吉林大学第一医院
肿瘤中心肿瘤科
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肺癌病人出现脑转移是肺癌比较常见的转移部位,出现脑转移并不意味着宣判死刑,还有治疗的必要和机会,需要根据出现脑转移数目、转移病灶大小、病人具体的神经系统症状等考量后续的治疗对策,具体情况如下:
1、无症状性脑转移:以治疗全身原发疾病为主,肺癌可以应用小分子TIK类药物靶向治疗,应用过程中靶向治疗的药物也可以一定地渗透到中枢神经系统中,对脑转移的病灶起到一定效果。部分病人可能涉及到化疗、免疫治疗,不同的治疗方式有时对于无症状脑转移,可能也会有一定的控制作用,治疗时需要警惕对于血-脑屏障的影响,可能并不是所有药物都能完整地通透到血-脑屏障中,发挥一定的效果;
2、症状性脑转移:颅内病灶相对较多、较大影响到神经系统时,出现颅内压增高等比较危重的表现时,在全身治疗的基础上还要结合颅脑的放疗,或者针对脑膜相应的腰穿、鞘注等方式,来改善病人症状。
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肺癌患者脑转移有救,现在随着治疗手段的进步,肺癌的治疗有了非常大的发展,很多肺癌患者脑转移虽然已经是晚期,但是经过有效的治疗,能够得到长期的生存。要根据患者不同的情况来具体分析,如下:1、要知道是什么样的病理类型,是腺癌、鳞癌,还是小细胞癌等等。2、要看脑转移是单发,还是多发。3、除了脑转移以外,其他的内脏器官有没有转移。这些不同的情况都有一些不同的策略,如果是肺腺癌,有了脑转移,是孤立的脑转移病灶,而且做出来基因检测有敏感驱动基因突变,可以有相应的靶向药吃。如果吃上药,再加上脑部的局部病灶的处理,包括手术或者放疗,这个患者完全有可能存活五年以上。如果患者是小细胞肺癌,已经有脑、肝、骨等多发的全身器官的转移,而且脑部转移特别多,这种情况下可能效果就不太好,往往可能就几个月的生存时间。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/06收听(47714)
"肺癌属于呼吸系统一种很常见的恶性肿瘤。肺癌转移淋巴并不是说没办法治疗,肯定还是有救的,具体要看转移到哪个部位的淋巴结,具体如下:1、最常见的是肺中间纵隔淋巴结转移,这种情况下可以考虑做进一步的放化疗,控制病情发展,一般可能没办法做手术治疗;2、肺癌如果是腺癌,基因检测有突变,还可以配合靶向药物治疗,可能效果更好一点;3、肺癌如果转移到其他远处淋巴结,比如锁骨上淋巴结转移,还有向腋窝、腹股沟等部位的远处淋巴结转移,这种情况提示病情进展比较快,治疗效果不好。但是也不要放弃治疗,可以考虑继续应用局部的放疗、介入治疗,还有全身化疗为主的综合治疗,边治疗边看,尽量减轻痛苦,延长生存期。"
孙伟│六安市人民医院
2019/01/13收听(95700)
"首先要看肺癌转移到哪一站的淋巴结,肺癌首先转移的淋巴结就是同侧的肺门淋巴结,比如右肺的肺癌,可能会转移到右肺门的淋巴结,如果只转移到同侧的肺门淋巴结,是可以做手术的。但是如果肺癌转移到对侧肺门淋巴结或者转移到纵隔淋巴结,或者转移到锁骨上淋巴结,甚至更远处转移到腋窝淋巴结,就意味着发生了比较远处的转移,这样的病人做手术可能就很困难了,如果无法手术,治疗效果就大打折扣。另外,肺癌转移淋巴结还跟肺癌本身的类型有关系,如果是小细胞肺癌,恶性程度非常高,即使发生了很少的淋巴结转移,预后也非常差,如果非小细胞肺癌,即使有同侧肺门淋巴结转移,如果做了根治性的肺癌根治术,术后辅以化疗或者靶向治疗,预后也还是不错的。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/28收听(65998)
肺癌脑转移经过积极的治疗是有救的。肺癌是常见的呼吸道系统的恶性肿瘤,如果是中晚期肺癌,可以向其... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(25160)
肺癌脑转移经过积极的治疗是有救的。肺癌是常见的呼吸道系统的恶性肿瘤,如果是中晚期肺癌,可以向其...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(25160)
肺癌转移到淋巴时还可进行救治,但是这其中又分为几种情况。如果肺癌转移到淋巴,比如肺癌转移到局部... 姚继方│河北医科大学第四医院 2023/07/05播放(88404)
肺癌转移到淋巴时还可进行救治,但是这其中又分为几种情况。如果肺癌转移到淋巴,比如肺癌转移到局部...
姚继方│河北医科大学第四医院
2023/07/05播放(88404)
"肺癌出现脑转移比较多,比如小细胞肺癌容易早期出现脑转移,出现脑转移之后,最主要的表现就是颅内压增高的症状,比如有恶心、呕吐、头晕、头痛等表现。一般出现这些症状,结合影像学检查,包括头颅核磁共振或者CT发现占位性的病变,增强的检查可以发现有强化,提示有脑部转移。这种情况下应用脱水降颅压的药物缓解症状,可以考虑做颅内转移病灶的介入治疗或者是放疗,通过对症处理,控制住脑部症状。肺部原发病灶也需要做放疗、化疗或者靶向药物治疗等综合治疗,如果效果比较好,也能够延长生存期。"
2018/11/22收听(17936)
"早期肺癌症状轻微,往往容易忽略,等到医院就诊时,多数病人已是肺癌晚期。肺癌晚期常常出现脑转移、肝转移和骨转移。肺癌转移脑部的症状,主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐,有的病人可出现视物模糊、一侧肢体活动受限,严重的可出现昏迷。脑转移是肺癌严重的并发症,直接危及患者的生命。所以,如果患者出现以上症状,尽快到医院做全面复查,首先进行脑核磁检查,一旦确诊,尽快行脑部放疗,同时给予脱水、降颅压的药物,改善患者的症状,延长患者的寿命。"
张俊英│邯郸市第一医院
2019/01/20收听(23370)
肺癌脑转移,自然生存期平均约为2-3个月。脑转移经过放疗、化疗后,可以明显提高生存质量,平均生存期约为1年左右。脑转移表明患者已经有其他脏器血行转移倾向,或已经出现转移,因此化疗很重要,但是,由于血脑屏障的存在,脑转移癌的单纯化疗效果较差。放疗可以破坏血脑屏障功能,放疗后应用化疗,药物可以通过血脑屏障杀伤肿瘤细胞,与放疗起到协同的作用,因此化疗在全脑放疗后应用更为合理。脑转移瘤多为多发,CT证实为单发,也不能排除亚临床病灶的存在,加上原发灶是否控制、是否同时有颅脑外的转移、手术切除部位等因素的影响,真正能手术切除的只有1/10。多数脑转移癌的分化程度较差,对放、化疗敏感,因此肺癌脑转移,仍以放疗加化疗为主。
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(83180)
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌和非小细胞肺癌中的腺癌容易转移。转移到脑可表现为头... 白丽│山西省中西医结合医院 2023/08/29播放(62920)
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌和非小细胞肺癌中的腺癌容易转移。转移到脑可表现为头...
白丽│山西省中西医结合医院
2023/08/29播放(62920)
"肺癌已经转移到头部就是出现了Ⅳ期肿瘤,肿瘤转移到头干、颅脑等等相关的重要脏器之后,通过血液进行了血行转移的途径,一般判断病人为Ⅳ期。出现脑转移常见的症状,主要就是头晕和头疼,当然除了头晕和头痛之外,病人可能会出现行走障碍或者定向力障碍,乃至于事物模糊或者偏盲的情况。当然有些情况下,还会出现昏迷等很严重的情况,但是比较常见的脑转移症状还是头晕和头痛,当然也有一些病人会出现恶心或者呕吐的症状。所以一旦出现头晕或者头痛,但前提条件是肺癌的病人出现头晕、头痛的症状,建议还是尽快到医院去做脑部的核磁共振的检查、CT的检查,但是核磁共振的分辨率要比CT更强,最好还是做核磁检查,来除外脑部是否有新的转移病灶出现。一旦出现之后还是要尽快去做治疗,可以对症使用脱水治疗的同时,头部可以给予放疗、伽玛刀等等相关治疗,但是全身也会积极的用药物,包括靶向药或者化疗药物进行全身的治疗。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(71112)
肺癌脑转移生存期主要取决于患者的治疗方法、患者的心态以及患者的身体素质。近年来,肺癌的治疗方法... 支修益│首都医科大学宣武医院 2023/04/17播放(94430)
肺癌脑转移生存期主要取决于患者的治疗方法、患者的心态以及患者的身体素质。近年来,肺癌的治疗方法...
支修益│首都医科大学宣武医院
2023/04/17播放(94430)
"肺癌转移脑部怎么办?肺癌容易出现转移,出现转移之后的靶器官的主要有几个,一般最常见的是肝、骨、脑和肾上腺。脑部作为重要的肺癌转移的靶器官,出现脑部转移也是一个常见现象。当然,脑部还有一个比较特殊的情况是有血脑屏障,药物在血液中很难于达到脑部,所以很多得肺癌的患者在结合全身的化疗或者靶向治疗,在身体上其他脏器都控制得得非常好的情况下,还是容易出现脑转移,这是有它的特殊性。病人出现脑转移之后,一般常见的可能会出现头晕或者头疼的症状。肺癌的患者一旦出现这两种症状之后,建议尽快的去做脑部的核磁,来除外脑转移。当然,出现脑转移之后也不用太惊慌,如果患者出现头晕、头痛等等有明显的压迫症状,可以输注甘露醇等脱水药物来帮助缓解症状。同时根据脑部症状的占位病变所在的位置和数量,如果是单发情况下,完全可以通过手术切除,但如果多发或者多个多处的情况,面积比较大,也可以通过全脑放疗或者头部伽马刀等手段,来帮助解决脑部肿瘤所造成的占位病变。"
2020/04/07收听(19342)
活多久的问题不是我们讨论的问题,我们说一个人能活多久,以前我在门诊中总是有家属问我的时候,我说都是未知数。活好每一天,一个肺癌病人其实如果有了很好的治疗方法,有了基因检测,有了靶向治疗,活的时间已经越来越长,活的质量越来越好。如果有脑转移,也取决是单发转移还是多发的转移,能不能通过我们现有的一些精准的放疗技术,γ刀、中子刀、质子刀消灭掉,通过全身能够进入血脑屏障,都能很好的控制脑转移。所以就希望我们的病人和家属不去过多的去纠缠于活多长时间,一个人都不知道多长时间,更何况一个病人。所以我们在门诊工作中,总要强调我们可以很好的带来生存,很好的带来生活,而现有的一些分子靶向药物我们的微创外科技术,包括我们的免疫治疗手段,已经让我们更多的病人有尊严的接受治疗,这一点就足够了。
2017/07/10收听(32840)
"肺癌作为胸部的一种恶性肿瘤,是有可能转移到脑部的。肺癌如果转移到脑部,需要看脑部转移病灶的情况,是单发的还是多发的,如果是单一孤立的病灶,还有手术治疗的机会。如果是多发的病灶,肯定是不能手术的,需要做全身治疗。主要是针对肺癌原发病灶,做化疗还有靶向药物治疗或者局部放疗等等。脑部转移病灶可以做伽马刀治疗,或者是脑部放疗控制病情发展。脑部转移病灶比较常出现的是颅内压增高的表现,有恶心、呕吐、头晕、头痛等等,还可以配合药物治疗,比如甘露醇降颅压缓解症状。肺癌中间,主要包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌容易早期出现脑转移。"
2019/03/22收听(45160)
一般肺癌多见的转移部位是颅脑,转移到相应部位会出现相应部位的症状。肺癌转移至脑部的症状如下:<... 于晓明│山东大学第二医院 2023/08/01播放(60230)
一般肺癌多见的转移部位是颅脑,转移到相应部位会出现相应部位的症状。肺癌转移至脑部的症状如下:<...
于晓明│山东大学第二医院
2023/08/01播放(60230)
肺癌转移脑部即肺癌脑转移,肺癌脑转移的生存时间取决于肺癌的病理类型,其实更多取决于肺癌的基因突... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(34610)
肺癌转移脑部即肺癌脑转移,肺癌脑转移的生存时间取决于肺癌的病理类型,其实更多取决于肺癌的基因突...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/21播放(34610)
肺癌出现脑转移是肺癌较晚期的一种状态,属于晚期肿瘤,晚期肿瘤几乎没有特定有效的治愈方法,治疗目... 郝迎旭│中日友好医院 2023/04/15播放(73672)
肺癌出现脑转移是肺癌较晚期的一种状态,属于晚期肿瘤,晚期肿瘤几乎没有特定有效的治愈方法,治疗目...
郝迎旭│中日友好医院
2023/04/15播放(73672)
"肺癌晚期脑部转移的症状主要是以下几个方面:1、如果是弥散性脑膜转移可以出现头痛、呕吐、视乳头水肿或者脑膜刺激征,这时头痛剧烈做腰穿可以在脑脊液当中找到癌细胞。2、如果转移额叶可以导致癫痫阵发性的发作,如果转移至内囊部位可以引起偏瘫,如肢体一侧活动不利、偏身感觉障碍以及偏盲等。3、如若枕叶的脑转移可以头晕、行走困难以及走一字步不能等,如转移到垂体可以引起垂体性甲状腺功能低下,甚至视物模糊、视野缺损等。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/02/12收听(17696)
脑部是肺癌常见的转移部位,但是鉴于血脑屏障的存在,部分常规药物治疗对于颅脑转移效果较差。随着近... 于晓明│山东大学第二医院 2023/01/26播放(66440)
脑部是肺癌常见的转移部位,但是鉴于血脑屏障的存在,部分常规药物治疗对于颅脑转移效果较差。随着近...
2023/01/26播放(66440)
肺癌脑部转移开刀好不好,主要取决于脑部转移灶的数目、大小,以及患者的身体情况、肺癌病情的特征。单发、孤立的脑转移病灶,如果转移灶不大,患者的身体情况又能耐受手术,可以考虑手术切除治疗。但如果脑部转移灶数目多、尺寸大,则不适合手术切除,可以考虑放疗、靶向治疗、化疗等内科保守治疗。另外患者身体情况也是要考虑的重要因素,体质虚弱、身体情况差的患者,手术可能会诱发严重的并发症,导致患者死亡。因此尽量不要手术。还有如果患者肺癌已经播散到身体许多器官组织,包括脑,这时候手术切除脑转移病灶的意义也不大。实际上目前对肺癌脑转移的治疗大多不首选手术,放疗、伽玛刀治疗或者靶向治疗、免疫治疗等更安全、更有效。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2021/05/03收听(92474)
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