胰腺癌的诊断方法

郭春光
副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

胰胃外科

胰腺癌的诊断方法

2023-09-29 05:38播放 :

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视频内容

胰腺作为身体重要的内分泌器官，位于机体深处，前方有胃、结肠、甚至肝脏、十二指肠等空腔脏器遮挡，所以检查较困难，主要通过术前影像学检查，包括超声、CT、核磁以及超声内镜等尽可能无创的方法，对胰腺病变进行检测。另外，除必需的检查方法外，检查结果还与检查者的专业水平以及是否为专科医院密切相关。

如果有经验的医生，相对容易发现胰腺癌，而在平常的体检中，非常容易出现漏诊。因此，当患者影像血检查怀疑有胰腺占位，甚至近期出现背痛、黄疸，短时间内出现糖尿病可疑征象时，建议及早到专科医院进行更为细致的检查。

诊断胰腺癌的最有效方法

诊断胰腺癌最有效的方法就是影像学检查，如CT或者磁共振的平扫加增强，再配合肿瘤标志物，以及肝功能检测来进行一个综合的判断，平常的体检以肝、胆、胰、脾彩超最为常用。如果彩超发现相应的肿物，可以再进一步的详细检查来明确诊断。另外，也可以选择PET-CT来进行全身的扫描，评估胰腺癌是否有出现转移的征象。在影像学检查无法确诊的情况下，还可以使用穿刺活检病理来进行确定诊断。此外，有胰腺癌高危因素的患者，一定要注意定期体检，密切随访。

语音时长01:23''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/30收听(62076)

胰腺癌的诊断方法

"胰腺癌的诊断到现在为止，是从相对比较简单到复杂的方法。最简单的筛查方法是做腹部超声，看有没有胰头上的占位，有没有胰头上的肿大。第二是腹部的CT，第三个是腹部的核磁。第四是更高级的诊断形式叫做PET-CT，PET-CT是目前诊断包括胰腺肿瘤在内的全身肿瘤最敏感的一种检查设备。通过这几种方法都可以把胰腺癌诊断出来。"

语音时长00:48''

段伟宏│中国人民解放军火箭军总医院

2018/05/14收听(76576)

02:00

如何诊断胰腺癌

胰腺癌诊断方式如下：

1、查看症状，如出现上腹部不适，黄疸，脂肪屑，疼痛，体重下降...

龚军│四川省医学科学院·四川省人民医院

2023/12/08播放(54676)

胰腺癌如何诊断？

胰腺这个器官部位比较深，往往没有特殊的症状，多数是在查体的时候发现的。如何诊断它呢？主要是靠影像学诊断。现在随着CT、磁共振技术的进步，做CT、磁共振检查可以很好的诊断胰腺癌，包括胰腺癌肿瘤的大小，部位和周围血管的关系，以及手术切除的可能性，都可以在影像学上，得到很好的评估。近几年来PET-CT的进展以后，可以更精确的评估病情的阶段。包括肿瘤的大小部位，有没有腹腔内的转移，有没有远处的转移。综合来讲，体检的时候可以做一个B超，可以发现超大的胰腺占位，做CT、磁共振可以发现1cm左右的胰腺占位或者肿瘤。

语音时长01:12''

谭向龙│中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(39732)

01:55

如何诊断胰腺癌

我们知道任何一个疾病的诊断都要结合症状、体征、实验室检查以及影像学结果综合考虑。对于胰腺癌来讲...

张毅│重庆市肿瘤医院

2023/02/25播放(73734)

胰腺癌怎么诊断

"胰腺癌的诊断比较困难，因为胰腺组织是比较深在的一个器官，当胰腺发生病变的时候，不像体表的一些可以很直观的去检查，也不像胃癌、肠癌可以通过胃镜、肠镜明确诊断。胰腺癌早期诊断的关键是提高对胰腺癌的警惕性，中年男性出现上腹部胀满不适的时候，排除胃和胆道的疾病，就要怀疑是胰腺病变。像这样的人群需要一些实验室方面的检查，比如血常规、肝功能、血尿淀粉酶和肿瘤标记物。进一步要查超声，超声下胰腺癌是呈低回声的肿块，往往受胃肠道气体的干扰，超声的诊断并不准确，超声内镜是通过胃壁直接扫描胰腺组织，这样就避免了胃肠道气体的干扰，而且在超声内镜下可以穿刺活检，明确诊断，也提高了安全性。CT检查可以发现胰腺肿块的位置、大小和周围血管的关系，也可以诊断胰腺癌。磁共振在判断肿瘤的可切除性上要优于CT，它可以发现胰腺肿块周围的脂肪间隙是否清晰。如果胰腺肿块周围脂肪间隙清晰，切除的可能性是比较大的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:19''

黄涛│河南省肿瘤医院

2018/07/01收听(70906)

01:54

胰腺癌怎么诊断

疾病的诊断标准主要通过临床症状、体征和辅助检查几方面。胰腺癌早期可表现为上腹隐痛不适、胀疼、消...

孙世杰│烟台毓璜顶医院

2023/08/02播放(64164)

01:40

胰腺癌如何诊断

胰腺癌在发病早期具有隐匿性，早期症状不明显，因而早期很难被发现。诊断主要依靠影像学诊断，包括B...

谭向龙│中国人民解放军总医院

2023/02/17播放(84534)

02:08

胰腺癌的诊断需要做什么

胰腺癌的临床症状体征是非特异性的，主要表现为黄疸、上腹痛、消瘦。的诊断往往需要辅助检查明确。首...

范大光│山西省人民医院

2023/01/19播放(61782)

01:37

胰腺癌如何检查诊断

胰腺癌的诊断主要通过影像学检查、病理学检查、抽血化验肿瘤标志物进行确诊，多数早期临床症状并不典...

王东│北京大学人民医院

2023/05/07播放(69890)

胰腺癌的诊断标准

"胰腺癌的诊断标准包括三大块，临床症状有些病人会出现腹痛、黄疸、消瘦，但是很多病人在早期是没有明显的临床症状的。从实验室的检查上看，病人会出现C199的升高，有黄疸的病人出现肝功能异常，从影像学上看，病人会在CT或者磁共振的检查里面显现出胰腺的占位性病变，包括PET-CT，都可对胰腺癌进行辅助的诊断。提倡用活检取病理，这样才能够确诊胰腺癌。"

语音时长01:03''

霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院

2017/11/24收听(14684)

胰腺癌中医诊断

胰腺癌在传统中医学中的称谓一直不统一，因为中医历史上没有胰腺癌的诊断，在传统中医学中，在腹痛、黄疸、症瘕、积聚等多个病证的范畴内都有类似胰腺癌的表现。根据病因、病机，中医一般把胰腺癌分成饮食失节、七情不遂、寒温失调或者诸般内伤所导致，相应的也根据它的证型采用健脾和胃、清热利湿、行气活血、软坚散结，还有益气养血等治疗方法，根据不同病程、不同表现的病人选择相应的治疗方药。

语音时长01:28''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2020/07/16收听(19020)

01:27

胰腺癌的诊断标准

胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，其诊断标准主要包括以下几个方面：

1、抽血时有胰腺...

汤地│中山大学附属第七医院

2023/02/26播放(97568)

01:59

胰腺癌的鉴别诊断

胰腺癌的鉴别诊断如下：

1、慢性胰腺炎：是一种反复发作的渐进性的广泛胰腺纤维化病变...

丁可│江门市五邑中医院

2023/06/19播放(63914)

胰腺癌超声诊断

胰腺癌在超声检查下能够发现胰腺有占位、有肿块，并且肿块密度是等密度或低密度的，在胰腺肿块周围可能会有异常血流信号，要根据不同部位的胰腺癌，在超声检查下的描述也是不一样的。如果在胰体尾出现胰腺癌，一般只是以肿块比较多见，如果压迫胰管可能会导致远端胰管有扩张，如果在胰头或胰颈部出现肿瘤，甚至在胰腺钩突出现肿瘤。要重点描述肿瘤与肠系膜上动脉、肠系膜上静脉以及门静脉之间的解剖关系，用彩色多普勒超声检查血管的情况，肿瘤是否侵犯肠系膜上动脉或侵犯门静脉，如果肿瘤没有包绕肠系膜上动脉超过180度，原则上来说可以考虑手术治疗。

语音时长01:25''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/05/13收听(61832)

胰腺癌的鉴别诊断

"胰腺上有几种肿瘤。第一是胰腺原发的肿瘤，95%以上是胰腺癌、胰腺的导管腺癌。一小部分是胰腺的神经内分泌肿瘤。胰腺是很少见的被转移的器官，就是说胰腺的肿瘤大部分都是原发的，很少有其它地方的恶性肿瘤转移到胰腺。但是个案报道，胰腺其他部位的肿瘤转移到胰腺的病例也是有的。如果胰腺出现肿瘤，大部分情况下还是胰腺原发的肿瘤。胰腺癌需要和胰腺的神经内分泌肿瘤，还有相对少见的肿瘤，比如胰腺的实性假乳头状瘤。这部分肿瘤在肿瘤指标上、影像学表现上、流行病学，比如性别角度、年龄角度讲都是有一定差别的。诊断的金标准是病理学的标准。所以要在超声的引导下，有的做超声内镜，有的做超声引导下经皮的胰腺穿刺，这两种方法在大部分情况下都是可以的。"

语音时长01:12''

陈其文│复旦大学附属肿瘤医院

2018/05/16收听(63832)

胰腺癌怎么鉴别诊断

"胰腺癌是常见的恶性肿瘤，治疗的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等等。胰腺癌的病人需要和胰腺良性肿瘤，以及腹膜后肿瘤进行鉴别。比较常用的鉴别方法，如下：第一、通过影像学检查来判断，一般通过彩超检查、CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查等等。通过影像学检查，根据肿瘤的大小、生长的特点、边界是否清楚、质地是否均匀等等，通过这些特点初步的判断是不是胰腺癌。第二、最终确定是需要通过穿刺活检，做病理诊断来确诊，病理诊断是确诊胰腺癌的金标准。"

语音时长01:26''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/04收听(93150)

胰腺癌的诊断标准都有哪些

"几乎对所有的恶性肿瘤而言，它的金标准都应该是活检之后的病理结构，胰腺癌自然也不例外，但是由于胰腺癌的解剖位置等特殊的原因，导致胰腺癌的标本取材相对来讲比较困难。目前的取材主要是以下几个方面，第一、剖腹探查，通过手术来直接对胰腺肿瘤进行取材；第二、通过ERCP来对胰管脱落的细胞进行收集，进行细胞学的病理检查；第三、也是目前最常用的检查方法，是在B超引导下，或者在超声内镜引导下，CT引导下，来对胰腺肿块进行穿刺，达到取材目的，最后取得病理结果。胰腺的取材比较困难，如果确实没有办法安全的取材，通过CT、核磁等等影像学检查也基本上可以达到临床诊断，准确率还是比较高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:03''

汪栋│首都医科大学附属北京友谊医院

2018/06/21收听(99408)

01:50

胰腺癌的早期诊断检查

胰腺癌早期诊断检查是通过影像学检查，结合肿瘤标志物进行综合判定，主要是靠影像学检查。

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