儿童脑炎验血能判断吗_有来医生

刘翠萍
副主任医师

河北医科大学第四医院

儿科

儿童脑炎验血能判断吗

2020-08-03 19:36播放 :

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视频内容

单纯通过验血无法确诊儿童脑炎。脑炎是中枢神经系统的感染，可以出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等症状，可以出现定位体征、脑膜刺激征、颈部抵抗、克氏征，布氏征，巴氏征阴性。如果要确诊脑炎，最好的标准即为腰椎穿刺术，对于通过腰穿得到的脑脊液进行脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液病原学的检查，确定脑炎的类型。通过腰穿也可以了解脑脊液的压力，确定是否存在颅高压的情况。

通过抽血可以进行抗体的检查，在急性期的时候抽一次血，测定急性期的病原学抗体，恢复期的时候也可以抽一次血，测定恢复期的病原学抗体。如果高于4倍以上，可以确定是属于何种抗原造成的病毒性脑炎。

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"儿童脑炎单纯检验血不能进行判断，因为脑炎确诊需根据宝宝的临床表现与脑脊液检查确定。临床表现多数会伴有神经系统症状，如头痛、呕吐(呈喷射状呕吐)，意识障碍、抽搐、肢体瘫痪。小宝宝会伴有喂养困难、面色灰白以及意识状态差、瞳孔不等大或对光反射弱、脑膜刺激征等阳性表现。经过抽取脑脊液会发现脑部压力增高，且脑脊液检查存在异常情况，所以单纯靠检验血不能进行判断。"

语音时长01:13''

郭红枝│长治市妇幼保健院

2019/06/27收听(63384)

儿童脑炎的判断方法

"儿童脑炎是因为各种感染引起脑实质性的炎症病变，它是儿童时期的神经系统的重要的疾病之一。儿童脑炎有一些是典型病例，有的是非典型病例，也有相对重症，有一些是轻型，所以不能完全通过临床症状就都能判断出来。我们需要一些其他的临床辅助检查，同时需要相关的临床经验的判断，比如孩子出现前驱症状可以有发热、头痛或者精神状态不好，后期可能出现颅压高的表现，就是表现为明显头痛和喷射状呕吐。还有孩子出现意识方面的改变，出现意识障碍或者谵妄等。再有，孩子可以出现惊厥的发作，有些临床症状比较典型，有一些临床症状不是很典型，我们需要辅助检查，比如脑脊液检查、病毒学分析、生化学鉴定。再有，像脑电图还有影像学检查都会帮助孩子判断是否发生了脑炎，对于脑炎的判断一定请专业的医生进行判断，不要自己进行自我的判断。"

语音时长01:36''

王志新│中日友好医院

2020/03/25收听(50945)

儿童脑炎的判断方法

赵红洋│济南市中心医院

2021/11/08播放(88300)

儿童脑炎的判断方法

儿童脑炎判断方法具体如下：

1、常见的方法是进行腰穿，检测脑脊液中是白细胞高还是淋...

钟丽花│海南省妇女儿童医学中心

2020/04/19播放(80661)

儿童脑炎的判断方法

"儿童脑炎是很常见的，经常会有先兆，先兆大多数都表现为类似呼吸道感染或者消化系统感染的症状，也就是经常会有鼻塞、流涕、咽喉痛或者腹痛、腹泻、呕吐的症状，逐渐在几天或者1周以上出现头痛、呕吐、精神淡漠、反应迟钝、没有精神以及出现癫痫、抽搐或者逐渐昏迷等症状。这样的时候，就高度怀疑是儿童脑炎。确定诊断需要做腰穿，取脑脊液，化验脑脊液就可以确定是不是儿童脑炎。另外，如果要判断颅内压升高，也可以通过腰穿测脑脊液压力的方式，也可以通过核磁或者CT来进行间接的判断，是不是有明显的脑水肿和脑压高，用来指导治疗。"

语音时长01:34''

仲威振│青岛盐业职工医院

2018/05/28收听(348)

儿童脑炎的判断方法

儿童脑炎是比较常见的疾病，又叫中枢神经系统感染。脑炎的种类很多，包括细菌感染、病毒感染、结核感...

梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/10/18播放(59618)

怎么判断是脑炎

脑炎的诊断主要是根据临床表现和辅助检查，临床表现有起病急、病情重，多有感冒、腹泻、口唇疱疹病史，发病时有高热、头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷，有的有精神行为异常，如胡言乱语、攻击他人等。老年患者可能表现为淡漠、言语减少、表情呆滞等。重要的辅助检查包括以下几方面：1、腰椎穿刺提示脑脊液压力增高，脑脊液化验检查红细胞、白细胞升高，蛋白升高。脑脊液病原学检查有病毒感染等。2、头颅磁共振或者头颅CT检查提示，脑内有局灶性出血性软化灶，常见的病灶在额叶和颞叶。3、脑电图检查可见弥漫性高波幅慢波，以病变侧颞区和额区异常更明显。4、血常规提示有白细胞不同程度升高。

语音时长01:32''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/01/14收听(36508)

怎么判断是不是脑炎

脑炎患者会有一些常见症状，如头痛、发热、精神行为异常。所谓精神行为异常是指患者出现精神错乱、词...

杨杰│成都医学院第一附属医院

2021/02/04播放(53354)

6岁儿童脑炎的判断方法

"6岁儿童脑炎的判断主要是根据腰穿检查确诊。一般来说，发现孩子有发烧，如果出现神经系统的异常症状或者体征，比如小孩子有嗜睡、精神异常或者有精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛、身上有出血点、瘀斑、充血性皮疹，小婴儿有易哭闹、烦躁、目光呆滞，就要进行腰穿检查以明确诊断。有的时候在疾病早期的时候脑脊液常规检查可以没有异常，但是如果高度怀疑脑炎的话，要在24小时之后再复查脑脊液。经过不规则抗生素治疗的脑炎，脑脊液改变可能不是很典型，有的时候涂片和细菌培养是阴性的，所以必须结合病史、症状、体征和孩子的治疗过程综合分析。"

语音时长01:18''

张丽亚│宁波市妇女儿童医院

2018/11/10收听(10793)

3岁儿童脑炎的判断方法

脑炎主要的发生原因有病毒或者细菌感染，临床上主要表现为头痛、呕吐、发热，可出现嗜睡、惊厥等表现...

符彬莎│海南省人民医院

2020/02/29播放(96162)

儿童脑炎的判断方法是什么

脑炎是多种病毒或细菌感染引起颅内急性炎症，判断儿童脑炎主要是根据儿童临床表现以及辅助检查结果，...

郭光│海南省人民医院

2021/02/03播放(53443)

3岁儿童脑炎的判断方法

"判断脑炎的方法，要根据孩子的症状，有没有头痛、有没有呕吐、有没有精神萎靡。其次还要结合化验血常规、C反应蛋白、脑电图，看脑电图是不是有异常、头部CT，这些都不是脑炎判断的金标准，如果要判定孩子到底是不是脑炎，以上都是辅助检查，脑炎的金标准要靠腰穿确定，因为腰穿取脑脊液能判定孩子到底是不是脑炎，而且还能判断是什么类型、什么种类的脑炎，根据腰穿脑脊液的结果对症治疗。"

语音时长01:09''

张宁宁│鹤岗市人民医院

2019/04/07收听(38466)

儿童脑炎严重吗

"儿童脑炎有的是很严重的，可以造成不同程度的脑损伤后遗症，如肢体瘫痪、癫痫、智力低下、失语、失明等，而且单纯疱疹性病毒脑炎、乙型脑炎和肠道病毒71脑炎的死亡率比较高，孩子有生命危险，所以要关注儿童脑炎的早期发现，做到早发现、早诊断、早治疗，防止不良预后的发生。脑炎前驱症状可以不明显、不典型，表现为发烧、头痛、精神萎靡、上呼吸道感染的症状，可以出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛等，随着病情的进展可能会出现颅高压的症状，表现为剧烈的头痛、呕吐、血压增高、心动过缓，婴儿前囟可以出现饱满、张力增高的情况，严重的可能会出现脑疝，危及生命。脑炎的时候还可以表现为不同程度的意识障碍和精神症状，可能会出现惊厥。当有高烧不退、精神差、呕吐的时候都需要及时就诊进行相关的检查，给予诊断和积极的治疗，防止出现严重的不良预后。"

语音时长02:00''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/11/10收听(17911)

儿童脑炎是怎么引起的

"儿童脑炎由很多原因造成，包括细菌性感染、病毒性感染，有些会引起其他病原体的感染，比如最常见的化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等等都会引起。另外，身体其他部位的感染也会继发脑炎，比如容易引起的是化脓性扁桃体炎、中耳炎。有些孩子免疫功能比较低下，也会引起脑炎。所以，任何部位的急性感染，如果没有得到控制，也会造成孩子脑炎的发生，主要是因为孩子的神经系统没有发育完善，血-脑屏障功能不成熟，一旦有感染，常常会造成脑炎的发病。"

语音时长01:32''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2021/05/30收听(10993)

儿童为什么得脑炎

"儿童患有脑炎的原因，主要包括以下几种情况：首先，由于儿童的大脑结构引起的。因为儿童的年龄比较小，血脑屏障发育不太成熟，病原菌会很容易通过血脑屏障侵入到儿童的大脑中，引起脑炎。其次，儿童患有病毒感染。儿童患有病毒感染以后，病毒就会形成病毒血症，通过血行的传播进入儿童的大脑中，引起病毒性脑炎。最后，如果儿童患有严重的细菌性感染，也会通过血液系统，通过血脑屏障侵入到儿童的大脑中，引起细菌性的脑炎，有些还会出现化脓性脑膜炎。"

语音时长01:14''

司振阳│南京市中医院

2020/02/07收听(33114)

儿童脑炎是怎么引起的

儿童脑炎指的是发生在儿童期，因为各种病原体，病原体包括细菌、病毒、结核杆菌、支原体等等，可以通...

赵红洋│济南市中心医院

2019/05/27播放(93179)

儿童脑炎是怎么引起的

"脑炎大部分是由病毒感染引起的，有多种类型病毒就会引起脑炎，例如乙脑是由感染乙型脑炎病毒的蚊子叮咬引起。还有一种是单纯疱疹病毒，与引起唇疱疹和生殖器疱疹的病毒是同一种病毒，会长期潜伏在神经节中，当机体的免疫力低下，病毒再度活化，经三叉神经进入脑内，引起颅内感染，感染疱疹病毒的母亲也可以将病毒传染给婴儿。有一部分脑炎是由细菌感染引起，还有可能是由于寄生虫引起，如引起弓形虫病的寄生虫。还有的是由结核感染引起，如结核性脑膜炎，结核性脑膜炎大部分会单独发病，有的不一定合并有肺结核。"

语音时长01:10''

张丽亚│宁波市妇女儿童医院

2018/10/31收听(313)

验血怎么判断幼儿急疹

"幼儿急疹是病毒感染性疾病，在化验血常规的时候可以明显显示孩子的白血球是明显降低的，中性粒细胞分类也是明显降低的，淋巴细胞计数评分高的情况下通常会出现，只是提示孩子受到了病毒的感染。单纯凭验血并不能判断孩子得了幼儿急疹，幼儿急疹是病毒感染性疾病，是自限性疾病，通常孩子出现发高烧，高烧3-5天以后会出现热退疹出的情况。孩子发烧退了以后，全身可以出现大量充血性的斑丘疹，出了班丘疹以后才能确诊幼儿急疹，所以单纯凭验血并不能判断幼儿急疹。单纯检查血只能判断孩子得了病毒感染，只有出现热退疹出的情况下，才能判断孩子得了幼儿急疹。"

语音时长01:22''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/07/08收听(96610)

验血怎么判断幼儿急疹

幼儿急疹是发热之后出疹，疹出以后得到诊断，所以在没有出疹之前是不能够诊断幼儿急疹的，也不是单纯通过验血能够诊断的。幼儿急疹是病毒感染，像人类疱疹病毒6、7型，还有肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃克病毒，还有腺病毒以及副流感病毒，都可以引发孩子出现幼儿急疹。所以在早期验血的时候一般血象会比较低，相对白细胞会比较低，中性粒细胞也相对会比较低，这只是其中的一个指征，因为多数的孩子其它病毒感染也可以表现同样的症状，所以并不是确诊的指标，只是辅助的手段。同时幼儿急疹的孩子在高热状态下一般不伴有其它临床症状，除了高热之外，其它临床症状比较轻，所以在高热之后，热退以后突然就会出现皮疹，这时诊断为幼儿急疹。所以一般是在发热退了以后，出了皮疹才做诊断，早期发热的时候并不能够单纯通过验血就能诊断出幼儿急疹，只能是怀疑，但并不能够诊断。

语音时长01:41''

王志新│中日友好医院

2020/04/18收听(87801)

儿童验血要空腹吗

"儿童验血的时候有时候需要空腹，有时候不需要，主要根据具体的检测项目而定。首先是需要空腹的情况，如果儿童检测的指标是血脂，这个时候是需要空腹进行检测。因为进食以后，会影响血脂的检测结果，不利于临床的判断。其次是不需要空腹检测，如果儿童验血的目的只是检测电解质以及普通的血常规，这个时候完全没有必要空腹，儿童吃过饭以后检测，检测的结果和空腹相差无几。所以儿童验血是否要空腹，需要专业的医生进行判断。"

语音时长01:14''

司振阳│南京市中医院

2020/03/06收听(95847)

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