宫外孕多久变陈旧性宫外孕_有来医生

商敏
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科

宫外孕多久变陈旧性宫外孕

2023-05-15 19:47播放 :

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视频内容

宫外孕通常在1-2个月甚至更长时间后变成陈旧性宫外孕。陈旧性宫外孕是由于输卵管妊娠或其它类型宫外孕反复流产，机化后形成血块，再出血后再形成血块，反复出血而形成较大的机化血块。而此时查尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)可能是阴性或弱阳性，血HCG可能正常或轻微升高。此时绒毛活性较低，但由于局部反复出血、凝血，可形成宫外孕包块。
此时通常需进行腹腔镜手术清理包块，否则可能还会进一步再次出血。且积血包块作为感染灶，还可能引起局部继发感染和粘连，导致慢性盆腔炎性疾病后遗症、不孕等。但经过手术，可恢复解剖结构并缓解症状。

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很多宫外孕患者流产或破裂之后内出血停止时，病情相对比较稳定，迁延时间比较久，此时胚胎可能会有一...

彭琼琳│鄂钢医院

2023/11/09播放(58402)

什么是陈旧性宫外孕

"陈旧性宫外孕是什么？输卵管妊娠流产或者破裂以后，很多患者会出现反复内出血的症状，这样就很容易导致盆腔内血肿不消散，血肿机化变硬，并且与周围组织发生黏连。当发生这种情况的时候，临床上就叫做陈旧性的宫外孕。直观上理解陈旧性宫外孕就像是慢性病证一样。但是对患者本人来说，其实它与急性宫外孕往往是难以区分的。在发生输卵管妊娠流产或者是破裂之前，症状、体征均不明显。除了短期的停经和妊娠表现以外，也会有一些下腹部的胀痛。在历时较长的出血以后，形成了血凝块，下部可以触及到软性的肿块，反复出血会使肿块增大、变硬。那么当宫外孕发生的时候，孕卵死亡，与内出血的血块机化形成包块，就会转为慢性，就称为陈旧性的宫外孕。"

语音时长01:29''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/17收听(53088)

什么是陈旧性宫外孕

"陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消褪，血肿机化变硬并与周围组织粘连，机化性包块可存在多年，甚至钙化形成瓷胎。输卵管妊娠是比较常见的异位妊娠的部位，异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，异位妊娠是以输卵管妊娠比较常见，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等，异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率为2%-3%，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。如果停经之后出现阴道少量流血，首先就要排除异位妊娠的可能。"

语音时长01:18''

葛静│北部战区总医院

2020/11/17收听(44654)

什么是陈旧性宫外孕

"指输卵管妊娠流产或者破裂以后，出血逐渐停止，胚胎死亡，被血块包裹，形成盆腔血肿，血肿与周围组织发生粘连、机化，临床上称为陈旧性宫外孕。由于血液凝固并与周围组织粘连，比如子宫、输卵管、卵巢、大网膜等发生粘连、机化，所以腹部疼痛的症状会逐渐消失，HCG水平可能会降至正常，下腹部压痛、反跳痛的症状也逐渐缓解，但是包块会在腹腔内持续存在。陈旧性宫外孕多数采用药物治疗，其中以中药替代疗法为主，可以通过随访超声、HCG来判断病情的变化，一般在随访过程中需要注意有无急性腹痛、包块有无明显增大，如果在观察的过程中出现包块变大、HCG水平反而上升的情况，则需要采用手术治疗。"

语音时长01:21''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/06/24收听(11446)

陈旧性宫外孕怎么治疗

"对于陈旧性宫外孕的患者，如果包块没有破裂，也没有不规则的阴道出血，只是检查HCG提示阳性，可以考虑进行药物保守治疗，可以口服米非司酮片，同时再服用杀胚的中药，必要的时候还可以肌注MTX针进行杀胚。如果陈旧性宫外孕已经出现破裂，导致有不规则的阴道出血，以及下腹部的明显疼痛，就需要急诊行开腹手术，或者是腹腔镜手术，将陈旧性的宫外孕包块直接切除，或者是将宫外孕一侧的输卵管切掉，在手术以后还需要复查HCG，看其恢复下降的情况。"

语音时长01:11''

王一清│成都市第一人民医院

2019/07/16收听(30022)

陈旧性宫外孕是什么意思

"陈旧性宫外孕是由于宫外孕患者孕胚停止发育、流产，或者输卵管破裂以后出血已经停止，病情已经稳定了。有一部分的育龄妇女是由于反复的阴道出血淋漓不断，去医院检查才确诊陈旧性宫外孕的。还有一部分陈旧性宫外孕的患者，胚胎死亡以后可以被机体自行吸收而自行痊愈。也有可能会形成盆腔血肿，包块会持续存在，严重的情况下血肿有可能会被机化变硬，并且与周围组织形成粘连，这种情况需要在医生的指导下保守治疗，或者盆腔镜手术治疗。"

语音时长01:08''

戚亚兰│宿迁市人民医院

2019/12/09收听(41004)

一般宫外孕多久有反应

"正常情况下，宫外孕有反应是在30多天以后，早孕试纸显示怀孕了，会有轻微的腹部不适，有阴道少量流血伴轻微的腹部疼痛。40多天会有宫外孕的破裂，这时会出现腹痛剧烈，短时间内腹部疼痛难忍，面色立马出现苍白，出血量多会有休克的症状。所以一般怀孕了，如果出现不规则流血，一定警惕宫外孕。如果有腹痛并且腹痛剧烈必须马上去医院就诊，宫外孕是妇科急腹症的一种，所以宫外孕是有生命危险的。通过B超、血HCG的值早期就可以判断是否有宫外孕，不能等到它破裂的时候再上医院，早期发现，尽早上医院治疗。"

语音时长01:10''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(26494)

宫外孕多久有反应

"宫外孕早期的反应，跟正常的怀孕的妊娠反应是一样的。反应比如嗜睡、恶心、呕吐、乏力。妊娠反应是因人而异的，并不确定的，有些人甚至早期并不会有早孕的反应。如果单纯地表现为宫外孕反应，是在受精卵着床以后再进行发育，2-3周可能就会引起下腹酸胀、疼痛，阴道可能会有少量的出血的。应该留意进行观察，尤其是有下腹痛伴有阴道出现不规则出血的现象，而且血为暗褐色，量时多时少，出现这种情况，应该怀疑自己是否存在宫外孕，尽早去检查排除是否存在宫外孕。因为，宫外孕有破裂导致腹腔内大出血引起休克危及生命的风险，对于有宫外孕类似症状的腹痛、阴道出血，要重视和及时就诊检查。"

语音时长01:08''

张富斌│宁波市第一医院

2019/01/30收听(34156)

一般宫外孕多久有反应

通常宫外孕在停经后40多天有反应，宫外孕的反应包括少量阴道流血、下腹疼痛，开始表现为隐隐作痛，...

李艳丽│湖北省妇幼保健院

2023/08/03播放(83584)

宫外孕多久有反应

"宫外孕多长时间会有反应，其实所说的反应是有什么样的临床症状，比如有一定的阴道流血，或者是有一定的腹痛，还有腹腔积液的情况。因为早期的宫外孕和正常怀孕是差不多的临床表现，都有停经的病史，都有一些早孕反应，有恶心呕吐。所以只有在宫内没有孕囊，宫外存在一定低回声，怀疑有宫外孕。一旦到了12周左右，由于孕囊失去了支撑本身的结构，就会破裂，进而会引起腹痛、阴道流血，还有特别厉害的会引起腹腔积液，这样孕妇有一定的生命危险。"

语音时长01:17''

陈春强│聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(76424)

宫外孕多久有反应

"宫外孕早期的反应，跟正常的怀孕的妊娠反应是一样的。反应比如嗜睡、恶心、呕吐、乏力。妊娠反应是因人而异的，并不确定的，有些人甚至早期并不会有早孕的反应。如果单纯地表现为宫外孕反应，是在受精卵着床以后再进行发育，2-3周可能就会引起右下腹，或者是左下腹酸胀疼痛，阴道可能会有少量的出血的现象。应该留意进行观察，尤其是阴道出现不规则出血的现象，而且血为暗褐色，量是不确定的。出现这种情况，应该怀疑自己是否存在宫外孕，尽早去确诊排除是否存在宫外孕，因为宫外孕越早治疗对于患者的损害就越小。"

语音时长01:14''

梁云云│南昌市第三医院

2018/05/18收听(18912)

宫外孕多久有反应

"宫外孕多久有反应，这里的反应主要有以下三个方面：1、宫外孕本身也是一次妊娠，所以患者体内血HCG等与妊娠相关激素都会升高，所以可能有些患者会出现早孕反应，比如恶心、呕吐、乳房胀痛等等。2、宫外孕本身对身体的刺激，因为宫外孕是指胚胎附着在正常宫腔以外地方，最常见的是在输卵管，大概有90%-95%以上宫外孕，都是输卵管妊娠。由于输卵管局部组织不适合胚胎生长，可能会导致异位胚胎流产，流出来的胚胎物和血液刺激腹膜，可能会造成腹痛、下腹不适等等。3、当胚胎破坏输卵管比较严重，导致输卵管破裂大出血时，患者会出现剧烈腹痛，甚至有肛门下坠感、心悸、眩晕，甚至晕厥等失血性休克表现。这种宫外孕特有反应，常常出现在流产或破裂时，最早可能在停经二十几天就出现，晚的也可能在停经一、两个月，早孕反应一般是在六周左右出现停经。所以宫外孕到底多久有反应，主要取决于异位妊娠的胚胎附着部位、生长状态，以及对局部组织破坏程度而决定。"

语音时长02:33''

关铮│济南青华医院

2020/03/27收听(12600)

宫外孕后再次宫外孕几率

"受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以前称为宫外孕。因为妊娠依照受精卵在子宫体腔外种植的不同，而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠最多。输卵管妊娠根据患者的生命体征和胚囊种植的部位及破裂与否，可以分为药物保守治疗和手术治疗。手术治疗可以分为保守性手术和根治性手术。保守性手术为保留患侧输卵管的手术，根治性手术为切除患侧输卵管的手术。如果有过输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次妊娠复发的几率为10%。"

语音时长01:08''

陈维梅│莒县中医医院

2018/05/16收听(32798)

宫外孕后再次宫外孕几率

"宫外孕手术之后，再次宫外孕的几率有些高达50%左右，根据首次宫外孕手术处理可分为以下两种情况：第一种情况，宫外孕手术之后，如果是切除一侧输卵管，另一侧输卵管很通畅的情况下，再发宫外孕的几率相对较低。第二种情况，宫外孕手术保留患侧输卵管，如果再次怀孕在同侧输卵管的情况下，再发宫外孕的几率非常高，甚至有的已经超过50%。所以手术之后，医生建议女性一定要到医院做输卵管通液手术，从而帮助输卵管保持通畅度，以免再发宫外孕。宫外孕手术之后的女性备孕前，一定也要到医院做通液手术，在输卵管通畅度好的情况下再受孕。"

语音时长01:05''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2023/03/23收听(26887)

怎么确定宫外孕

当在宫腔内未能发现有妊娠囊，我们要高度怀疑宫外孕。特别是当HCG值超过2000IU/L，如果宫...

郑瑞君│河南省中医院

2023/12/24播放(59696)

宫外孕是啥

"宫外孕在医学上的专业术语应该称为异位妊娠。异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的地方着床，因此平常经常称为宫外孕。异位妊娠包括输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠以及腹腔妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，近年来随着剖宫产率的逐渐增加，在剖宫产部位发生的疤痕妊娠发病率也逐渐增加。宫外孕一旦确诊，需要及时治疗终止妊娠。宫外孕常见的治疗方式包括药物治疗和手术治疗，药物治疗常用的药物有甲氨蝶呤或者米非司酮杀胚治疗。手术治疗的方式：输卵管妊娠可以采取输卵管切除手术以及保留生育的输卵管切开取胚手术。卵巢妊娠、宫颈妊娠以及剖宫产部位的疤痕妊娠，可以采取病灶清除手术。"

语音时长01:19''

朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2018/12/22收听(48258)

什么叫宫外孕

"正常怀孕的时候是在子宫内发育。宫外孕，顾名思义就是受精卵在子宫以外的地方开始受精、发育、着床，大多数在输卵管着床发育，如果超过输卵管，会造成输卵管的破裂、腹腔内出血、腹痛等等。另外，宫外孕有两种治疗方式，一个是保守治疗，适合胚胎小，没有破裂的迹象，可以使用药物将胚胎杀死。另外一个是手术治疗，适合胚胎较大或者已经破裂的，有大出血的迹象，或者已经有出血导致休克，需要立即手术治疗。手术要视具体情况决定手术方式，如果需要切除输卵管，会对以后的怀孕影响则这比较大，所以要根据患者的具体情况，来选择相应的治疗方案。"

语音时长01:14''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/05收听(35444)

宫外孕如何处理

"宫外孕在临床上的治疗方法是不同的，一般轻微的如果没有明显症状，只是怀疑宫外孕，彩超也没有明显做出孕囊，宫内、宫外都没有血HCG还在升高，但升高的不是特别高，这个可以随诊，2天或3天在门诊复查血或者彩超，如果症状有明显的进展，一般就需要住院治疗，住院治疗一般包括药物治疗和手术治疗，药物治疗一般就是症状不是很明显，彩超发现输卵管妊娠也没有破裂，没有药物治疗的禁忌证，妊娠囊的直径也比较小，这些都是可以做药物治疗的，药物治疗也要复查血HCG，如果血HCG下降的特别好，并且这些症状都消失了，说明是有效的。如果在用药过程当中，一切病情的发展不利于保守治疗了，就需要手术治疗，手术治疗一般就是生命体征不稳定，腹腔内怀疑出血，这都需要手术治疗，手术治疗根据不同的要求，可以采取不同的术式。"

语音时长01:22''

王盈│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/09收听(98236)

什么是宫外孕

"受精卵在子宫腔以外的部位着床，就叫做异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕根据输送受精卵着床部位的不同，有很多类型，它可以着床在输卵管上，叫输卵管妊娠；着床在卵巢上，叫卵巢妊娠；还有可能着床在腹腔里边，叫腹腔妊娠；着床在阔韧带上，叫阔韧带妊娠；还有的在宫颈管部位，叫宫颈妊娠。因为国家剖宫产率非常高，现在剖宫产瘢痕的妊娠因为跟宫外孕类似，也归在宫外孕里边。还有就是子宫残角的妊娠，现在也归在宫外孕里边。最常见的宫外孕部位就是输卵管妊娠，其中输卵管的壶腹部妊娠最常见。还有一些特殊类型的宫外孕，可能着床在肠管上、肾脏上，宫外孕的意思就是受精卵只要不着床在子宫体腔内，只要着床在其他部位都叫做宫外孕。"

语音时长01:22''

张晗│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/12收听(91570)

宫外孕怎么处理

目前宫外孕的发病率较高，宫外孕的处理方法与病情轻重相关，处理方式具体有以下几点：

李晟辉│首都医科大学北京妇产医院

2023/05/28播放(63450)

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