河北医科大学第三医院
口腔科
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拔牙时需要麻醉，无论是以往还是现在，所有的拔牙都需要麻醉。只有一种情况可能不需要，比如小孩换牙，牙即将脱落，小孩抗拒麻药，此时可能戴手套可以取下。其余所有的拔牙，均需要打麻药。
现在的拔牙追求舒适、无痛，不考验患者的意志力，先缓解紧张、焦虑，可使用笑气麻醉仪，缓解紧张、焦虑情绪，让情绪变得轻松，愉快。另外，吸笑气之后再打麻药可以实现无痛，目前的麻药有利多卡因、阿替卡因等，根据不同部位需要，选择不同的麻药。目前在门诊通常采用局麻，不同于全麻，全麻是静脉给药、全身麻醉，而局麻是拔哪颗牙麻哪颗牙。
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大部分拔牙手术都是门诊手术，都是使用的局麻手术，就是在牙齿牙根部和牙龈处用一些局麻药，来进行麻... 胡永初│上海长征医院 2023/05/19播放(43832)
大部分拔牙手术都是门诊手术，都是使用的局麻手术，就是在牙齿牙根部和牙龈处用一些局麻药，来进行麻...
胡永初│上海长征医院
2023/05/19播放(43832)
"临床上拔除牙齿麻醉一般都是在口腔内，一般分为表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉和全身麻醉。拔除特别简单或幼儿乳恒交替时乳牙时，可以考虑应用表面麻醉的方法，因为孩子配合程度差，应用表面麻醉，抹在对应的牙龈组织上，可以起到相对麻醉的作用，而且乳牙相对好拔，时间较快，不会对患者产生较大的疼痛。还有就是在牙齿周围进行浸润麻醉，即在牙齿根方或牙周膜周围进行麻药的麻醉。临床上比较常用的是阻滞麻醉，阻滞麻醉一般是将麻药注射到对应的主干神经内，从而使一系列牙齿产生麻醉。另外，全麻的方法一般在拔牙相对比较少用。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/22收听(31088)
"拔牙都需要进行麻醉，只有非常松动的乳牙，孩子不配合时才可以不注射麻醉药。还可以在局部外用麻醉药，也就是涂上表面麻醉剂，这时可以把非常松动的乳牙拔掉。除此之外都需要进行麻醉药的注射，只有进行局部浸润麻醉或者神经阻滞麻醉，才可以使局部的牙龈、牙槽骨、牙周膜完全被麻醉。在拔牙时不会出现明显的疼痛，病人感觉比较好。另外，由于不疼痛病人也会很好的配合医生，协助医生顺利的完成拔牙手术。如果病人出现了一定的疾病，比如出现下颌骨肿瘤或者炎症，出现完全的下唇麻木，此时拔除下颌牙齿有可能不需要打麻醉。因为打完麻醉的效果就是下唇麻木和半侧舌麻木，但需要配合舌神经的麻醉，然后才能拔除牙齿。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/24收听(54924)
儿童拔牙在能配合的情况，也是在局麻下完成。但部分孩子可能不一定配合，包括学龄前儿童或小学生。如... 吴庆忠│济南市口腔医院 2023/11/27播放(78596)
儿童拔牙在能配合的情况，也是在局麻下完成。但部分孩子可能不一定配合，包括学龄前儿童或小学生。如...
吴庆忠│济南市口腔医院
2023/11/27播放(78596)
"孩子拔牙要麻醉，可以根据牙齿的不同情况，分别选择麻醉方式，来减轻孩子的痛苦。如果乳牙的牙根被充分吸收，仅剩牙冠与牙龈相连，可在牙齿周围黏膜表面涂抹盐酸丁卡因等药物，3-5分钟后就可以拔除乳牙。如果乳牙发生根尖周炎，牙根与周围组织形成粘连时，可以应用盐酸利多卡因等进行局部浸润麻醉，拔除牙根较长的乳牙。如果X光片显示颌骨内存在1-2颗多生牙，造成牙齿排列歪斜时，由于孩子年龄较小，不能耐受手术，最好在全麻下切开牙龈，分离软组织，磨除部分骨质，拔除多生牙，缝合关闭创口。"
王惠│济南市中医医院
2021/06/18收听(30832)
拔牙时现在一般需要进行局部麻醉，局部麻醉是在需要拔除的牙齿周围或者相对应的神经行阻滞麻醉、浸润麻醉。打麻醉的时候针刺破黏膜，可能有一定的疼痛感，但是在注入麻醉剂之后，疼痛会很快消失，能够保证在拔牙期间不会出现疼痛。目前临床上应用的麻醉药也比较安全。也有导致过敏的可能性，非常少见。一般拔牙打麻药是不会很疼的，而且在打麻醉之后，在整个操作期间都不会出现疼痛的感觉。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/07收听(72002)
"目前常用的麻醉技术以及拔牙术，在麻醉进针时患者会感到疼痛，但是在拔牙的过程中患者不会感到疼痛，即使拔除创伤较大的智齿，绝大多数情况患者也仅仅有感觉和不适，不会有明显的疼痛。如果患者在拔牙的过程中感觉到了明显的疼痛，此时可以举左手向拔牙的大夫示意，说明疼痛的具体情况。大多数拔牙大夫都会在相应的部位增加麻醉剂的剂量，以确保拔牙手术在无痛下完成。目前倡导所有的口腔操作尽量在舒适化环境下完成，也就是所有的操作尽量都达到无痛。"
2020/03/20收听(61992)
"拔牙需要选择的麻药，根据病人的身体状况、打麻药的方式和需要拔的牙齿来定。如果病人有高血压、心脏病的病史，建议选用利多卡因进行麻醉。利多卡因是一种非常传统的麻醉剂，副作用非常清晰，一般不会引起血压升高。对于一些心律失常，还有一定的治疗作用，所以对于一些老年人，有心内科的基础疾病的病人，尽量选用利多卡因进行麻醉，而且利多卡因过敏的少，不需要进行过敏试验。目前口腔科还可以应用比较新型的麻醉剂，称为碧兰麻，是阿替卡因，麻醉效果比较好，用于局部麻醉或者牙周膜麻醉比较好。如果对于下牙槽神经阻滞麻醉，采用利多卡因比较好。"
2020/10/16收听(88978)
拔牙麻醉后的恢复时间，主要与麻醉方式、麻醉剂量有关，不可一概而论。如果是简单的拔牙，比如乳牙拔除，使用的是表面麻醉，只在黏膜表面涂抹丁卡因等，一般30-4...
蔡鸣│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/04/23阅读(4375)
拔牙一般都采用局部麻醉，要根据不同的牙齿选择不同的麻醉方式，比如上颌的牙齿可能采用的是局部的浸润麻醉和神经阻滞麻醉，下颌一般都采用神经阻滞麻醉。在拔上颌前牙的时候，唇侧采用局部浸润麻醉，也就是把麻药打在要拔牙齿的根尖区。腭侧选择鼻腭神经阻滞麻醉，麻药一般打在两个中切牙后方的切牙孔里边。如果是上颌的后牙，唇侧、颊侧也是打在根尖区的颊黏膜下方，而腭侧打在腭前神经，也就是腭大孔。如果是拔下颌的牙齿，一般是下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉，麻药注射在颊脂垫尖的深部。
2020/06/30收听(11086)
上颌牙的牙槽骨比较疏松，因此麻药的浸润性效果比较好，拔上颌牙可以选择打阻滞麻醉，比如鼻后神经、... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/11/29播放(41565)
上颌牙的牙槽骨比较疏松，因此麻药的浸润性效果比较好，拔上颌牙可以选择打阻滞麻醉，比如鼻后神经、...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/11/29播放(41565)
"先说明普通拔牙并不是不应用麻药就给患者拔牙，是相对传统的注射麻药后拔除牙齿，而无痛拔牙也是一个相对的概念，无痛拔牙也分好多情况，例如住院全麻手术下拔牙，这种情况比较少见，一般见于有较严重基础性疾病或埋伏阻生齿的患者，针对这种情况入院全麻、插管、拔牙，在整个治疗过程中没有任何疼痛。临床上目前还有称其为无痛治疗的方法，我们正常在打麻药，针进入的一刹那会有疼痛的感觉，如果应用特殊的无痛麻醉剂，可以在进针前，先在表面实行一部分麻醉，再进针时患者就不会感到疼痛了，无痛拔牙就是通过这种方式使患者达到尽量舒适的拔牙效果。"
2020/02/21收听(14890)
口腔治疗中的拔牙麻醉是局部麻醉，是局部的神经丛阻滞。麻醉药会有一定的代谢时间，在药物代谢完后，... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/18播放(47657)
口腔治疗中的拔牙麻醉是局部麻醉，是局部的神经丛阻滞。麻醉药会有一定的代谢时间，在药物代谢完后，...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/18播放(47657)
"无痛拔牙麻醉的方法有：一、全身麻醉，如果病人对拔牙非常的恐惧，或者要拔除非常困难的牙齿如智齿，或者埋伏的多生牙等或者医院有良好的条件，可以在全身麻醉下进行拔牙，这时病人感觉不到疼痛。二、进行局部的阻滞麻醉，如果拔下牙一般要进行下牙槽神经、颊神经、舌神经的阻滞麻醉，会使牙齿周围所有的神经干都进行麻醉，出现的疼痛无法通过神经末梢传到大脑当中，会停止疼痛。如果拔上牙可以进行前部的鼻腭神经，或者后部的腭前神经的阻滞麻醉，颊侧配合局部的浸润麻醉也可以不出现明显的疼痛。另外，可以使用效果非常好的麻醉药物，如临床上常用的碧蓝麻等可以使拔牙的疼痛明显减轻。"
2019/09/06收听(71028)
拔牙打麻药的地方疼，建议病人自己看一看打麻药注射的针孔部位黏膜是否有红肿、张口困难。因为这里说的张口困难可能拔牙也会引起，但是使劲张可以张到正常开口度。如果打麻药周围黏膜正常可以不用害怕，因为有的人痛阈比较低，对疼痛非常的敏感，虽然麻药已经失效以后，仍然会觉得注射处会有一定程度的疼痛，过一段时间疼痛就会消失。如果注射针孔周围的黏膜出现红肿，另外，张口怎么长也长不大，就会出现所谓的张口受限，有可能是局部出现感染，建议尽早到正规医院的口腔科检查。如果出现感染需要首先进行全身的抗炎治疗，可以口服头孢类的抗生素加上甲硝唑类的药物然后进行观察。通常三天以后如果没有疼痛加重，就说明炎症控制，如果疼痛进一步加重，要看看是否已经有脓肿形成。
2020/03/04收听(54008)
"拔牙打了麻醉药以后，出现头晕，可能是出现了一种麻醉全身并发症，称为晕厥，是一种突发性暂时性的意识丧失。它的前驱症状就有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱，通常是由于一时性的中枢缺血所致，一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等因素所引起。继续发展可以出现恶心、呼吸困难。如果未经处理可能会出现心率减慢、血压急剧下降、暂时的意识丧失，如果出现了晕厥，需要及时进行处理。应该立即停止注药，迅速放平座椅，至病人于头低位，松解衣领，保持呼吸通畅。术前应该做好病人的思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。"
2020/09/01收听(41718)
"拔牙后的麻醉时间，一般是在1个半小时到2个小时左右才会消失。所以，在这期间建议不要进食，原因有以下几点：第一、在这期间进食，有可能会使出血量加大。第二、可能会使食物残渣掉到牙槽窝内，导致继发感染，第三、进食的时候，由于麻醉的作用，容易咬颊、咬舌，没有任何感觉。第四、如果食物掉到牙槽窝内，会影响创口的愈合，有可能会得干槽症。所以，在拔牙后2个小时之内是不可以吃任何东西的，一定要遵从医嘱，有疼痛和出血症状要及时就医。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2018/12/21收听(58242)
拔牙麻醉的消除时间，需根据使用的不同药物，进行具体判断分析。如果患者进行局麻手术，使用局麻药物... 胡永初│上海长征医院 2023/05/15播放(28417)
拔牙麻醉的消除时间，需根据使用的不同药物，进行具体判断分析。如果患者进行局麻手术，使用局麻药物...
2023/05/15播放(28417)
笑气拔牙是比较流行的治疗方法，现在口腔治疗提倡舒适化的治疗，患者先吸笑气，处于一种放松的状态，... 张海兵│广州医科大学附属口腔医院 2023/10/08播放(95938)
笑气拔牙是比较流行的治疗方法，现在口腔治疗提倡舒适化的治疗，患者先吸笑气，处于一种放松的状态，...
张海兵│广州医科大学附属口腔医院
2023/10/08播放(95938)
"拔牙进行局部麻醉，持续时间在一小时至一个半小时左右，通常一般的拔牙都能完成。但有时较复杂的埋伏阻生的智齿，可能拔除的时间很长，在中间就需再追加一次局麻药，直到能完成整个拔牙的操作。所以拔牙要进行局麻，这样才能做到无痛操作。局麻时间在一小时至一个半小时左右，如果感觉拔牙会超过这个时间，就需要再追加麻药。所以在拔牙后还能留有一些时间行局部棉球压迫止血，这时麻醉还没有消退，咬棉球不会疼痛。如果有时拔牙时间稍长，可能局麻已经快要结束，可能会在拔牙后局部咬棉球时有一定疼痛。"
2019/08/05收听(55090)
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