中国人民解放军总医院
心血管内科
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心电图检查是常规体检中必不可少的一项检查，会有部分患者在心电图检查的过程中发现存在电轴左偏，这时看到心电轴成为电轴左偏的图形。如果接诊到这类患者，首先要明确这是生理性还是病理性，因为很多电轴左偏的患者，天生心电图是这样的形态，心电图是心电综合向量的投影。但是还有部分患者，电轴左偏是由于左心系统增大引起。最常见的为高血压的患者，因为心脏负荷较重，左心系统往往会出现增大的情况，如果左心系统增大，心电图会表现为电轴左偏，应明确是否电流左偏会有左心系统增大，建议患者进一步进行心脏超声的检查。
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心电图检查发现电轴左偏，可能由于生理性因素以及病理性因素引起，具体如下：1、生理... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/15播放(76032)
心电图检查发现电轴左偏，可能由于生理性因素以及病理性因素引起，具体如下：
1、生理...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/15播放(76032)
"心电轴左偏是在进行心电图检查中常用的一类术语，指的是心脏心室，在除极过程中全部瞬间向量的综合向量的方向。影响心电轴方向的因素有很多，包括体型，矮胖者的心电轴趋于左偏，细长身材趋于右偏。年龄，婴幼儿心电轴趋于右偏，老年人则趋向于左偏。心脏在胸腔内的位置，心脏位置右移时电轴可右偏，反之可向左偏。因此若心电图判断有电轴左偏，应当首先寻找病因，特别注意有无心脏或其他胸部疾病所导致，比如常见的冠心病、心肌病或者高血压。电轴左偏也可常见于正常人，就像刚才所提到的，由于体型或年龄的因素也可以导致，电轴左偏在实际临床诊断中的意义并不是非常大。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(70080)
"当心电轴达到了负30度以上时，称之为心电轴左偏，心电轴是指平均综合心电向量在额面上的主导方向，其中心房除极向量在额面上的主导方向称为P电轴，而心室触及向量在膈面上的主导方向则称为QRS电轴，心室复极向量在额面上的主导方向则称为T电轴，在心电图学上笼统的提到心电轴是指QRS电轴。心电轴明显的偏移多见于病理状态，但偶可见于正常人，必须是结合临床资料、年龄进行判断。一般的规律是婴幼儿电轴右偏，正常儿童电轴有时可以达到正120度。随着年龄的增长，电轴逐渐左偏，正常老年人电轴有时可以达到负30度。当心电轴显著左偏时，多属于病理状态。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(98998)
"心电轴一般指的是平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合。电轴左偏，它指的是心电轴在负30°-负90°。形成心电轴，左偏的原因非常的多。首先体型，矮胖者的心电轴就容易左偏。再一个就是年龄，老年人容易出现左偏，在进入心脏在胸腔中的位置，如果心脏位置右移，那电轴就会右边，反之就会左偏。心脏左右心室的重量比例，如果右室肥厚，那心电轴右偏，左室肥厚，就有可能出现。所以心电轴左偏，往往提示一些问题，比如左心室肥厚高血压的患者会出现在心肌病，心肌炎，也有可能会出现心电轴的左偏。所以做了心电图，一旦发现心电轴左偏，就需要进一步检查，比如心脏彩超等检查是必须的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(57392)
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/06播放(33720)
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/06播放(33720)
心电图如果出现显著的左偏，通常有两种因素：1、生理性的因素，例如老年人、过度肥胖者或者心脏的解剖位置偏左者，就会有显著左偏的情况。如果没有临床的症状，上述几种因素并不属严重的情况。2、但如果患者有明显的临床症状，例如胸闷、气短、心悸、心前区不适，伴随周身症状时，就会考虑到例如病理性因素而导致的显著左偏，此时属于严重的情况。例如患者出现左室肥厚、冠心病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病、肺气肿、慢性支气管炎、慢性肺心病、慢性阻塞性肺气肿。这些情况都会有心电轴显著左偏，还伴随上述左边的情况时，出现不同程度呼吸困难等情况，此时就属于严重的症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/20收听(12088)
"心脏轴左偏原因很多，例如高血压、冠心病、老年心脏瓣膜病及风湿性心脏病等，都会表现心电图电轴左偏。建议患者发现心脏电轴左偏，及时来医院检查，作出病因诊断及时治疗，对预防疾病进展很重要。高血压患者选择适宜的降压药物，做好血压持续、永久达标，减缓左室肥厚发生。冠心病患者积极控制冠心病危险因素，扩冠、抗凝等治疗，增加心肌血液供应，减少心绞痛发作，预防心肌梗死。积极有效治疗冠心病，能减缓老年瓣膜缺血性损伤及硬化。风湿性瓣膜病患者，由于瓣膜狭窄或关闭不全，引起血流动力学紊乱，及时修复瓣膜，或行瓣膜置换术等，能改善血流动力学，减缓左室肥厚的发生。正常矮胖的人，描心电图显示心电轴左偏属于正常现象，无须介意。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/25收听(81786)
心电轴左偏可以见于正常人，也可见于疾病状态，单一分析意义不大，要综合分析，结合临床病史、各种辅助检查，例如心脏超声、心脏电生理检查等，才有助于临床作出正确诊断。正常人体型偏矮、偏胖者，心电图电轴左偏者较多见，通常无需担忧。有些疾病状态，例如高血压、左室肥厚、冠心病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、慢性肺病，以及慢性气管炎、心律失常、左前分支阻滞等，都可以显示心电轴左偏。积极治疗原发疾病，改善患者预后最为重要。
2021/05/07收听(67450)
心电轴左偏一般不会自愈。心电图左偏见于左心室肥大或者矮胖的人群，以及心脏偏左即心脏的位置偏左的... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/27播放(27990)
心电轴左偏一般不会自愈。心电图左偏见于左心室肥大或者矮胖的人群，以及心脏偏左即心脏的位置偏左的...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/27播放(27990)
心电图如果出现心电轴的重度左偏，可能是由于各种原因导致的左心增大。这时患者要第一时间到心内科门... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/04播放(70516)
心电图如果出现心电轴的重度左偏，可能是由于各种原因导致的左心增大。这时患者要第一时间到心内科门...
2023/06/04播放(70516)
心电轴左偏提示有心脏病，心电图重度左偏主要见于左心室增大和左前分支传导阻滞，需要结合心脏彩超才能做出准确评估，如果心脏彩超基本正常，就不要紧。心电轴左偏在90°以内也可见于健康人，如果心电轴大于90°就要进一步检查，影响心电轴方向有以下几方面：1、体型矮胖者心电轴趋于左偏，年龄方面老年患者多见于左偏，心脏位置右移时心电轴可以右偏，如果心脏病理性肥大可以向左偏。2、对于心脏增大的患者，左室肥厚者经常向左偏，心电轴重度左偏应该注意有无器质性心脏病，比如冠心病、心肌病、心肌炎等才能下结论。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(62122)
"心电轴一般是指QRS的平均向量。正常的心电轴是在-30度至+90度之间。心电轴左偏，是指平均QRS向量在-30度至-90度之间。导致心电轴左偏的因素有很多，主要包括以下几个方面。体型矮胖者心电轴趋向左偏；老年人心电轴区向左偏；心脏在胸腔的位置左移，心电轴可左偏。另外，左心室肥厚和左前分支传导阻滞，心电轴也可以左偏。心电图发现心电轴左偏要注意寻找病因，比如冠心病、心肌炎、心肌病等。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/06收听(19900)
心电图电轴左偏说明患者可能是左心扩大，是否有左心扩大需要做超声心动图才能判断。最常见引起左心扩... 邱明峰│北京中医药大学第三附属医院 2023/10/05播放(62032)
心电图电轴左偏说明患者可能是左心扩大，是否有左心扩大需要做超声心动图才能判断。最常见引起左心扩...
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2023/10/05播放(62032)
"如果普通心电图提示电轴左偏，有可能是出现了左心系统疾病。电轴一般指的是心电图导联的QRS电轴，它是心脏在除极过程中，心电向量的综合投影所显示的图形轴向。心电轴可以显示心室在除极过程中平均的电势方向，各种原因导致的左室肥厚，就可以出现电轴左偏。引起左室肥厚的原因非常多，包括高血压性心脏病、主动脉瓣大量反流、主动脉瓣重度狭窄、肥厚型心肌病等等。一旦心电图提示电轴左偏，就要进一步安排心脏超声检查，明确是否存在左室肥厚，并不是所有的电轴左偏一定都存在左室肥厚的情况。"
2020/04/09收听(39680)
电轴轻度左偏，基本上无临床意义。如电轴左偏超过-45°，认为左心房增大。电轴从心电图上看到，一... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2023/08/03播放(62036)
电轴轻度左偏，基本上无临床意义。如电轴左偏超过-45°，认为左心房增大。电轴从心电图上看到，一...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/08/03播放(62036)
心电轴左偏是否要紧需根据病因判断，生理情况和疾病都可以导致心电轴左偏。电轴左偏属于心电图检查结果中一个常用术语，可以见于生理情况，也可以发生于病理情况。比...
2020/01/16阅读(11214)
"心电轴重度左偏是心电图上的一种改变，人的正常心电轴应该是在(+90)-(-30)度的区间范围之内。如果是重度左偏，通常意味着患者的心电图小于(-30)度，有可能是在(-30)-(-90)度的区间，甚至能够达到-120度的情况。此种情况多是由于病理性因素导致，最常见的就是左心室肥厚。如果左心室出现重度肥厚，患者心电向量除极就会严重向左，也会导致电轴左偏。左心室重度肥厚，最常见疾病是高血压控制不佳，或者是存在肥厚型心肌病等疾病，建议可以进一步完善心脏超声明确。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/07收听(70830)
心电轴左偏是心电图中一种诊断术语，并不是单独疾病，可以见于生理性状态，也可以见于病理性改变。生... 王飞燕│山西中医药大学附属医院 2023/02/25播放(71410)
心电轴左偏是心电图中一种诊断术语，并不是单独疾病，可以见于生理性状态，也可以见于病理性改变。生...
王飞燕│山西中医药大学附属医院
2023/02/25播放(71410)
"影响心电轴左偏的原因有很多，具体如下：1、一般比较常见的是矮胖者心电轴趋于左偏，而身高比较高、比较瘦的患者趋于右偏；2、有心脏左右室重量的比例，比如右室比较肥大的患者心电图常常右偏，而左心室比较肥大的患者常常左偏。一旦确诊心电轴左偏，应积极查找导致这种情况的原因，是否有冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等等这种情况，应该积极治疗原发病，通过药物或者手术来达到身体健康的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/04收听(81308)
如果出现心电轴左偏，临床中常由不同的病因导致，需要明确不同的病因后采取不同的治疗方式。如果出生... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/08播放(77404)
如果出现心电轴左偏，临床中常由不同的病因导致，需要明确不同的病因后采取不同的治疗方式。如果出生...
2023/04/08播放(77404)
北京安贞医院 康云鹏
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山西大医院 王改玲
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北大人民医院 李帮清
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