浙江大学医学院附属邵逸夫医院
心内科
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夜间心脏疼痛为冠心病、心肌梗死发生的表现，主要与迷走神经张力升高，导致心脏冠脉收缩顺序与心脏供血发生改变有关。
因此患者夜间出现心脏疼痛需引起重视，若疼痛时伴随其他症状，如疼痛加重、胸闷、出汗、被迫坐起、心悸、呼吸困难等，则需通过120急救系统至医院进行评估与处理。
若患者因体位改变或局部压迫导致胸口疼痛，则无需过多担心，意义相对较小。而夜间安静情况下，出现胸痛，特别是胸痛发生很规律，出现伴随症状时，通常提示可能有基础疾病的存在，需去医院进行进一步的检查与评估。
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"如果患者在半夜出现心脏疼痛，考虑是静息性心绞痛。相对而言患者可能存在较严重的冠状动脉血管狭窄，最好可在不舒服症状发作时，舌下含服救心丸或复方丹参滴丸，然后测量心率和血压。同时最好做心电图，有助于明确在不舒服症状发作时有无心电图的动态改变。还有些患者可能是由于冠状动脉痉挛，也会出现这种不适症状。建议患者必要时行冠脉CT检查，同时患者可检查心脏彩超。存在主动脉瓣狭窄或肥厚梗阻性心肌病的患者，也可能出现类似的不舒服症状。无论是什么原因引发的，建议患者都要结合生活方式上的干预来改善。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(36866)
"如果半夜出现了心前区的疼痛，首先要排除冠心病、心绞痛。冠心病、心绞痛中的不稳定型心绞痛，其中卧位型心绞痛和变异型心绞痛都可以发生在熟睡时。在熟睡时患者突然出现疼痛，往往是由于心脏冠状动脉出现了痉挛导致，此时患者的血管往往没有明显的狭窄，或者狭窄不会超过70%-75%。由于合并了严重的痉挛，导致心脏相对的缺血、缺氧，最终会出现胸闷、胸痛等症状。出现这种情况要及时到医院就诊，进行24小时心电图检查。患者戴上24小时心电图以后，若在睡眠中突然出现了胸闷、胸痛，心电图记录仪可以及时记录下来此时的心电图波形。如果有明显ST-T的改变，包括ST段压低、T波倒置或者ST段的弓背抬高，都考虑患者可能出现了不稳定型心绞痛。事后患者将诊断报告交付给心内科医生，由心内科医生判断是否要进行住院治疗，要不要进行冠状动脉造影手术以及支架植入手术。如果不需要，就要服用β受体阻滞剂、ACEI类药物和钙离子拮抗剂，用来减轻心脏的负担，减慢心脏的收缩力。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/19收听(50028)
半夜心脏会疼醒的主要原因，一是由于血管，二是由于心律失常：1、血管：熬夜时如果导... 范书英│中日友好医院 2023/05/31播放(28269)
半夜心脏会疼醒的主要原因，一是由于血管，二是由于心律失常：
1、血管：熬夜时如果导...
范书英│中日友好医院
2023/05/31播放(28269)
"半夜心脏疼的原因有很多，其中心血管方面原因可能性大。如果是冠心病、心绞痛，特别是急性心肌梗死，这类疾病可以表现为胸痛，位于心前区，持续不缓解，可以出现在白天活动时，也有可能出现在半夜休息时，其原因多由于血管的严重狭窄或者是完全避塞，或者是血管痉挛导致。因此一旦出现这类胸痛，建议马上打电话叫急救车去医院治疗。还有两类急症，是肺动脉栓塞和主动脉夹层，也可以表现为心脏位置的疼痛。这几类疾病，因为危险性极高，可能短时间内出现生命危险，所以千万不要耽误，心存侥幸心理认为挺一挺就过去了，一定要马上叫急救车去医院排除。如果不是当然更好，如果有问题千万不要耽误。当然，心脏位置疼也有可能是其他原因，比如心情的影响，如焦虑、抑郁等等，这些情况产生的胸痛持续时间不等，可以逐渐恢复或者减轻，短的数秒钟，长的可能数小时或者数天，一般不会有危险，不需要治疗。当然具体的诊断，还是建议去医院。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/09收听(39322)
心脏疼应该是不确切的提法，心脏疼也分很多种，最常见心绞痛，主要是指冠状动脉缺血导致心肌缺血、缺... 覃乃芳│宜昌市第二人民医院 2023/09/14播放(83218)
心脏疼应该是不确切的提法，心脏疼也分很多种，最常见心绞痛，主要是指冠状动脉缺血导致心肌缺血、缺...
覃乃芳│宜昌市第二人民医院
2023/09/14播放(83218)
如果出现心脏突然疼一下，有以下几种疾病可以导致：1、冠心病出现心绞痛：冠心病是指... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/08播放(33407)
如果出现心脏突然疼一下，有以下几种疾病可以导致：
1、冠心病出现心绞痛：冠心病是指...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/08播放(33407)
心脏部分疼痛，常见于以下几方面原因：1、冠心病：患者心脏供血、供氧的重要血管冠状... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/07/19播放(97466)
心脏部分疼痛，常见于以下几方面原因：
1、冠心病：患者心脏供血、供氧的重要血管冠状...
2023/07/19播放(97466)
"如果是阵发性的胸骨后和心前区的闷痛、压榨性疼痛，要考虑冠心病、心绞痛导致的可能。如果是持续性的心前区压榨性疼痛，伴有大汗、濒死感，就要考虑心肌梗死。这两种情况都需要到正规医院心血管内科就诊，做发病时心电图和心肌酶、心脏彩超等检查，明确诊断及用药。如果确诊是冠心病，需要终身用药治疗，严重的需要做冠脉造影，做支架或者搭桥治疗。如果两种原因都不是，还要考虑心脏神经官能症，多见于神经质的女性，神经比较脆弱的患者，不必用心血管系统药物治疗。"
李晓杰│磐石市医院
2018/06/09收听(338)
"所谓心脏疼应该是感觉到心前区的位置上有这种疼痛的感，如果这种疼痛是闷痛、挤压性的痛，而且安静休息的时候发作少，活动量大的时候活动多了就发作很明显，而且含化硝酸甘油就会缓解，休息就会缓解这样子疼痛的话基本上是心绞痛的表现是心肌缺血带来的。还有一些心脏的疼，它不是挤压性的痛而是心前区针刺一样的痛，这种疼痛如果是瞬间就会消失了就没事了。一般来讲的话，只是感觉没有一些其他疾病的基础，如果这种疼是比较锐利的疼，或者斯斯拉拉的痛也是有可能表现为刺痛。如果一直是存在的，持续的时间比较长，就要去做心脏超声看看有没有心包炎、心肌炎引起的渗出、心包积液所带来的疼痛。因为心包摩擦一样会带来这样的胸痛，如果胸痛是跟虽然也在心脏的区域但是它是跟呼吸有明显关联的，这可能是胸膜的问题所带来的疼痛是呼吸系统的问题，就需要进行相应的检查，比如做个胸片或者肺CT来看看有没有什么问题。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(25702)
"突然心脏疼主要考虑以下几种原因：1、冠心病、心绞痛发作，特别以前有高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟的患者，突然出现心脏疼，有可能是冠心病、心绞痛发作。需要尽早完善心电图和心脏彩超，必要的时候完善动态心电图进行诊断；2、肺部疾病，比如肺炎、气胸、肺栓塞等也可以出现类似的表现，但是患者往往有呼吸系统疾病的其他表现，比如咳嗽、咳痰或者疼痛跟呼吸有关系等，检查胸部CT和肺动脉CTA有助于明确诊断；3、主动脉夹层也可以突然出现类似于心脏疼的表现，但患者往往伴有后背的撕裂样疼痛以及特别高的血压，检查主动脉CT有助于明确诊断。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(18436)
心脏疼是指心前区疼痛。很多人可能是相对正常的人，也可能是病人，会感受到心前区的疼痛。心前区的疼... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/05播放(43847)
心脏疼是指心前区疼痛。很多人可能是相对正常的人，也可能是病人，会感受到心前区的疼痛。心前区的疼...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/06/05播放(43847)
"患者心脏部分疼主要考虑如下原因：1、冠心病、不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死：当心绞痛发作时，患者可以出现由于心肌缺血损伤而导致的心绞痛症状，这种疼痛绝大多数持续在心前区，伴有肩背部放散，很多患者可能还伴有其它位置，比如左侧手臂或者向胃肠道放散等。2、主动脉夹层：很多患者出现心脏部分疼痛，并不一定完全是心脏疾病导致，也有些患者可能是出现了主动脉夹层，它是由于血压过高而引起主动脉内皮撕裂，从而引起的一种疾病，也可以出现心脏部位的疼痛。3、肺动脉栓塞：这是一种下肢深静脉血栓脱落而引起的疾病，同样也可引起心脏部分的疼痛。4、张力性气胸：这是一种典型的呼吸系统疾病，同样也会出现在心前区，也就是心脏部分出现疼痛。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/11收听(87720)
如果出现心脏突然很疼的情况，在临床中可能有以下几种原因：1、冠心病心绞痛的患者会出现心脏很疼的情况，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是给心脏供血的冠状动脉出现了严重的动脉粥样硬化，当心脏耗氧增加时供血不能及时跟上就会引发心绞痛等一系列临床症状。2、心脏周围的肋软骨炎、肋间神经痛以及表面皮肤的带状疱疹，都可以导致心脏周围突然很疼。3、肺部、胸膜炎症、肿瘤、结核也可以导致心脏周围突然很疼的症状发生，因此建议第一时间到专科门诊就诊。
2019/12/18收听(96734)
半夜胳膊疼的原因主要是由以下几个方面：1、有可能是由于在夜间睡眠时枕头不合适，颈椎部位的椎间盘突出，或者是骨性的狭窄，对神经根产生了进一步的挤压刺激，就会导致胳膊位置，通常是一侧出现放射痛的症状，也有可能出现酸痛或者麻木的症状。2、由于在夜间睡眠时胳膊有受凉的情况，因为受凉之后会导致肌肉变得紧张，血液循环减慢，所产生的炎症以及乳酸等代谢产物，会刺激周围末梢神经，就会出现胳膊的疼痛症状。3、睡觉时胳膊的肌肉并没有充分的处于放松状态，比如在侧卧位时，由于在上侧的上肢处于内收前屈位，这样就会导致上肢外侧的肌肉处于紧张疲劳的状态，时间长久也会导致肌肉过度紧张，形成炎症病灶，出现胳膊的疼痛感。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/25收听(70630)
"半夜胃疼提示为空腹上腹痛，常为十二指肠溃疡的表现，如果进餐后缓解则更支持十二指肠溃疡，进餐后上腹痛则提示为胃溃疡。此外，溃疡病还有其他特点，可以为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等特点，可以呈慢性过程，有的可达数年或十余年，反复或周期性发作。发作期可为数周或数个月，发作有季节性，典型者多在季节变化时发生，如秋冬和冬春之交发病。有的十二指肠溃疡病人没有上述典型表现，仅表现为上腹胀、上腹部不适、厌食、嗳气、反酸等消化不良的症状。还有一类无症状性溃疡，病人无腹痛或消化不良的症状，以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/28收听(30018)
"半夜胃疼一般是所指的饥饿痛，也就是胃肠道空腹的情况下出现的胃痛，一般来说半夜疼痛是因为副交感神经比较兴奋所引起的胃酸分泌增加所引起的腹痛症状。一般来说饥饿痛多见于十二指肠球部溃疡，并不是说十二指肠球部溃疡就一定会是饥饿痛，因为有时候消化性溃疡具体的部位，它和腹痛的时间并不是一定的相关性非常高的。出现了半夜疼痛的时候，这个时候建议做胃镜检查明确腹痛的原因，是糜烂性胃炎或者是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡，明确具体的部位，就可以对症下药以及是否需要查幽门螺杆菌等。"
王晶│武汉市第四医院
2018/07/24收听(18022)
"在夜间发生脚部疼痛，主要有以下几个情况：1、最多见的就是缺钙，钙离子可以抑制神经、肌肉接头的兴奋性，如果出现缺钙，神经肌肉兴奋性会增高，因此容易出现脚、小腿以及足部的痉挛性疼痛，特别是在夜间会比较明显。2、可能是由于白天过度、大量的体育活动，引起腿部大量的乳酸积聚，这时候在夜间会引起明显的肌肉酸痛和肌肉疼痛症状。3、还有腰椎间盘突出和梨状肌综合征的问题，也会引起夜间腿部疼痛的情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/14收听(30052)
脚踝半夜出现疼痛症状，常见于以下几种原因：1、脚踝关节受凉，若患者在夜间脚踝关节发生受凉，踝关节滑膜内神经受到明显刺激，患者会有严重脚踝关节疼痛，并伴有脚踝关节活动受限。此时不能负重行走，只能卧床休息，局部热敷制动，疼痛症状会逐渐缓解。若患者原有脚踝关节滑膜炎，则此种情况更容易发生。2、脚踝关节外伤，若脚踝关节发生了骨折，经过手法复位外固定或者切开复位内固定后，在夜间也容易出现脚踝关节明显疼痛。其主要原因与脚踝关节白天功能锻炼，使夜间肿胀加重，以及与病人夜间注意力比较集中有关，病人疼痛通常比较明显。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/07收听(52032)
儿童心脏夜间出现疼痛常见原因如下：1、外伤或胸壁肌肉拉伤；2、肋软... 方丽│杭州市儿童医院 2023/02/27播放(79678)
儿童心脏夜间出现疼痛常见原因如下：
1、外伤或胸壁肌肉拉伤；
2、肋软...
方丽│杭州市儿童医院
2023/02/27播放(79678)
"心脏的疼痛需警惕心绞痛以及心肌梗死，夜间发作的心绞痛，一般需考虑变异型心绞痛。变异型心绞痛是不稳定心绞痛的一种，常常发生在夜间，与迷走神经的张力过高有关。心电图上可以见到一过性ST段的抬高与冠状动脉的血管痉挛有关。如没有得到有效缓解，可能进展为心梗。心肌梗死也是以心脏疼痛为临床表现，但是程度更重，持续时间更长，甚至伴有全身不适的表现，比如大汗出、濒死感等，持续时间一般在30分钟以上。心肌梗死与变异型心绞痛的区别，可以在生化检查上得到诊断，心肌梗死会出现心肌坏死标志物的升高。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/05/09收听(11290)
湖北省中西医结合医院 温暖
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