肠易激综合征是怎么回事

2023-03-10 07:15播放 :

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肠易激综合征属于功能性肠病,临床需排除器质性病变引起的肠道症状,需要完善腹部B超或CT、肠镜检查,以排除腹部脏器或肠道本身病变引起的腹部不适症状。肠易激综合征在诊断方面需排除器质性病变,再进行确诊,确诊后根据分型不同,治疗方案也不同,肠易激综合征分为以下类型:

1、腹泻型:主要表现为在腹痛的基础上发生大便次数增多、性状改变,比如大便稀溏、大便不成形等,可以使用曲美布汀等调节肠道动力的药物,同时结合益生菌,比如使用枯草杆菌以调节肠道菌群。有时可使用止泻药物,比如使用蒙脱石散以改善腹泻症状

2、便秘型:可能在腹痛、腹胀的基础上存在排便困难、便量减少、粪便干结等,可能有时需使用通便药物进行治疗;

3、混合型:即以上两种类型的症状可以交替出现,主要使用调节肠道动力和益生菌同时进行治疗。

但对于使用治疗效果不好或合并焦虑症状的患者,有时需使用抗焦虑药物以缓解内脏高敏感,或焦虑情绪引起的肠易激综合征。

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肠易激综合征是如何造成的

"肠易激综合征目前认为是多种因素共同作用结果,其中遗传因素、脑-肠轴调节异常、内脏高敏感性、胃肠道动力异常,以及肠道菌群失调是主要发病基础,而饮食因素、精神心理因素、肠道感染是诱发肠易激综合征主要诱因。肠易激综合征有明显家族聚集倾向,国外33%患者有家族史,国内与此相近,而且每一家族中肠易激综合征患者症状表现相同。脑肠轴是大脑与肠道之间的双向通信系统,脑-肠轴调节异常是肠易综合征产生基础。肠易激患者对肠道扩张更为敏感,故内脏高敏感性是腹痛发生的关键机制。胃肠道动力异常是肠易激综合征患者重要病理生理基础,胃肠道蠕动增快、减慢或者节律紊乱,可以导致腹泻、便秘及腹部不适症状发生,内脏高敏感性可以放大胃肠动力事件而产生症状。正常人与肠道菌群处于互利共生状态,当机体受到各种因素影响,导致肠道菌群发生紊乱时,就会引起肠道的疾病。近年国外研究认为,食物中可发酵短链化合物主要是FODMAP食物,在一定程度上可以导致肠易激综合征症状产生。焦虑、抑郁、敏感、压力感等心理情绪,是肠易激综合征重要发病原因之一,而且两者相互影响,肠易激综合征患者伴有焦虑、抑郁风险是普通人群2.6倍。约有3.7%-36%急性细菌性胃肠炎患者,最终可发展成肠易激综合征,提示肠道感染也参与肠易激综合征发生。"

语音时长03:09''

刘谦民中国人民解放军第二六四医院

2021/04/16收听(91070)

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