的加重，并不会回缩或者是萎缩，因为髓核本身是一种软骨的相关结构，此类结构不能够再生，而且不能被人体吸收。髓核突出之后，在椎管内会长期存在、压迫、刺激神经根，严重的甚至还会脱出、游离在椎管内，不定时地对周围神经造成压迫、刺激。所以患有腰椎间盘突出的患者，不要期待突出的髓核能够萎缩，以达到疾病的缓解。应积极的对腰椎间盘突出作出相应的治疗，在某些严重的情况下，还需要做手术，将突出的髓核完全摘除掉。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/18收听(96854)
"椎间盘突出以后，局部髓核钙化的时间比较长，一般需要几个月，有的需要几年。局部有钙化，可以提示椎间盘突出的病史已经比较长了。可以通过局部的磁共振判断椎间盘突出的程度，以及具体压迫的节段，然后结合临床表现以及磁共振的检查结果，确定治疗方案。如果只是单纯的椎间盘突出钙化，没有明显的疼痛，可以随访观察。平时避免久站、久坐，反复弯腰，长期固定脖子不活动等。如果是严重的突出伴随钙化，而且有明显的疼痛症状，可以选择微创手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/13收听(53788)
"髓核突出的患者如果韧带完整，往往经过充分的休息、理疗或者牵引，卧床休息2-4周可以使膨出的髓核逐渐的回归正常。但如果到达了突出的阶段，也就是纤维环已经不完整，髓核在压力升高的情况下，顺着髓核的破裂的缝隙突出，挤压神经产生相应疼痛的症状，即使经过充分的休息理疗或者牵引，突出的髓核也很难恢复正常。髓核突出一般多久能回去主要问的是对于腰椎间盘突出的患者，进行充分的休息、理疗、牵引的情况下，突出的髓核是否可以回纳，以及如果能会纳，一般需要多长时间才能够使突出的髓核回纳。首先应该明白腰椎间盘突出根据突出的程度、相应的症状和病理学特点，分为三型。最轻的一型称为腰椎间盘膨出，此时纤维环是完整的，只是有部分薄弱区域，髓核会在压力升高的情况下顺着薄弱区域而发生膨隆，此时韧带也是完整的，但如果到达了突出的阶段，这种类型往往症状也较重，一般需要手术治疗。按摩是腰椎间盘突出的早期治疗方法，有不少人会希望使用按摩的方法来让突出的椎间盘回去，这样的想法是错误的，该方法可使痉挛的背部肌肉松弛，可以缓解甚至消除症状，但是并不能把突出的椎间盘按回去。椎间盘突出主要是由于各种原因导致纤维环破裂、髓核突出，压迫神经或者软组织而引起的一系列临床症状，对患者的健康影响很大。突出的髓核很难自行恢复，建议还是及时到脊柱外科就诊，医生会根据具体的程度采取相应的治疗方法，重度的患者建议及早手术。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/14收听(41934)
"一般情况下，突出的髓核并不会变小。如果疾病继续发展，会有更多的髓核组织从椎间盘内突出进入椎管，髓核组织只会越来越大，要想髓核缩小只能通过手术，比如进行射频消融，射频消融术是通过微创的激素，将突出的髓核组织通过高温将髓核组织汽化、缩小。另外，可以进行椎间孔镜的技术，将髓核组织给刨削、切除，减少神经的压迫。还可以进行腰椎的牵引，通过每周2-3次的腰椎牵引增加椎间隙的宽度，这样可以使得突出的髓核组织回纳，也就是髓核变小。但是具体多久能变小，这个因人而异，没有定论。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/02收听(38990)
髓核组织位于椎间盘中央，椎间盘髓核组织是一种富含水分的胶原状物质，具有弹性和膨胀性，可以消除和... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2023/02/16播放(68986)
髓核组织位于椎间盘中央，椎间盘髓核组织是一种富含水分的胶原状物质，具有弹性和膨胀性，可以消除和...
严小虎│成都医学院第一附属医院
2023/02/16播放(68986)
髓核是椎间盘的一部分，椎间盘是由中间的髓核、上下软骨、终板和周围的纤维环共同组织。髓核组成的椎... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/30播放(41163)
髓核是椎间盘的一部分，椎间盘是由中间的髓核、上下软骨、终板和周围的纤维环共同组织。髓核组成的椎...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/30播放(41163)
髓核是椎间盘组成的一个成分，位于两个椎体之间，四周被纤维环包裹，通常所说的椎间盘突出或椎间盘脱出，就是纤维环破裂，因为纤维环没有血运，没有办法自行愈合，所以包裹在髓核周围的纤维环破裂之后，髓核就可以从纤维环中脱出于椎管内，压迫到硬膜囊，导致出现局部疼痛，四肢麻木，感觉异常，甚至于无力。一般可以通过磁共振的检查，判断病情的性质及严重程度，然后可以选择对症治疗缓解症状。如果髓核反复脱出，需要进行手术治疗。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/04收听(91336)
椎间盘的髓核在活动过程中，突出方向有一定规律，最容易突出的方向为椎体的后外方。腰椎解剖结构从上... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/13播放(45209)
椎间盘的髓核在活动过程中，突出方向有一定规律，最容易突出的方向为椎体的后外方。腰椎解剖结构从上...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/13播放(45209)
腰椎间盘突出症的髓核脱落，可以理解为脊椎是由一块骨头加一块骨头累积组成，两个骨头中间通俗说是垫... 周献伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/08/19播放(90986)
腰椎间盘突出症的髓核脱落，可以理解为脊椎是由一块骨头加一块骨头累积组成，两个骨头中间通俗说是垫...
周献伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/08/19播放(90986)
"髓核常见的突出方位是后纵韧带下，可以位于神经根外侧、神经根内侧或者椎管的前方正中处，会对脊髓神经造成压迫，患者可以出现一侧下肢的放射性疼痛、肢体麻木，长期会使肢体出现无力的临床症状。如果向后正中压迫，可以导致马尾神经受压，患者会有会阴区的感觉障碍，同时会有排便、排尿无力或者不能控制，严重时出现双下肢不全瘫、括约肌功能障碍，男性可以出现阳痿，女性可以出现尿潴留或假性尿失禁，应尽快进行治疗。髓核组织突出的方位主要与纤维环断裂的位置有关，断裂在后外侧时一般会压迫神经根，断裂在后正中时容易压迫马尾神经。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/18收听(19862)
椎间盘突出后，由于本身的退变，已经造成稳定性下降，所以椎间盘髓核摘除后危害较小，危害具体如下：... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2023/07/29播放(78932)
椎间盘突出后，由于本身的退变，已经造成稳定性下降，所以椎间盘髓核摘除后危害较小，危害具体如下：...
2023/07/29播放(78932)
脊柱髓核的作用是弹性减震，传递能量，帮助脊柱完成正常的生理弯曲。腰椎间盘、颈椎间盘、胸椎间盘等... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/16播放(26557)
脊柱髓核的作用是弹性减震，传递能量，帮助脊柱完成正常的生理弯曲。腰椎间盘、颈椎间盘、胸椎间盘等...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/16播放(26557)
"髓核游离是腰椎间盘突出中比较严重的类型，腰椎间盘突出可以分为膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出，以及腰椎间盘脱出游离型。髓核游离指髓核从纤维环中进入椎管，髓核完全从纤维环中脱出，离开纤维环掉入椎管。髓核游离的结果比较严重可以引起神经根压迫，也可以引起脊髓压迫，产生相应的神经根和脊髓症状。当游离的髓核掉入马尾区可以产生马尾神经的压迫，从而产生大小便功能障碍，以及会阴部麻木的情况。"
2020/09/29收听(66284)
"多节段的腰椎间盘突出，关键是要看它突出的部位是否有压迫神经根症状。髓核可从椎间盘根的方向突出，有向前突出、侧方突出、后方突出、全盘四周膨出和椎体内突出，其中以后方突出最为多见，且后方突出在椎管内可刺激或压迫神经根与马尾神经，引起严重的症状。临床上一般将椎管的后方突出分为旁侧型和中央型，旁侧型突出又分根尖型突出、根叶型、根前型突出。根据临床症状和体征分为典型和非典型性的椎间盘突出，典型者一般发病时间短，处于急性期，症状、体征较严重。非典型者一般病程较长，或经非手术治疗法或休息后症状有所缓解。根据椎间盘突出还可还纳和不可还纳分类，如隆起型突出，突出物有时可以自行还纳或经非手术疗法还纳，症状即可缓解或痊愈，属可逆型的椎间盘突出，而像破裂型、游离型、突出型的纤维化粘连，突出不能还纳，属于不可逆型突出，非手术疗法无效。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(73830)
"髓核属于椎间盘纤维环里面的组织，摘除髓核见于严重的椎间盘突出压迫神经根。摘除髓核以后局部脊柱可能稳定性会受到影响，可能会出现腰椎不稳、腰椎滑脱等情况。髓核摘除以后里面的髓核可能再次突出压迫神经，可以完善局部的磁共振检查，判断局部髓核突出的程度，确定治疗方案。对于不严重的突出，不一定需要摘除髓核，可以先尝试保守治疗，比如卧床休息、牵引以及针灸等。确实属于严重的髓核突出，可以考虑微创的椎间孔镜下做髓核摘除。如果伴随脊柱本身不稳定，最好开刀摘除髓核、局部植骨及融合内固定治疗。"
2019/05/29收听(57348)
髓核游离是指退变的椎间盘组织和母体完全游离，游离的椎间盘组织进入椎管，对相应的神经根和硬膜囊及... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2023/05/25播放(83480)
髓核游离是指退变的椎间盘组织和母体完全游离，游离的椎间盘组织进入椎管，对相应的神经根和硬膜囊及...
2023/05/25播放(83480)
腰椎间盘突出的髓核可以通过射频消融、手术切除等方法消除，具体情况如下：1、射频消... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/14播放(26263)
腰椎间盘突出的髓核可以通过射频消融、手术切除等方法消除，具体情况如下：
1、射频消...
2023/12/14播放(26263)
腰椎髓核脱出也是突出症的一种表现，是一个比较严重的突出症。但不是每一个病人都会有明显的后遗症，... 刘伟军│武汉市第四医院 2023/06/29播放(70994)
腰椎髓核脱出也是突出症的一种表现，是一个比较严重的突出症。但不是每一个病人都会有明显的后遗症，...
刘伟军│武汉市第四医院
2023/06/29播放(70994)
"腰椎间盘突出症一般分为三种，从轻度到中度重度有膨出、突出以及脱出整个髓核已经脱出，会导致椎管狭窄出现神经压迫症状。当然也有的病人虽然有明显病变，但神经压迫症状并不明显，并没有明显下肢麻木和疼痛情况。这种情况可以不手术治疗，平时注意保养避免弯腰、久坐、久站，但相比较而言这种类型非常少见。只要是髓核脱出导致神经压迫，出现下肢麻木疼痛症状，就必须要经过手术才能解决，不然整个神经压迫的时间越长，神经功能丧失的越多。在后期即使通过手术解除髓核脱出压迫神经的情况，有可能神经功能也并不能完全恢复，所以尽早手术是最佳治疗手段。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/27收听(61868)
"小开窗髓核摘除手术，在临床上相对比较常见，而且随着技术的不断进步，有的时候单纯应用神经内镜的方式，也可以进行手术治疗，但是往往像这种微创手术有一定的风险或者是危害。最大的危害就是治疗的不彻底，因为小开窗或者是微创的方式，并不像直观的开大刀的方式那么显著，所以很多情况下有可能会残留一定的髓核，如果残留得过多会引起更加严重的临床症状，也有可能会加重感染的风险，因此所有手术之后都一定要应用抗生素进行预防性的治疗。其他的情况包括出血，因为小开窗这种微创的手术，一旦出现了大出血，需要再次结合开刀的方式进行止血，有的时候器械所限，并不可能完全做到止血操作，所以这方面也是一个危害，一定要根据情况进行具体判断。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/31收听(60858)
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