高钾血症的病人应用钙剂的作用

2023-06-22 00:12播放 :

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高钾血症可以提高心肌细胞静息电位水平,缩短心肌细胞静息电位与阈电位的差值,从而提高心肌细胞兴奋性,引发一系列心律失常,包括室性心动过速、心室颤动,甚至导致患者猝死。钙剂应用于高钾血症的患者,可以增加患者心肌细胞的静息电位与阈电位的差值,拮抗高钾血症的心肌细胞兴奋作用。

高钾血症患者除应用钙剂治疗外,还需采取一系列措施综合处理,才能有效消除高钾血症的影响。第一需停用保钾药物,如螺内酯、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素II受体阻滞剂)等药物。第二可以静脉输注葡萄糖加胰岛素,促进血清钾进入细胞内,而降低体内的血钾水平。第三还可以应用利尿剂,以及口服降钾树脂,必要时进行血液透析治疗,从而有效、快速地清除血液内的钾离子含量,降低血钾水平,避免高钾血症导致的严重副作用,尤其是恶性心律失常。

同时还应积极寻找引发高钾血症的相关基础疾病,比如肾功能不全、肾功能衰竭。只有积极、有效的综合治疗,才能拮抗高钾血症引起的心肌损害,拮抗高钾中引发的恶性心律失常,改善患者病情及预后。

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什么是高钾血症

"高钾血症就是血钾超过正常值,血钾正常的标准是3.5-5.5mmol\/L ,如果血钾测定超过5.5mmol\/L ,而且经过复查以后仍然是高于正常,就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前,首先要了解有没有抽血,是否有没注意的地方,比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血,再就是复查以后结果是否可靠。高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄,如果肾脏有疾病,比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害,化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常,存在肾功能受损,可以造成高钾血症。另外,还有吃某些药物,有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的,虽然主要是降压,但如果未加注意,过量的服用,没有监测,有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人,要在饮食方面提醒患者,注意低盐饮食,但是有些所谓的低钠盐,患者如果不注意可能会造成高钾血症,因为钠低,含有的钾是相应多的,实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况,医生会做相应的检查,评估危险的级别,要及时的给予定期复查,而且要积极的给予相应的治疗,包括饮食,甚至一些药物进行治疗,严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗,包括透析或者药物的透析。"

语音时长02:46''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/03/29收听(95722)

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