首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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总胆红素的临床意义有以下两大方面：1、肝胆问题：升高可能会提示肝脏出了问题，有可能是肝细胞性病变或胆道梗阻病变；2、溶血性疾病：原发病在血液系统，因为各种原因导致红细胞破碎，超过一定程度就会造成血液当中胆红素升高。红细胞破坏速度过了肝脏能够处理的速度，就会表现为总胆红素升高。总胆红素升高的原因还要结合其它指标变化的程度，如直接胆红素，还包括肝脏影像学检查、血液系统的检查，才能综合判断总胆红素升高的具体原因。
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"总胆红素正常范围，成年人3.4-17.1umol\/L，血清中的总胆红素的数值是判别黄疸的一个重要指标。总胆红素超过34.2umol\/L，病人的皮肤、黏膜、巩膜可以出现黄染，这就是黄疸。如果病人总胆红素指数在17.1-34.2umol\/L，外表可以看不到有黄疸，称为隐性黄疸或亚临床黄疸，所以根据血清总胆红素的测定的指标，可以判断黄疸的程度。轻度黄疸的标准是34.2-171umol\/L；中度黄疸是171-342umol\/L，如果>342umol\/L为高度黄疸。在病程当中检测，可以判断疗效和指导治疗的重要的测定值。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/04收听(84420)
"总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和，是人体胆色素的一种，呈橙黄色，是体内铁化合物的主要代谢产物，具有明显的毒性，可以对大脑和神经系统引起不可逆性的损伤，也具有抗氧化剂的功能，可以抑制亚油酸和磷脂氧化。胆红素是由红细胞的破坏产生的。红细胞死亡后产生间接胆红素，间接胆红素在肝脏内进行转化，和葡萄糖醛酸相结合，形成能够直接溶于水的直接胆红素，组成胆汁，进而排出胆道，最后经大便排出。因此，任何一个环节出现障碍，均可以出现总胆红素的明显升高。总胆红素是肝功能内一个重要的指标，它的升高提示肝细胞损伤和胆道排泄异常。总胆红素的正常值是1.71-17.1μmol/L。临床上对于总胆红素升高的患者，需要根据是何种胆红素的升高，及结合相关影像学的表现进一步判断具体的病因。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/19收听(67066)
胆红素是肝功能检查的一个重要指标，有生理性增高和病理性增高。生理性增高主要是新生儿生理性黄疸，... 谭云洪│湖南省胸科医院 2023/11/02播放(88046)
胆红素是肝功能检查的一个重要指标，有生理性增高和病理性增高。生理性增高主要是新生儿生理性黄疸，...
谭云洪│湖南省胸科医院
2023/11/02播放(88046)
"胆红素分为总胆红素、间接胆红素和直接胆红素，间接胆红素和直接胆红素数值之和等于总胆红素，因此胆红素偏高有以下几种情况：1、总胆红素升高，以间接胆红素和直接胆红素同步升高为主，为肝细胞性黄疸，就是出现了肝损伤，应进行保肝治疗，并同时查找肝损伤的原因；2、总胆红素升高，以直接胆红素升高为主，为梗阻性黄疸，多半提示胆道梗阻，应进行肝胆的影像学检查进行排查；3、总胆红素升高，以间接胆红素升高为主，为溶血性黄疸，提示可能出现了溶血性贫血，应进行血常规、网织红细胞等检查进行相关排查。"
周立杰│哈尔滨市传染病医院
2018/11/16收听(12826)
"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/02收听(60254)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：1、胆管结... 刘晓│北京医院 2023/09/03播放(89578)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：
1、胆管结...
刘晓│北京医院
2023/09/03播放(89578)
"对于患者抽血查肝功能，如果提示总胆红素和直接胆红素偏高，这种情况还要观察患者的碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述情况都为阳性，多考虑患者有胆道梗阻的可能性，此时患者还要进一步查上腹部的彩超，或者是上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，可发现患者胆道梗阻的原因是由于胆管内的结石引起，还是由于胆管内的肿瘤性疾病引起阻塞，或者是由于胰头部位的肿瘤压迫胆管之后而形成。根据检查结果，如果是胆管内的结石，就要积极考虑在ERCP下行胆管内结石的取出手术，并且手术之后，常规做十二指肠乳头切开。如果患者是胆道的肿瘤性疾病，就要根据肿瘤的不同部位行外科手术治疗。如果是胰头部位的肿瘤压迫患者胆管，而形成上述情况，就要积极考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后预防胰腺炎发生的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(37372)
"间接胆红素是红细胞破坏以后其中的血红蛋白转化而来的，能够反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。直接胆红素是由间接胆红素进入肝脏以后，在肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合生成的，反映了胆红素从胆汁排泄的情况。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素构成的。目前，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是肝功能的重要指标，通过这三项指标有助于对黄疸的诊断以及鉴别诊断具体类型。溶血性黄疸患者主要是以总胆红素和间接胆红素升高为主。梗阻性黄疸患者主要是以总胆红素和直接胆红素升高为主。肝细胞性黄疸的患者，这三项数值均会出现较为明显的升高。"
2019/03/30收听(23180)
"胆红素是人体一种正常代谢产物，它是由衰老破坏的红细胞中的血红素转换而来。胆红素包括直接胆红素与间接胆红素，直接胆红素加上间接胆红素的总和，称之为总胆红素，胆红素升高可分为直接胆红素升高为主型、间接胆红素升高为主型以及混合型。直接胆红素升高为主型，多见于梗阻性黄疸。梗阻性黄疸又可以分为肝外梗阻性黄疸以及肝内梗阻性黄疸，肝外梗阻性黄疸多见于胆管结石梗阻，肝内梗阻性黄疸多见于药物导致的肝内淤胆。此外，甲肝、戊肝也可以导致淤胆型肝炎。直接胆红素升高，可伴有胆系的酶升高，包括碱磷酶、γ-GT。所以总胆红素和直接胆红素升高，考虑原因梗阻性黄疸，包括肝外梗阻性以及肝内梗阻性。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/31收听(65538)
"什么是总胆红素偏高？总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。往往一些肝病或胆道系统疾病，可能会引起间接胆红素，或者直接胆红素的升高，二者有一个升高，就会引起总胆红素的升高。总胆红素偏高，可以暂时观察。然后明确一下病因，是肝病引起的，还是胆道结石、其他的肝胆系统疾病。明确病因以后，可以进行保肝治疗，往往偏高的胆红素可以恢复到正常值。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/24收听(488)
总胆红素指的是人体里总胆红素指标的高低，最为常见的是检测血液里总胆红素的水平。如果总胆红素水平... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/01/01播放(75638)
总胆红素指的是人体里总胆红素指标的高低，最为常见的是检测血液里总胆红素的水平。如果总胆红素水平...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/01/01播放(75638)
"总胆红素高说明肝胆器官存在疾病，需要及时治疗。血红素在被人体代谢之后产生的废物，被称之为中胆红素。而血红素的代谢主要是肝脏进行，因此当人体存在总胆红素升高现象时，就表明肝脏的代谢功能出现异常，有部分人是由于肝炎、酒精肝、肝硬化等疾病导致，需要针对这些疾病进行治疗。肝脏在代谢血红素之后，会产生胆汁，并且排进到胆囊之中。在人体消化食物时，胆囊会将胆汁排出，以帮助食物的消化。一旦胆汁的排出受到阻碍，胆汁会在胆囊之中存留，甚至会进入到人体血液循环之中，也会因此导致总胆红素升高。所以部分人出现总胆红素高，是由于胆囊疾病引起，比如胆囊炎、胆结石、胆肿管炎等。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(62752)
总胆红素的正常值是3.4-17.1μmol/L，因为各个医院、各个机器的不同，有可能会出现稍许差别。总胆红素升高会出现眼黄、尿黄、皮肤黄的症状，见于肝细胞性的黄疸、梗阻性的黄疸以及血液性的黄疸。要根据总胆红素中间接胆红素与直接胆红素之间升高的不同，来区别属于哪一种类型的黄疸。各种类型的黄疸见于不同类型的疾病，其中血液性的黄疸最常见于球形红细胞增多症以及血液病的患者，梗阻性的黄疸最常见于胆道梗阻、胆道结石的患者，肝细胞性的黄疸最常见于肝硬化的患者。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(32986)
"总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常值是3.4-17.1μmol\/L，如果总胆红素升高，就可能出现黄疸，如果总胆红素超过17.1μmol\/L，就会出现黄疸，可能有尿色深黄、皮肤发黄等症状。胆红素在17.1-34.2μmol\/L，属于隐性黄疸，超过34.2μmol\/L，属于显性黄疸。总胆红素主要用于诊断肝脏疾病和胆道疾病，胆红素来源于衰老的红细胞，在肝内经葡萄糖醛酸转移酶转化为直接胆红素，未在肝脏经过葡萄糖醛酸转移酶转化的叫间接胆红素。总胆红素升高的原因有肝脏疾病，主要见于急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、重型肝炎、淤胆型肝炎。引起胆红素升高的肝外疾病有溶血性黄疸、血型不符的输血反应、胆石症，以及各种原因，如胰头癌、胆管癌引起的黄疸。另外，也可见于新生儿黄疸。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/22收听(10690)
"血清中总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，是血液循环中衰老的红细胞分解和破坏的产物。正常人由红细胞破坏生成的胆红素，称为非结合胆红素，也叫间接胆红素。间接胆红素随血流进入肝脏，与葡萄糖醛酸结合，即结合胆红素，也称为直接胆红素。临床上根据总胆红素，直接胆红素及间接胆红素升高程度判断黄疸类型。若总胆红素增高伴间接胆红素明显升高提示为溶血性黄疸，见于溶血性贫血。总胆红素增高伴直接胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，见于淤胆型肝炎、肝脏肿瘤、胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等。若总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三者均增高为肝细胞黄疸，常见于病毒性肝炎、肝硬化、自身免性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等。"
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/03/22收听(67018)
"总胆红素是肝脏的代谢产物，它是由红细胞破坏以后产生的间接胆红素，进入到肝脏以后经过肝脏的酶代谢成直接胆红素，然后排泄到胆汁里。间接胆红素和直接胆红素合起来叫总胆红素，测总胆红素可以了解胆红素代谢方面的疾病。如果是以间接胆红素升高为主，提示红细胞破坏过多或者肝细胞代谢胆红素能力下降。如果是以直接胆红素升高为主，提示胆道系统的疾病。如果是直接胆红素和间接胆红素都升高，同时转氨酶也升高，提示有肝脏、肝细胞的损伤。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/10/11收听(55376)
总胆红素是肝功能里面非常重要的一个指标，它说明身体对胆红素分泌排泄的情况。在体检中经常会出现肝... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/16播放(98116)
总胆红素是肝功能里面非常重要的一个指标，它说明身体对胆红素分泌排泄的情况。在体检中经常会出现肝...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/16播放(98116)
总胆红素的正常值是3.4-17.1μmol/L，当然各地的检测手段可能会稍有差异，但总体的正常... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/10播放(48355)
总胆红素的正常值是3.4-17.1μmol/L，当然各地的检测手段可能会稍有差异，但总体的正常...
2024/01/10播放(48355)
"一般在尿液中，由于体内胆红素含量较少，不能发现患者的尿胆红素为阳性。当患者尿常规提示尿液中胆红素为阳性，多考虑患者有高胆红素血症，建议进一步抽血查肝功能，看总胆红素的数值是否升高，如果总胆红素处于17.1-34.2μmol\/L之间，多考虑隐性黄疸，通过肉眼不能发现患者皮肤以及巩膜黄染。如果患者总胆红素进一步升高，处于34.2μmol\/L以上，多考虑患者有黄疸，通过肉眼可以发现皮肤以及巩膜黄染。如果患者总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶以及GGT同时升高，考虑患者有胆道梗阻，需要进一步做上腹部的彩超，以及上腹的核磁共振检查，综合判断引起患者胆道梗阻的原因。如果患者以总胆红素以及间接胆红素升高为主，多考虑有肝细胞坏死，需要积极查找引起肝细胞坏死的原因。"
2019/07/06收听(44882)
孩子如果出现总胆素和直接胆红素增高，通常是提示存在导致胆汁排泄障碍的疾病，比如局部结构异常。引... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/24播放(39637)
孩子如果出现总胆素和直接胆红素增高，通常是提示存在导致胆汁排泄障碍的疾病，比如局部结构异常。引...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/11/24播放(39637)
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