满月了黄疸13会不会入脑_有来医生

张晓蕊
主任医师

北京大学人民医院

儿科

满月了黄疸13会不会入脑

2023-09-28 12:21播放 :

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视频内容

孩子满月了仍然有黄疸，多数不会发生胆红素脑病。黄疸水平高是由血清胆红素水平过高引起皮肤黄染，如果血清胆红素水平过高，超过身体的处理能力，这时多余的胆红素会通过发育不健全的血-脑屏障进入大脑继发胆红素脑病。这是严重的并发症，对孩子影响较大，严重时会影响生命，存活下来的孩子也可能遗留神经系统后遗症。

所以小月龄孩子因为血-脑屏障相对发育不是特别健全，尤其是出生后一周之内的孩子，如果有明显的黄疸，要及时去医院做蓝光照射或换血治疗等，帮助孩子尽快退黄，以免过多胆红素进入大脑。一般满月的孩子，血-脑屏障发育相对较健全，黄疸值13mg/dl实际上也并不是特别高。所以如果黄疸是13mg/dl，这时胆红素一般不会进入大脑，因为胆红素水平并不是特别高，而且血-脑屏障发育也相对较健全，所以家长一般不用特别担心。

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黄疸超过多少会入脑

一般在间接胆红素>20mmol/L，直接胆红素>2mmol/L时入脑的概率会相对增加，而早产儿和低出生体重儿>15mmol/L时要引起高度重视。因为早产儿大脑屏障发育不完善，黄疸更容易入侵大脑发生核黄疸，所以在早期要定时进行黄疸指数测量。如果发现异常时要积极进行光疗等干预。如果出现哭闹不安、惊厥或者吃奶差等表现时要注意核黄疸发生可能，在3月龄后头颅核磁检查一般会有苍白球的异常信号，并且多数会伴有竖头不稳等，需要进行早期的综合康复治疗。

语音时长01:28''

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黄疸入脑临床表现

"黄疸指数如果明显增高会引起黄疸性脑病，主要临床多见于新生儿或者婴幼儿。新生儿的表现就是皮肤的黄疸，全身的黄染。另外就是意识方面的改变，比如患儿出现昏睡，甚至尖叫、抽搐等临床表现。稍微大一点的婴幼儿主要表现的就是智力方面的改变，主要的就是智力下降，明显的低于同龄人。另外包括癫痫的出现，甚至视觉以及听力的损害。最主要的就是肢体方面的瘫痪，功能的障碍也是比较多见的。"

语音时长01:14''

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怎么知道孩子黄疸有没有入脑

"如果怀疑孩子有胆红素脑病的情况，应该做头颅核磁看一下即可明确。新生儿高胆红素血症最严重的并发症是新生儿胆红素脑病，所以黄疸偏重的孩子建议应该做一个头颅核磁，看一下大脑的苍白球区域信号有没有改变，一般有胆红素脑病的情况时苍白球信号高。一般来说，黄疸值越高，出现胆红素脑病的概率越大，所以当孩子出现黄疸时，应该及时给予动态监测黄疸值的变化，根据日龄和黄疸值来选择是否需要蓝光照射治疗。如果需要蓝光照射，应该立即给予蓝光照射治疗，同时口服去除黄疸的药物，共同降低黄疸值。"

语音时长01:15''

刘晓婷│济南市儿童医院

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怎么看黄疸有没有入脑

任何原因引起的胆红素进入大脑，均可导致核黄疸，是由于患儿胆红素过高及血脑屏障不健全所致。若患儿...

周湘│中日友好医院

2023/07/14播放(85222)

黄疸入脑的几率大吗

"黄疸入脑的几率大不大实际上要结合孩子的胎龄、并发症、黄疸的水平的高低来确认，对于每个孩子来说谈不上几率的问题，总体来说如果胎龄越小，比如说是胎龄非常小的早产儿，生后的并发症又多，比如有感染、代酸、低蛋白血症、溶血等，出生之后的日龄越小，尤其是针对出生之后七天之内的孩子，这个时候胆红素水平可能在比较低的情况下就已经入脑了。另外，对于大点的孩子来说，比如说孩子是足月儿，一般来说黄疸水平非常高入脑的几率会比较大，比如孩子黄疸水平超过了510μmol\/L，这个时候入脑的机会相对就比较大，因为胆红素水平已经很高了，如果超过425μmol\/L可能有一定的机会，如果是在342μmol\/L以内，相对来说几率就会小一点，当然这并没有严格的规定或者要求，针对每个孩子来说入脑的机会都是不一样的，有些孩子可能胆红素水平比较低的情况下就已经入脑了，有些孩子可能胆红素水平很高也不入脑，所以是没有办法预判的，只能通过孩子的表现来判断有没有入脑的可能性。"

语音时长01:37''

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宝宝黄疸入脑的原因

"对于宝宝的黄疸多高才会入脑，实际上没有标准答案，对每个孩子答案都不一样，即使对同一个孩子，在不同状态下答案也不一样，所以实际上并没有严格的标准，比如对同一个孩子，如果身体健康或者有并发症，在这两种情况下黄疸多高会入脑就不一样。如果孩子还有高危因素的存在，比如像感染或者代酸、低蛋白血症等，大脑的血-脑屏障就会更为不健全，所以黄疸水平可能在比较低的情况下，就会通过血-脑屏障进入到孩子的大脑内，导致他出现胆红素脑病。如果孩子没有一些高危因素的存在，血-脑屏障作用会更好一些，所以在同等的胆红素水平下，身体健康的孩子更不容易发生胆红素脑病，也就是黄疸不会入脑，而对于不同的孩子，比如胎龄很小的孩子，血-脑屏障相对发育更为不健全，这个时候和胎龄大的孩子相比，即使是同样的黄疸水平，对胎龄小的孩子可能就会进脑子，对胎龄大的孩子可能就不会进脑子，所以对于每一个宝宝，包括孩子自己跟自己比，不同的时间、不同的状态下，黄疸水平多高会进脑答案都完全不一样，也没有办法提前预判，只能通过孩子的表现来帮助判断是不是有进入脑子的可能性。因为胆红素脑病会有警告期，警告期表现主要是可能会出现精神反应比较差、嗜睡、拒奶、喂养困难等。如果孩子有这样的表现，就要警惕可能有胆红素脑病的问题。"

语音时长02:10''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/20收听(26124)

黄疸入脑的最初症状

新生儿期如果出现血胆红素特别高的话就会透过血-脑屏障，胆红素进入到脑子里，临床上叫核黄疸。出现核黄疸以后的最初症状，主要表现为首先是警告期，孩子会出现嗜睡、吸吮反射减弱、精神萎靡、肌张力减退这些症状，之后就会进入到痉挛期。痉挛期孩子就会出现凝视、肌肉强直、角弓反张，同时有一些孩子会出现抽搐、肌痉挛的发作，再之后就进入到恢复期和后遗症期了，所以一定要警惕早期的症状。

语音时长01:11''

肖娟│北京协和医院

2020/04/19收听(10930)

黄疸入脑后遗症有什么特征

"对于黄疸入脑后遗症，有典型的四大特征，椎体外系运动障碍、听觉异常、眼球向上运动受限，以及牙釉质发育不良。此病一岁后甚至更晚才能发现，对于核黄疸性脑病，此期是慢性胆红素脑病，为核黄疸的后遗症期，可有典型的演变史。第一年主要表现为喂养困难、高调哭声和肌张力低下，患儿出现深腱反射亢进、颈强直、反射持续和运动发育迟缓。流行病学资料显示对于某些亚临床胆红素脑病的新生儿，也可发生轻度运动障碍和认知功能异常的后遗症。"

语音时长01:16''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/10收听(44178)

黄疸430入脑的几率大吗

"新生儿胆红素430Vmol/L，这是重度的黄疸，入脑的几率还是挺大的，一般来说足月新生儿胆红素大于342Vmol/L，而早产儿大于256.5Vmol/L或者更低，有可能部分新生儿发生胆红素脑病，也就是俗称的核黄疸。一般来说重度胆红素时，如果胆红素由于透过血管壁而进行中枢神经性的，对中枢神经细胞发生代谢障碍，而引起中枢神经系统不可逆性的损伤。所以对于这么高的黄疸还是要积极的进行治疗。必要的时候要进行换血治疗，以阻止预防核黄疸的发生，因为核黄疸最大的后遗症主要是中枢神经系统的损害，可以表现为永久性的、不可逆性的损伤。所以很多家长还是要重视的，对于这样的黄疸肯定需要积极治疗处理。"

语音时长01:09''

房红娟│合肥市第二人民医院

2018/04/28收听(54354)

孩子黄疸350会入脑吗

"对于黄疸350μmol\/L入脑的几率实际上因人而异，需要结合每个孩子的情况来综合判断，如果孩子胎龄比较小，比如说是28-30周的早产儿，生后日龄也很小，比如出生之后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如还有感染或者窒息、缺氧、带酸、低蛋白血症等。在这种情况下，如果黄疸达到350μmol\/L水平可以说非常高了，大概率孩子黄疸可能会入脑，当然这只是概率，也没有百分之百的对应关系。如果孩子相对来说胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿，生后日龄也比较大，比如说生后已经7-8天，甚至十几天了，同时孩子身体健康，也没有其他高危的因素，这个时候黄疸350μmol\/L水平实际上就不算太高，对大部分孩子来说都不太会去入脑，当然总体来说确实是一个几率，几率就不绝对，因此，在孩子胆红素入脑之前，其实没有办法通过水平，去做确定的判断，也就是有些孩子即使黄疸很高，可能也不会入脑，有些孩子可能黄疸水平还没有达到350μmol\/L就已经入脑了，所以要具体情况具体分析。"

语音时长01:32''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/28收听(16590)

黄疸430入脑的几率大吗

只要胆红素升高超过了肝脏的清除能力，胆红素进入血液就会进入到脑，只是入脑量多少的问题。黄疸指数越高，进入脑的胆红素也会越多，就越容易发生核黄疸，这是高胆红素血症最致命的危害，也是临床工作中需要重点预防的。针对高胆红素血症的病人，特别是胆红素超过300μmol/L以上的，可以考虑行胆红素吸附治疗，减少血液中的胆红素，从而减少胆红素进入大脑，避免发生核黄疸。

语音时长01:14''

吴大海│南宁市第一人民医院

2020/05/12收听(78294)

黄疸380入脑的几率大吗

"对孩子黄疸水平380μmol\/L，这个入脑的几率大不大，针对每个孩子答案不一样，要结合孩子的胎龄、生后的日龄以及并发症情况，做具体的判断，具体如下：第一、如果孩子胎龄很小，比如孩子是30周的早产儿，生后的日龄又很短，生后只有1-2天，而且孩子可能还有其他的并发症，比如有感染、代酸、低蛋白血症等等，在这种情况下如果黄疸水平达到了380μmol\/L，可以说就非常高，有很大的几率或者是大概率会入脑，导致孩子发生胆红素脑病这样严重的并发症。因为越小的孩子或者并发症越多的孩子，血-脑屏障发育不健全，胆红素就越容易进入到孩子的大脑。第二、反之比如孩子是38周的足月儿，生后身体健康，生后已经10-20天了。这个时候虽然黄疸水平380μmol\/L确实也比较高，但是相对来说孩子的血-脑屏障发育会比较健全，入脑几率就比早产儿要大大的降低。所以，对于黄疸380μmol\/L，入脑的几率大不大，实际上因人而异，需要结合孩子的情况来综合判断。"

语音时长01:26''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/15收听(46636)

宝宝黄疸高什么情况下会入脑

"对于什么情况下黄疸会入脑，实际上主要取决于两个方面，一个方面取决于孩子黄疸水平的高低，孩子黄疸水平越高，相对入脑的机会就越大。当然这都不是100%，也就是没有达到某一个标准就一定会入脑，这个并没有特别明确的标准，因为和孩子情况也有相关性，当然总体还是黄疸水平越高越容易入脑。另一方面就是看孩子血-脑屏障的发育和屏障功能的情况，比如孩子胎龄越小，相对血-脑屏障发育越不健全，因此胆红素可能在比较低的情况下就可能会进入脑子，因为血-脑屏障太不健全，所以比较低的胆红素水平也会入脑，还有一些疾病的影响，比如说小孩子有缺氧、感染、代谢性酸中毒、低蛋白血症等，在这些情况下孩子胆红素就更容易进入不太健全的血-脑屏障，导致孩子出现胆红素脑病等严重的并发症。"

语音时长01:24''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/20收听(81104)

婴儿黄疸23会不会上脑

婴儿黄疸23mg/dl，不一定会上脑。婴儿胆红素脑病，是新生儿黄疸中，尤其是溶血病中最重要、最...

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2023/04/10播放(31429)

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