胃炎从症状上没有特异性，不能出现胃疼就诊断为胃炎，所以鉴别诊断较重要。胃炎的鉴别诊断主要是看其症状，具体如下：

1、患者以上腹疼为主要表现，这时要注意上腹疼的器官，比如除胃以外，向后有胰腺，向下有结肠，向右边有胆囊、有肝脏；所以患者有腹疼或者腹胀时，一定要鉴别其是源于胃，还是源于肝胆，或者源于胰腺，或者源于结肠；

2、胃炎患者除有上腹疼以外，还会出现和饮食有关的疼痛，比如饥饿性疼，或者吃饱以后疼，同时会伴有反酸、烧心，这种情况多半会考虑是胃的来源。

如果患者只是在进食以后上腹疼的严重，尤其是进食油腻，或者过饱以后疼的严重，这种疼如果是向后背放射的，在右侧肩胛下放射的这种疼，往往考虑胆道系统疾病的可能性大，最常见的是胆囊炎、胆结石；

上腹进食以后疼，往往是左侧后背疼，甚至是上腹部有束带样的感觉，向前弯腰，弓着身子蜷着就会减轻，这种往往是急性胰腺炎表现；

3、呕吐，如果患者呕吐以后症状减轻，往往跟胃炎有关；如果呕吐以后症状不减轻，始终是严重的持续疼，往往考虑是胰腺疾病的可能性大。胃炎除反酸、烧心、疼、胀，有些人会有口腔异味，或者恶心、不爱进食等，这时可以做幽门螺杆菌检测；

有的人有幽门螺杆菌感染，会出现不爱进食、口腔异味、口臭表现。做胃镜时如果有胆汁反流，也可以解释患者口苦、口干情况。但是如果没有胆汁反流情况，一定要注意跟胆道系统疾病鉴别，有时患胆囊炎或者胆结石或者肝炎，往往会出现皮肤发黄或者巩膜发黄，可以化验肝功能、胆红素，这时胆红素如果升高，也能帮助鉴别诊断。