北京大学人民医院
神经外科
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脑疝是临床上的一种急危重症,在急救处理流程方面主要包括以下几点:
1、如果患者没有相关的禁忌,应该尽快输入甘露醇等脱水药物,降低患者的颅内压;
2、要注意观察患者的生命体征、瞳孔和其他神经系统体征变化;
3、对于有呼吸困难、呼吸不规律的患者,应该尽可能保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管;
4、要给患者留置尿管,因为大量的脱水药物的应用患者排尿会比较多,同时脑疝的患者常处于意识不清的状态,如果不能自主排尿,也有可能会由于腹压增高出现颅内压增高;
5、尽快完善血常规、血型、凝血功能、电解质水平、心电图、胸片等基本检查,这些基本检查对于开展急诊手术是必须的;
6、需要根据患者的病情决定是否需要进行头颅CT的复查。
在完善这些基本的药物治疗和术前检查之后,尽快通过神经外科手术处理脑部的病变,缓解患者的脑疝。
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"脑疝的急救流程,一旦发现可疑脑疝一定要立即进行头部CT检测,明确病情的严重性。如果确诊是脑疝的形成,需要立即给予甘露醇250ml进行静脉滴注,可以有效地去缓解急性期的改变,但不是最终的治疗手段。如果病情非常危重,则需要通过开颅手术的方式进行治疗,打开颅腔释放颅内的压力,给予患者相对比较稳定的情况。再就是积极的清除血肿,清除里面的不良杂质,给大脑整体相对比较宽松的环境,有利于减少颅内压的再次升高,这时后期再入住重症监护室进行相应的治疗,对于脑疝患者能够起到利益最大化的程度。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/11收听(23992)
"当患者发生脑疝时应及时检查并进行手术,术后将患者转入重症监护室,密切观察病情变化,具体如下:1、及时给予头颅CT检查,帮助判断目前造成脑疝的主要原因,并且决定是否需要接受手术治疗;2、若具有手术指征,应及时给予患者完善术前检查,积极做好术前准备工作,对患者实施急诊手术治疗。比如急性脑出血患者发生颅内血肿,造成明显占位效应诱发脑疝,应尽快给予脑内血肿清除术。如果是由于梗阻性脑积水导致进行性颅内压增高而诱发脑疝,应尽快实施侧脑室穿刺引流,有效帮助降低颅内压、缓解病情。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/22收听(98892)
"脑疝主要是因为脑组织的颅内高压对脑组织的压迫和推移,最后压力传达到脑中心部位、脑干的部位,引起脑干的移位和压迫,造成瞳孔的放大和呼吸心跳停止,这在临床上是一个非常恶性的病情。所以对于脑疝的急救,针对病因还是以减轻颅内高压为最终目的,无论采取什么办法,都要以围绕减轻颅内高压为首要任务,包括药物。药物主要现在在临床上用的比较多的是甘露醇,它是一个脱水药,还包括一些激素,当这些药物不能够控制脑疝时,只能采取一些外科干预,包括双侧的脑室穿刺,这是一种比较快捷的急救办法,就是将一根针、一个小管直接穿到脑室里面,将脑脊液快速的释放,脑脊液快速释放以后就会引起颅内压的减轻、减低,这样就能够将脑疝缓解。还有一些比较恶性的脑疝,比如颅内有大血肿,有局部脑组织肿胀,这部分引起的,光靠急救的药物和脑室穿刺往往不能达到最终目的。所以最终还要减轻、减除、去除这些病因,包括血肿,要把大血肿去掉,甚至要把脑组织减压、减级、切掉一部分,让压力减小。还有大部分需要把颅骨去掉一块,颅骨去掉一块使它有一个骨创,使脑组织压力能够往外释放一部分,这样中心脑干的部位受到压力会减轻一点,就能缓解脑疝。"
蒋泳│武汉脑科医院
2017/11/25收听(52268)
正常颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2023/12/18播放(87204)
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陈荣浩│江门市五邑中医院
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脑疝是脑组织从正常的解剖位置被挤压... 杨冬│中日友好医院 2023/04/08播放(38096)
脑疝是脑组织从正常的解剖位置被挤压...
杨冬│中日友好医院
2023/04/08播放(38096)
脑疝危象是临床上的一种急危重症,一旦发生或有发生的迹象,应该及时进行有效处理,常用方法如下:<... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/05播放(71046)
脑疝危象是临床上的一种急危重症,一旦发生或有发生的迹象,应该及时进行有效处理,常用方法如下:<...
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/05播放(71046)
脑疝是属于神经外科的急重症,出现脑疝以后会迅速的危及到生命,因此需要进行急救。首先要绝对的卧床,床头抬高30度或者是更高,这样能够降低颅内的压力,减少颅内的供血。另外要保持呼吸道通畅,需要迅速建立静脉通道,另外需要快速滴注甘露醇,同时可以静推速尿、地塞米松,这样能够起到脱水消肿,降低颅内压力的作用,能够缓解对于脑干的压迫,为下一步的抢救来争取时间,需要紧急的进行术前准备。首先要做颅脑CT检查,确定具体的诊断,需要抽血化验进行配血,检查血型、头部备皮刮掉头发、留置导尿管,需要紧急的进行手术处理,可以根据病情做血肿清除、去骨瓣减压,这样能够解除对于脑干的压迫,从而解除脑疝,挽救生命。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(76400)
"因为脑疝是由于集聚的颅内压增高造成的,在做出脑疝诊断的同时,应按颅内压增高处理。处理的原则就是快速静脉输注高渗降颅内压药物,以缓解病情,争取时间。当确诊后要根据病情迅速完成开颅的术前准备,尽快手术去除病因,如清除颅内血块或者切出脑肿瘤等。如果难以确诊或者谁确诊而病因无法去除,可以先选择姑息性手术。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(90772)
"患者发生脑疝的急救措施如下:1、脱水降压:立即给予患者静脉点滴甘露醇,以帮助脱水,降低颅内压,为下一步治疗赢得治疗时间;2、检查:应及时给予患者行头颅CT检查,帮助判断患者目前颅内的病情变化,迅速找到诱发脑疝的主要原因,并且做下一步处理;3、治疗:如果是由于严重的梗阻性脑积水、弥漫性颅内压升高、广泛性的脑组织水肿,或者是由于颅内占位性病变,比如颅内肿瘤、新鲜的颅内出血等因素导致的结果,应及时采取手术的方式加以治疗,通过手术将原发病加以处理,这样才能有效的帮助纠正脑疝。另外,要密切观察患者的病情变化,注意监测患者生命体征。"
2021/06/20收听(18310)
脑疝是神经外科急症,需要迅速进行急救,主要方法如下:1、迅速降低颅内压:快速输入... 刘朝晖│海南省人民医院 2023/11/07播放(61268)
脑疝是神经外科急症,需要迅速进行急救,主要方法如下:
1、迅速降低颅内压:快速输入...
刘朝晖│海南省人民医院
2023/11/07播放(61268)
脑疝一般是创伤性的为多,也有颅内肿瘤占位出现的脑疝,创伤的患者出现颅内压增高、脑疝时,其主要急... 王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/22播放(69818)
脑疝一般是创伤性的为多,也有颅内肿瘤占位出现的脑疝,创伤的患者出现颅内压增高、脑疝时,其主要急...
王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/22播放(69818)
"对于急性左心衰的急救流程,主要包括以下几个方面:1、一般治疗:建议患者取端坐位,双腿下垂,同时减少患者的紧张情绪,给予吸氧、心电监护。2、血液检查:包括血常规、离子、生化的检查。3、药物治疗:包括扩血管、减轻心脏负荷的治疗,像硝普钠、异舒吉、新活素等,这些都可以应用。还要给予利尿剂,来减轻心脏的负荷,临床上可以用呋塞米等利尿药物。还需给予强心剂,包括去乙酰毛花苷等强心剂进行治疗。对于极度烦躁的患者,也要给予吗啡等镇静剂,进行对症处理。4、对因治疗:患者症状缓解之后,需要针对心衰的病因,进行病因学检查。"
颜冰│中国医科大学附属第四医院
2021/07/14收听(82806)
急性左心衰的救治流程如下:1、病人发生急性左心衰,需让病人取端坐位,以便缓解症状... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/10/14播放(90164)
急性左心衰的救治流程如下:
1、病人发生急性左心衰,需让病人取端坐位,以便缓解症状...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/10/14播放(90164)
发生急性心肌梗死以后要尽快恢复心肌的血液灌注,挽救坏死的心肌,保护心脏的功能。在监护的过程中要严密监测患者的心律,以防出现心律失常。发生急性心肌梗死以后嘱患者严格卧床休息,吸氧,建立静脉通路。如果患者疼痛较剧烈,建议应用吗啡等药物止痛。在患者血压允许的情况下,可以应用硝酸酯类的药物以及β受体阻滞剂。同时要应用抗血小板的药物,需要进行负荷量的抗血小板治疗,必要时要进行强化的抗血小板以及抗凝药物治疗,再灌注的心肌治疗是最重要的。如果患者情况允许,需要及时进行溶栓或者冠脉介入治疗,以快速开通血管。
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(22922)
"甲状腺危象多发生在重症甲亢患者,在感染、妊娠、分娩、同位素治疗等诱因下,出现大汗淋漓、心慌不适、烦躁不安、焦虑、恶心、呕吐等多系统症状。甲状腺危象死亡率高,需要积极救治。甲状腺危象的急救流程主要包括以下几点:一、监测生命体征,予以吸氧、心电监护等治疗。二、予以含碘液,比如卢戈氏液口服,以减少甲状腺激素的释放。三、口服或者鼻饲大剂量丙硫氧嘧啶,每6小时1次,减少甲状腺激素的合成,抑制T4转化为T3。四、予以β受体阻滞剂比如心得安治疗,每6小时1次以减慢心率,缓解交感神经兴奋症状。四、应用糖皮质激素,以提高机体应激能力,避免体温升高。五、对症处理,保持水电解质酸碱平衡,注意监测心肾功能。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/20收听(74714)
心肌梗死发生后或一旦怀疑自己发生心肌梗死后,最重要的是拨打120呼唤救护车到家,进行初步诊断和... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2023/11/22播放(71748)
心肌梗死发生后或一旦怀疑自己发生心肌梗死后,最重要的是拨打120呼唤救护车到家,进行初步诊断和...
孙晓健│烟台毓璜顶医院
2023/11/22播放(71748)
肺栓塞的急救流程:1、绝对卧床,给予吸氧。2、如果出现呼吸困难、呼吸浅慢等情况,应该给予气管插管、呼吸机控制呼吸。如果出现呼吸、心跳都停止,应该马上给予心肺复苏术、肾上腺素等抢救药物抢救处理。3、在稳定生命体征的情况下,应该马上给予安排尿激酶等药物溶栓治疗,或者用血管介入的方法,尽快通畅栓塞的血管。4、对症处理。如果出现休克的情况,应该给予扩充血容量,然后给予糖皮质激素等药物抗炎、抗休克处理。如果出现呼吸性的酸中毒,应该给予碳酸氢钠纠正酸中毒。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/15收听(33302)
"心绞痛发作以后要立刻休息,轻症的患者一般在停止活动后,症状就可以得到减轻或者缓解。其次是药物治疗,对于比较严重发作的心绞痛,可使用效果比较快的硝酸酯类制剂,比如硝酸甘油,可以快速扩张冠状动脉,增加血流量,降低血管阻力,还可以扩张周围的血管,减少静脉回心血量,从而减缓心绞痛。另一种为亚硝酸异戊酯药物,这是一种很容易气化的液体,用的时候用手帕包裹小安瓿,然后敲碎,覆盖在鼻子上,作用快速,每次持续时间很短。和硝酸甘油的作用一样,但降血压的作用更加明显,所以对于心绞痛患者来说,硝酸甘油比较常用,亚硝酸异戊酯要慎用。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(72586)
"脑出血是神经科比较常见的急危重症,主要是因为各种原因导致脑动脉破裂,而引起颅内出血。该疾病可以导致不同程度的神经功能缺损症状,比如头疼、恶心呕吐、言语功能障碍、不同程度的肢体偏瘫、饮水呛咳、吞咽困难等,最常见的病因是由于长期的高血压,导致脑微小动脉瘤破裂。一旦发现脑出血的病人,一定要尽早到最近的医院就诊,经过医生详细的问诊、查体,完善颅脑CT的检查,明确颅脑出血量以及出血部位,根据这些因素选择不同的救治方式。如果出血量不大,比如在20ml之内,可以到神经内科进行内科药物治疗,一般预后都比较不错;如果出血量非常大,比如在30-50ml之上,就需要到神经外科进行手术治疗,遗留后遗症的几率就比较大;出血量更大时,比如在100ml之上,或者累及比较重要的部位,比如脑干或者小脑的出血,患者早期就会出现严重的神经功能缺损或者呼吸循环障碍。这时就要立即给予生命支持治疗,需要到重症医学科进行进一步救治,死亡率会非常高。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(31728)
心梗急救的流程大致如下:1、如果患者出现胸痛剧烈、伴有冒汗,持续不能缓解,首先赶... 卢思稼│海南省人民医院 2023/12/13播放(92588)
心梗急救的流程大致如下:
1、如果患者出现胸痛剧烈、伴有冒汗,持续不能缓解,首先赶...
卢思稼│海南省人民医院
2023/12/13播放(92588)
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