首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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若患者在家中出现此类情况，需先自行塞回，否则脱出的痔疮会越卡越紧，随后会难以恢复。因此痔疮脱出具有时限性，若脱出后超过48个小时，即使在医生帮助下也无法恢复。因此若出现此类症状，患者应尽量在清洁后，蘸取植物油顺肛缘将痔推回。若患者反复出现此类情况，即应进行手术治疗。
大便后出现肉球无法回缩的情况较紧急，临床上称为痔疮嵌顿。痔疮嵌顿的急症并不会出现生命危险，但痔疮疾病会影响患者的生活质量，若患者出现疼痛，则会加重对生活质量的影响。
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如果大便后出现肉球回不去，多数考虑是痔疮，而且是外痔的可能性比较大。随着大便用力，外痔脱垂形成了肉球。按照形成原因，可能会跟静脉曲张有关系，也可能是血栓性的外痔，或者是结缔组织，或者是炎性的情况。外痔的脱垂治疗来说是以对症治疗为主，如果没有特别的症状，不是明显的疼痛，可能不需要特殊的治疗，平常饮食要注意比较清淡，避免吃辛辣、刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，保证大便的通畅。另外就是大便后要注意肛门部的清洁，如果疼的比较明显，症状很明显，可能就需要外用药物，像痔疮膏、痔疮栓，如果特别严重，影响到了工作和生活，可能会需要进一步的外科手术治疗。
刘晓│北京医院
2020/04/25收听(80702)
如果大便后有个肉球回不去，应尽量辅助手法复位，使肉球回纳肛门内，因为其长期在肛门外会出现摩擦出血、水肿，甚至嵌顿、坏死，这种情况常见于以下疾病：1、内痔脱出，脱出是内痔的主要症状，突出后有时能还纳至肛门内，有时不能还纳，会出现痔核水肿、嵌顿甚至坏死，需要手术治疗。2、肛乳头肥大，排便时肛乳头可脱出肛门外，小的乳头便后可自行回纳肛门内，大的需要用手推回肛门内，如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛，不能复位者需要手术切除。3、直肠息肉，具有长蒂的息肉在排便时可脱出肛门外，有少数息肉会长期在肛门外，最好早期进行手术切除。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/27收听(75382)
大便后肛门出现肉球，如果不能自行还纳，应积极用手辅助还纳至肛门中，并及时到医院就诊，从而防止嵌... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/15播放(85619)
大便后肛门出现肉球，如果不能自行还纳，应积极用手辅助还纳至肛门中，并及时到医院就诊，从而防止嵌...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/15播放(85619)
"大便后肛门有个小肉球考虑是肛周脓肿等肛周疾病、直肠癌等疾病，可以通过生活方式和药物治疗、手术治疗等方式治疗。首先生活方式方面，需要注意肛门周围皮肤的干净卫生，注意勤换贴身衣物，注意定期规律洗漱。另外，饮食上面需要注意不要吃辛辣刺激性的食物。从药物治疗方面考虑，如果是肛周脓肿，需要应用抗生素等药物治疗；如果是直肠癌，需要给予提高机体免疫力、肿瘤靶向治疗、化疗等药物治疗。从手术治疗方面，肛周脓肿需要切开引流，直肠癌需要手术切除病灶，同时加以放疗或者化疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(86690)
"痔疮手术以后如果发现小肉球，要具体情况具体分析。如果没有明显的症状，考虑是术后的瘢痕导致的，可以定期的观察就可以。如果痔疮手术后的发现小肉球，是由于当时痔疮切除不彻底导致的，就要观察有无明显的症状。如果症状轻微的可以继续定期观察，保守治疗就可以，可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴，也可以选择栓剂肛塞治疗。如果痔疮手术后发现小肉球是由于其他疾病导致的，比如结肠癌，建议完善相关的检查，明确肿瘤的分期后，根据不同的分期采取规范的抗肿瘤治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/14收听(47139)
"排便后有个肉球与痔疮、直肠脱垂、直肠息肉、直肠肿瘤等疾病有关，痔疮是一种比较常见的疾病，在发作时肛门周围的静脉团会充血、水肿，尤其是受到粪便刺激时会更加严重，甚至部分人在排便后还会出现静脉团突出，需要使用痔疮药物才能得到改善。当直肠黏膜出现脱垂现象时，部分黏膜会伴随着大便排出甚至在肛门周围形成肉球，部分人甚至需要通过手术才能改善。直肠息肉属于良性疾病，比较小时症状不是特别明显，但是直肠息肉比较大时有可能在排便时息肉伴随着粪便一起排到肛门之外，导致排便后肛门会形成肉球。直肠肿瘤属于恶性肿瘤疾病，进入到晚期肿瘤会逐渐增大，不仅会引起直肠周围的炎症反应，部分人还会出现肿瘤脱出肛门外形成肉球。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/02收听(19717)
排便时出现一个球一个球的现象说明是便秘的表现。建议平时在饮食上少吃辛辣刺激的食物，饮食清淡，多补充水分，给肠道多一些滋润，多吃粗纤维的蔬菜，促进胃肠道蠕动，减少摄入细菜，可以适当的吃些粗粮。多进行户外运动，增强肺活量。从中医的角度讲，肺活量大，对胃肠道的蠕动促动也大，所以多进行体育锻炼也可以间接的治疗便秘。另外在大便异常的时候需要观察其颜色，如果大便呈陶土样白色，建议到医院进行便常规检查，有可能因为胆囊的疾病引起的这种排便颜色的异常。
2019/06/29收听(97186)
大便时肛门存在肉球的原因，主要有以下几种：1、内痔：是最常见的情况，内痔分为四度... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/04播放(96025)
大便时肛门存在肉球的原因，主要有以下几种：
1、内痔：是最常见的情况，内痔分为四度...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/04播放(96025)
"排便之后肛门出现肉球，引起这种症状的原因可能有两种：一、痔疮，包括内痔和外痔，内痔的痔核及肿大物脱出肛门，或者外痔在肛门外形成静脉曲张团或血栓性肿大物，都可能在肛门外出现肉球。二、直肠脱垂，直肠脱垂是直肠内壁部分或全部下垂，脱出肛外而形成肉球，早期的脱垂可以自动还纳，发展至后期，脱出物无法还纳，会一直停留在肛门外。具体是哪种情况，可以由患者在家做排便动作并拍摄照片咨询专业医生，或直接前往专业医院的肛肠科就诊，由医生检查、观察以及确诊病情。建议日常保持良好的排便习惯，排便时间不要过长，也不要过于用力。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(27106)
"顺产大便之后肛门有肉球考虑是以下几种可能性，首先，可能是患有内痔疮，这多数是与怀孕期间不规律的饮食生活习惯有关系，还与顺产时用力过猛有关，大便后的肉球考虑是内痔疮的痔核脱出于肛门之外，或者是刚好卡在肛门处，需要进行药物治疗或者手术治疗。其次，可能是肛肠息肉，这是发生于直肠低端的息肉，大便的时候可能会随着大便挤出肛门之外，一般会自动缩回。另外，可能是大便干燥引发的肛门局部皮肤撕裂。除了上述几种情况，还有可能是肛门乳头瘤、肛瘘等情况，考虑到生产之后的用药特殊性，最好可以面诊医生，结合医生的诊断采取相应的治疗措施。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/15收听(89034)
"大便后有肉球出现，主要考虑是肛肠科疾病中的内痔脱出和直肠脱垂，内痔主要是发生于齿状线以上的静脉曲张团形成，诱发原因包括饮食不良、排便习惯不良以及先天的肛管狭窄等。内痔发展至二期以后，痔核会在排便后脱出肛门，在肛门处形成肉球，但往往会自行还纳，三期时则需要手动还纳，四期是痔核肿大会出现嵌顿，并往往伴随便血、坠胀等感觉。直肠脱垂则是由于婴幼儿先天肠道发育情况不良、成人肛管直肠神经受损或肛提肌、盆底筋膜无力造成，直肠黏膜会在排便时脱出至肛门之外，早期肿物较小，基本可以自行回纳，后期由于肿物较大需要手动回纳或无法回纳，往往也会在肛门口形成肉球，建议根据情况进行检查，并及时采取治疗措施。"
2019/08/16收听(24308)
"大便后从肛门口翻出肉球又可以按进去，是明显的痔疮症状，特别是内痔的痔核脱出最容易出现这种现象。内痔是发生于肛管齿状线之上的痔疮症状，出现的主要原因是由于肛门周围静脉血淤滞所造成的，首先在肛管齿状线之上的皮肤上出现血栓或者静脉血团，然后再形成痔核。痔核形成之后会受到周围黏膜以及肠液的刺激，出现水肿或充血的现象，在排便时会随着粪便一起脱出肛门之外。目前，临床医学上根据内痔在各个阶段的表现、症状不同将其分为四个不同时期，如果是痔核脱出肛门之外需要用手按进去的阶段，就是属于内痔Ⅲ期阶段，同时期还会出现便血以及瘙痒的症状。"
2020/07/29收听(55625)
"很多痔疮术后的患者切口愈合后仍然会残留有肉球，这是局部的皮桥出现水肿所导致的。手术时医生都需要保留足够多的皮桥，防止术后的肛门失禁，所以在手术切除的时候，只切除症状比较严重的痔疮。对于没有症状的痔疮，表面皮肤需要保留，而由于局部的炎症刺激或者手术时的创伤，都有可能导致保留下来的皮桥出现局部水肿，水肿消退后可能会残留有肉球，和结缔组织性外痔是相似的东西。肉球的治疗也是以保守治疗为主，如果没有任何症状不需要特殊的治疗，平时注意保持大便通畅，便后注意局部清洁就可以。"
朱飞│衢州市中医院
2020/01/16收听(31215)
"排大便过后表现为肛门口的肉疙瘩，考虑是反复的便秘形成了痔疮，痔核突出于肛门口外，病人还会有肛周不适、疼痛、坠胀感以及排便带血。痔疮以齿状线为界分为内痔和外痔，通常是两者合并存在，也就是混合痔。发生原因主要和腹腔压力增高、反复便秘相关，在发作后应该注意肛周的卫生，坚持每天用温盐水清洗能够缓解症状，也可以适当外用痔疮栓或者痔疮膏，一定程度上能够缓解局部不适的病情。严重的痔疮也会影响到病人的生活以及日常工作，所以最有效的治疗手段就是选择手术，需要在麻醉支持之下将病变切除，术后也要注意换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(22931)
"大便后有肉突出来还是比较严重，应该引起高度的重视，大便后有肉突出来可能有以下几种情况：第一、属于内痔，一旦内痔有突出来症状提示至少是中重度的内痔，可以采用药物保守治疗，如果能够缓解症状不影响生活，可以暂时不用手术。但是如果药物治疗没有效果，严重影响生活，建议还是手术切除。第二、肛乳头肥大，肛乳头肥大能够大便时从肛门脱出来，也属于比较严重的肛乳头肥大，建议手术切除，否则有可能不断增生增大，严重者还会出现恶变。第三、直肠息肉，如果直肠息肉突出肛门外，提示直肠息肉直径很大，如果再不切除就有可能恶变，因此要尽早切除。大便后有肿物突出还是要去找专科医生检查确诊，给予合理的治疗方案，会有利于疾病康复。"
左志贵│温州医科大学附属第一医院
2020/04/06收听(52935)
"如果大便后肛门有肉球翻出肛门外，考虑有可能是由于痔疮病情严重而导致的混合痔脱出。如果脱出以后需要患者用手送回，已经达到了手术指征，需要尽快进行手术治疗。手术方式可以选择混合痔外剥内扎术，或者是痔上黏膜环形切除钉合术的微创手术疗法。如果每次脱出以后可以自行回缩，可以选择药物保守治疗来缓解局部症状。每次排便以后可以选择黄柏洗液进行局部的熏洗和热敷，并且可以在肛门口涂抹痔疮膏、肛塞痔疮栓剂，必要时还可以配合口服裸花紫珠分散片对症治疗。为了预防复发或者病情进一步加重，建议日常饮食不要吃辛辣、刺激的食物，例如辣椒、海鲜、羊肉等，不要饮酒。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/24收听(55312)
肛门突出一块肉，可能是外痔，也有可能是内痔脱出，更有可能是息肉以及肛乳头瘤的脱出。外痔一般分为... 董岩平│山西中医药大学附属医院 2019/10/10播放(78994)
肛门突出一块肉，可能是外痔，也有可能是内痔脱出，更有可能是息肉以及肛乳头瘤的脱出。外痔一般分为...
董岩平│山西中医药大学附属医院
2019/10/10播放(78994)
"如果大便完以后自肛门翻出肉球，不要紧张，应当进行查体，然后必要时置入肛门镜检查。常见的原因有可能是混合痔脱出肛门，混合痔就是曲张的静脉血管团，如果在大便后由于腹压的增加，会使痔核脱出肛门，肛垫下移从而导致。如果质地比较软，可以局部的行痔疮切除。如果质地比较硬，有可能形成血栓，还可以行血栓剥离术。大便后自肛门脱出肉球，还有可能是直肠息肉、直肠腺瘤。如果出现这种情况，应当积极的行手术治疗，切除以后送检病理，如果为良性，定期门诊复查，如果为恶性，还需要积极的行直肠癌根治术。"
董典博│聊城市人民医院
2019/12/12收听(36855)
"内痔如果发生脱出但是回不去，具体的治疗办法还是先采取保守治疗。如果保守治疗1-2天没有明显好转，若症状逐渐加重，可以选择手术治疗。内痔属于一种良性疾病，尽量还是保守治疗，通常选用高锰酸钾稀释液进行局部熏洗、坐浴，或者痔疮膏进行局部涂抹，也可以选择栓剂进行肛塞治疗。如果保守治疗效果不满意，患者症状逐渐加重，可以考虑手术治疗，尤其是内痔脱出回不去，属于嵌顿痔。若保守治疗一天后没有明显的缓解，建议及时选择手术治疗。对于内痔脱出回不去的患者，建议到正规专科医院咨询专业的医生。"
2020/12/23收听(20205)
肛门可见肉球，出现这种情况不要紧张，常见的原因有以下几种：第1、比较常见的是痔疮，痔疮是曲张的静脉血管团，一般在饮食刺激或者大量饮酒以后，会导致痔静脉丛淤积肿大，脱出肛门而形成。如果肛周可见肿物，有可能是的痔疮。如果质地比较软，局部没有形成血栓，疼痛的症状不明显，可以进行保守和药物治疗。注意饮食可以进食清淡的食物、多喝水、多吃蜂蜜，减轻便秘，从而减轻肛垫下移，减轻痔静脉淤积肿胀。可以肛周进行中药熏洗，比如五倍子汤或者苦参汤，它可以起到清热利湿消肿的作用。如果肛周肿物逐渐变硬，疼痛症状逐渐加重，可能局部形成的血栓，还应当积极的行手术治疗，如说血栓剥离术。第2、肛门可见肉球还有可能是直肠息肉和直肠腺瘤。如果息肉和腺瘤位置比较低，距肛门比较近，在蹲位排大便时会使息肉脱出肛门，出现这种情况应当积极的行手术切除，然后送检病理。如果切除的肿物病理为良性，定期门诊复查即可，如果病理为恶性应当行恶性肿瘤根治术。
2019/05/16收听(89905)
北京东直门医院 孙松朋
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内蒙古妇幼保健院 陈冰
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郑州人民医院 张胜威
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