浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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大部分肾炎经过规范诊断和治疗可完全康复，只有非常严重的肾炎，如已经到肾功能不全阶段，才会引起生长发育迟缓，甚至肾功能受损，影响寿命，但比较少见。具体要需根据肾炎类型、疾病程度判断，主要如下：
1、中重度肾炎比较危险，可能影响寿命；
2、慢性肾功能衰竭Ⅰ期、Ⅱ期没有明显影响，只要进行对症治疗，定期监测肾功能即可；
3、医生根据肾小球滤过率评估达到Ⅲ期以上，需要非常重视，定期到医院检查尿常规、生化及肾功能，再根据不同类型进行积极治疗。
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"小孩肾炎是指急性肾小球肾炎，又称急性链球菌感染后的肾小球肾炎，或毛细血管内增生的急性肾小球肾炎。其原因是由于感染了溶血性链球菌导致的。与溶血性链球菌相关的疾病包括急性咽炎、急性扁桃体炎、皮肤感染以及肠道感染，其致病菌多为致肾炎的菌株，其大部分患者均具有前驱感染史，感染的时间为1-3周。1-3周后患者可出现血尿、蛋白尿、水肿、少尿以及一过性的肾功能不全等表现，多见于5-14岁的儿童。"
赵学谦│泰安市中心医院
2019/04/12收听(82940)
小儿肾炎通常称为急性肾炎，主要是由细菌病毒、支原体、寄生虫感染引起，其中约70%是链球菌感染，... 于力│广州市第一人民医院 2023/05/10播放(78624)
小儿肾炎通常称为急性肾炎，主要是由细菌病毒、支原体、寄生虫感染引起，其中约70%是链球菌感染，...
于力│广州市第一人民医院
2023/05/10播放(78624)
"患儿得了肾炎病情是否严重，需要与其所患肾炎种类、病理类型，和患儿自身对药物反应性差异等多种因素相关。如患儿所患急性肾小球肾炎疾病，一般预后较好，此病有一定的自限性。如患有病理类型表现为微小病变型肾病，和轻度系膜增生性肾小球肾炎，预后也较好。这两种类型的病理病变对药物治疗效果反应性较佳，患儿可长期处于尿蛋白转阴，血压控制以及肾脏功能长期处于正常状态。但若患儿所患疾病为急进性肾小球肾炎，预后较差，可短期内表现为肾功能衰竭，病理表现为局灶节段性肾小球硬化，以及系膜毛细血管性肾小球肾炎，这两种病理类型对药物治疗效果欠佳，可在5-10年内使肾脏功能进入衰竭阶段。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/25收听(97822)
儿童肾小球肾炎的病因有很多种，一般在病程上根据病程的长短分为急性、迁延性和慢性肾小球肾炎，根据... 钟旭辉│北京大学第一医院 2023/04/27播放(98418)
儿童肾小球肾炎的病因有很多种，一般在病程上根据病程的长短分为急性、迁延性和慢性肾小球肾炎，根据...
钟旭辉│北京大学第一医院
2023/04/27播放(98418)
"小孩肾炎是否可以治愈，主要看肾炎的种类以及疾病的严重程度。肾炎可以分为急性肾炎、慢性肾炎、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎以及急进性肾炎等等。急性肾炎是自限性疾病，可以完全恢复。急性间质性肾炎，如果治疗得当，也可以得到很好的临床控制。而慢性肾炎、慢性间质性肾炎以及急进性肾炎，病程就比较迁延。建议正规医院治疗，行肾穿刺活检术以明确肾脏的病理，给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/12收听(15332)
小孩肾炎的症状主要有早上起来眼睑水肿、双下肢水肿、颜面部水肿、尿中泡沫增多、尿色变红、血压增高、头痛、恶心、呕吐等症状。如果出现上述症状，建议到正规医院就诊，可以完善尿常规、血常规、肝功、肾功离子、凝血系统、病毒血清学、尿本周氏蛋白、24hUP定量等相关检查。必要的时候可以行肾穿刺活检术，以明确肾脏病理，判断疾病的预后，指导临床治疗。
2019/04/24收听(95218)
"小孩肾炎一般考虑为急性肾小球肾炎，多为上呼吸道感染，如链球菌感染引起。此类患者除上述咽部不适症状外，还可有血压升高、尿中可见大量泡沫或者眼睑及双下肢浮肿等。此类患者建议积极给予保肾药物如百令胶囊、金水宝，同时给予降尿蛋白的药物，如缬沙坦、贝那普利等，2个月仍未见明显好转或者疾病进一步加重，建议行肾穿刺明确病理类型，大多数患者可经过抗炎、改善肾循环、降尿蛋白等治疗完全治愈，建议6个月、1年后再次复查离子肾功、尿常规、24小时尿蛋白定量等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/29收听(78316)
小孩肾炎可能会有很多种类，临床上比较常见的主要是急性肾小球肾炎。在发生急性肾小球肾炎之前，一般... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/06播放(35332)
小孩肾炎可能会有很多种类，临床上比较常见的主要是急性肾小球肾炎。在发生急性肾小球肾炎之前，一般...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/11/06播放(35332)
"临床上肾炎患者会不会发烧，要做一些分析，有的不会发烧，有的会发烧，具体如下：1、溶血性链球菌引起的肾小球肾炎，前期的时候因为链球菌感染，临床会有发烧，但是炎症控制以后，会导致感染后的免疫复活性肾炎。肾炎出现的时候，临床表现会有少尿、浮肿、高血压，但是这个时候一般炎症已经控制了，没有发烧，只能找到链球菌感染的证据，比如抗链球菌溶血素O增高。2、有的会发烧：除此之外，有一些小孩药物引起的间质性肾炎，临床也会出现肾功能不全的表现，尿检里面会有异常情况，但是临床一般没有发烧。但是也有一些狼疮性肾炎继发于红斑狼疮基础上，红斑狼疮属于自身免疫性疾病，临床上可能还会出现活动性病变，如果控制不利，有时候在发生狼疮性肾炎的同时，也可以发烧，发烧主要跟自身免疫性疾病有关系。总而言之，肾炎是不是临床会有发烧，关键是要请专科的医生做一些分析，结合小孩的具体情况，做实验室检测，评估一下，这个很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/06/02收听(40562)
"涉及小孩出现的肾炎有很多的病种，不同的肾炎病种引起的原因并不相同，遗传性肾炎在小孩子中比较常见，发生的原因是由于基因突变导致单基因遗传性疾病。急性肾炎的发生往往在小孩受凉、劳累的情况下，机体感染链球菌以后发生了急性肾炎，而乙肝病毒相关性肾炎的发生是因为体内有乙型肝炎病毒存在，这些乙肝病毒可以侵犯肾小球导致乙肝病毒相关性肾炎的发生。紫癜性肾炎的发生是由于患者存在过敏因素，出现过敏性紫癜以后导致肾炎。有些小孩出现狼疮性肾炎是由于患者有系统性红斑狼疮，机体免疫功能减弱导致狼疮性肾炎。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2020/02/11收听(38170)
小儿肾炎也要区分类型再决定治疗方案。如果是急性肾小球肾炎，可以给予抗感染，控制血压，利尿消肿等治疗；如果是由过敏性紫癜所导致的紫癜性肾炎，可以给予激素、抗过敏的药物等治疗；如果是由于乙肝病毒导致的乙肝病毒相关性肾炎，就需要给予抗病毒治疗。以上三种疾病是导致小儿肾炎比较常见的原因，其中以急性肾小球肾炎最常见，它是由溶血性链球菌感染引起的，需要给予青霉素类的药物抗感染，氢氯噻嗪或者呋塞米利尿消肿，硝苯地平等控制血压，治疗以后绝大多数的患儿都能够治愈。而紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的，主要应用强的松等激素配合氯雷他定、葡萄糖酸钙等抗过敏药物治疗。而乙肝病毒相关性肾炎在儿童中也并不少见，在给予抗病毒治疗以后一部分的患儿肾炎具有自愈倾向。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(75716)
"小孩肾炎的自我疗法主要有以下几点：第一点，限制蛋白，在饮食中应该吃一些优质的蛋白，比如鸡肉、鱼肉，不要吃一些垃圾蛋白，比如豆腐、豆制品。第二点，要高维生素饮食，多吃一些新鲜的水果和蔬菜。第三点，是高热量饮食，可以吃一些米饭、馒头、面食。第四点，注意休息，小孩生性多动，切忌过于劳累，使自己体内身体容易感染一些疾病而加重肾炎。对于小孩治疗是综合性的，除了药物治疗之外，更应该在家长的支持下，对小孩多一些保护。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/27收听(14596)
"小儿肾炎费用没法具体说明，只能是大概说明。因为肾病的类型不同，费用也不同。举例说明，一个小儿肾炎患者，如果要住院和用药，住院费加用药费应该是1万元；如果期间需要做肾穿刺进行活检，大约5000元；出院之后如果慢性小儿肾炎需要带药或者用药，一年是5000元；至于最轻的型，即肾盂肾炎，最重即慢性肾小球肾炎以及新月体形成，如果按最重的类型计算，小儿肾病在费用上一年大约5-10万元。随着年龄增长，可能有所减少，但是不会低于5万。所以个人以为，小儿肾炎重点是认清分型，不同的类型，费用也不一样。"
2018/11/17收听(68778)
儿童肾炎能否吃西瓜要视病情而定，儿童肾炎是指一组临床表现以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等特点的肾小球疾病。绝大多数的肾炎属于普通型肾炎，肾炎没有特效治疗，主要是采取休息，低盐饮食，防治感染以及利尿消肿等对症处理为治疗原则。如果为严重型肾炎浮肿严重或者少尿无尿者要严格控制入水量。西瓜的主要成分是水，水占92%以上，糖分占6%左右，还含有很少量的无机物如钙、铁、锌等，因此严重型肾炎的儿童就不能吃西瓜。普通型肾炎主要是控制食盐的摄入，低盐饮食，对喝水无特殊要求，所以普通型肾炎患儿是可以吃西瓜的，但也要适可而止。
彭庆明│吉安市中心人民医院
2020/04/20收听(69314)
"小孩有肾脏炎症势必会影响到肾功能，受损程度和受损部位的不同，肾功能检查的指标可能也会有所不同，具体情况如下：一、如果肾炎主要是影响到肾小球的炎症改变，临床上可以出现肾小球的滤过减少，比如内生肌酐清除率下降，肌酐和尿素氮会升高，因为代谢和排泄受阻，会出现氮质血症。二、如果影响到肾小管的功能，肾小管有重吸收功能，也有酸化功能，所以有些小孩在临床上面会出现所谓的电解质紊乱，如低钠、高钾，或者出现代谢性酸中毒，做肾小管这方面的检测，比如β2-微球蛋白，微量蛋白会在小便里面明显增加。如果影响到浓缩和吸收功能，小孩可以出现多尿、低比重尿。三、如果肾脏发生了炎症改变，比如慢性肾盂肾炎，小孩进行同位素检测时可以发现有肾瘢痕，肾脏可能会有缩小。四、有一些小孩本身存在先天性肾脏疾病，可以通过B超或者其他的影像学检查，发现有多发性肾囊肿或者海绵肾。总之，肾炎影响肾功能会影响到方方面面，临床上面可以通过医生的分析和判断，做一些相关检查，包括血生化和影像学的检查来协助诊断，这个非常重要。"
2021/06/04收听(34196)
"小孩的肾炎可能没有任何的表现症状，只是在体检的时候意外发现，也有可能会出现临床表现，比较常见的可能会出现的临床症状包括在早晨起床的时候发现双侧眼睑以及颜面部出现浮肿，在傍晚的时候会出现双侧下肢、小腿等部位的浮肿，有时会在感冒的时候出现肉眼可见的血尿，呈现洗肉水样或者鲜红色尿液。有的小孩因为头晕、头疼，检查时发现有高血压，进而检查发现是因为有肾炎导致的肾性高血压。肾炎的患儿还可能会出现尿泡沫增多、夜尿增多的临床表现，如果出现肾功能衰竭，症状会更明显，比如面色苍白、精神不振、食欲下降等。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/01/14收听(23878)
"小儿肾炎常常是由于溶血性链球菌感染所诱发的。在发病前期往往会有呼吸道的前驱症状，比如会出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛等情况。之后患者会出现血尿、蛋白尿、水肿甚至血压升高以及一过性的肾功能不全。小儿肾炎因为它具有自愈倾向，大部分的孩子能够自行缓解，只有极少数的患儿可能会出现慢性的肾功能衰竭，因此治疗上一般予对症治疗为主。1、要注意休息。尤其在产生肉眼血尿的时候要绝对的卧床，而且不能够疲劳。2、建议患者低盐、低脂饮食。3、对症治疗。如果患儿出现了水肿的情况，可以适当的使用利尿剂来进行的利尿消肿。如果合并有血压升高，可以适当的使用降压类的药物。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/29收听(71444)
"小孩肾炎早期会在发病前的1-4周，常有急性扁桃体炎或者是皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕或者是恶心、呕吐，或者是食欲减退、不想吃饭等症状。同时，急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者急性发作，常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道以及皮肤感染等相关。出现了这一系列的症状，应当到正规的医院做尿常规的检查。肾小球肾炎患者虽然缺乏特异性的症状，但是早期常会出现疲劳、乏力，小朋友感觉没有精神或者是脚踝、关节、小腿上出现浮肿等症状。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/23收听(19382)
"小儿肾炎挂儿童医院的肾内科，儿童医院肾内科对小儿肾炎有比较丰富的诊断和治疗经验。小儿肾炎又有比较多的临床分型，如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾病综合征等。因此，小儿肾炎要及时到专科儿童医院的肾内科治疗，可以做肾活检的检测辨别病理类型，判断预后和治疗的方案。如果只是微小病变型的肾病引起的小儿肾炎，治疗是比较容易，而且预后比较好。如果是其它更为严重的病理类型，特别像肾病综合征，新月体所引起的肾小球肾炎，其治疗效果就比较差，需要及时的进行治疗，以防止引起尿毒症，导致更为严重的并发症。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/11/30收听(81308)
"对于小孩肾炎什么食物能吃，什么食物不能吃，不能一概而论，只能粗线条地罗列下，食物如果完全在肾脏代谢，呈现终产物或者中间产物，如果里面含有重金属的，这种有害于肾脏的食物肯定是完全要避免的。如果产生酸性的食物，因为肾脏本身消化功能可能会受到影响，也是要尽量避免的，还有植物蛋白，肾小球受到损害的时候，滤过功能会受到影响。植物蛋白吃了以后会加重肾脏的负担，这种情况要加以适当控制。总之肾炎的病人吃什么食物，什么东西能够吃，什么东西不能吃，这种情况关键还是要看小孩肾炎的具体情况，有一些在恢复期或者有一些肾炎已经基本上康复了，这种食物上面不需要完全限制得很明显。"
2020/05/22收听(39528)
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