中南大学湘雅二医院
胃肠外科
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部分胃癌患者由于已经发展到进展期或晚期，失去手术治疗机会，或无法耐受手术，可以根据具体情况和患者意愿采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等控制病情。
如果患者身体情况较好，可以耐受化疗，最好的治疗方法是运用全身联合化疗，大部分情况下都能控制病情，延长生命，甚至部分患者在化疗后病情发生转化，可以进行手术治疗。患者如果不愿意选择化疗等治疗方法，也可以选择中医治疗，效果也比较明显。
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胃癌患者不能手术可以采用化疗、免疫治疗、靶向治疗等其它治疗措施，胃癌由于进展至晚期或者身体条件差不能耐受手术而失去手术治疗的机会，这时可以根据自身情况和自己的意愿采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法来控制病情。如果身体情况比较好可以耐受化疗，最好的治疗方法就是应用全身联合化疗，大部分情况下都能控制病情延长生命。如果体质很弱不能耐受手术、化疗或者强烈拒绝化疗也可以采用强度比较低、副作用比较少的治疗措施，例如靶向治疗、免疫治疗等。目前有很多种靶向治疗药物被证明在胃癌中可以取得很好的效果，而且副作用很小，例如曲妥珠单抗、阿帕替尼等，另外以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗也可以延长晚期胃癌患者的生命提高生存质量。总之如果胃癌不能手术也不要轻易放弃治疗，有很多其它治疗措施也能控制病情并延长生命，提高患者的生活质量。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2020/02/26收听(78564)
"临床上一旦确诊为胃癌，需要考虑采用以下方法来治疗：一、手术治疗：目前胃癌的治疗还是以手术为主，手术有传统的开腹手术、腹腔镜手术、内镜下手术，根据治疗的目的分为根治性手术、姑息性手术，以及减瘤手术。二、放射：胃腺癌对放射治疗敏感度低，所以不能单独使用放疗来做根治，放疗的作用主要是辅助性或者姑息性。三、化疗：目前化疗在胃癌综合治疗中的地位得到广泛认可，根据化疗目前一般分为以下几类辅助治疗：1、新辅助化疗：是在手术前给化疗新辅助化疗时间，不应该太长，一般三个疗程左右。2、术后的辅助化疗：很多研究表明化疗可以显著改善晚期患者整体生存时间和生活质量。四、其它治疗方法：比如免疫治疗、分子靶向药物治疗，还可以采用中医中药的方法来进行治疗，从而来提高胃癌患者的生活质量，延长患者的生存期，尤其是分子靶向药物治疗联合化疗是目前针对胃癌的最有效的手段之一，临床可以有效地延长患者的生存时间。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/23收听(39052)
"胃癌不能做手术，如果没有远处转移，可以先进行化疗或者同步的放化疗。有的病人通过治疗肿瘤缩小之后，有机会进行手术切除。如果发现时已经有了远处的转移，就要以化疗等全身的治疗为主。如果免疫组化显示HER-2强阳性，也可以加用曲妥珠单抗靶向药物治疗，现在也有很多PD-1免疫药物应用在胃癌上，如果有相关的临床试验也可以参加临床试验。如果化疗失败了，也可以考虑口服阿帕替尼靶向药物治疗。如果肿瘤有梗阻情况，在适当的情况下也可以考虑进行姑息性的手术切除。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/08收听(54232)
胃癌患者选择开放手术还是腹腔镜手术，主要考虑三个方面问题：1、患者本身病情，病情... 赵玉洲│河南省肿瘤医院 2023/10/16播放(80682)
胃癌患者选择开放手术还是腹腔镜手术，主要考虑三个方面问题：
1、患者本身病情，病情...
赵玉洲│河南省肿瘤医院
2023/10/16播放(80682)
胃癌患者一般有两大特点，术前营养状况不太好，因为肿瘤消耗，使得患者营养指标比较差；肿瘤患者大多... 罗文荣│山西中医药大学附属医院 2023/01/04播放(99524)
胃癌患者一般有两大特点，术前营养状况不太好，因为肿瘤消耗，使得患者营养指标比较差；肿瘤患者大多...
罗文荣│山西中医药大学附属医院
2023/01/04播放(99524)
胃癌晚期无法手术的患者较多，以往诊断为胃癌晚期的患者多数放弃治疗。现阶段医学不断发展，胃癌晚期... 张云利│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/01/12播放(64346)
胃癌晚期无法手术的患者较多，以往诊断为胃癌晚期的患者多数放弃治疗。现阶段医学不断发展，胃癌晚期...
张云利│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/01/12播放(64346)
"我们所定义的胃癌出现腹水，特别是术前的胃癌患者，出现腹水代表出现了相关的腹腔转移，特别是腹膜转移。目前一项研究显示，胃癌的相关患者有40%的死亡是由腹膜转移造成的。腹膜转移以前在相关治疗中被定义为洪水猛兽，出现腹膜转移，基本上胃癌患者判了死刑，但是在2016年，由日本的自治大学的教授发表了一个相关的研究，他发表在国际顶尖杂志JAMAOncology上，他们发现通过在第1天、第8天注射紫杉醇以及相关的替吉奥的口服，也就是相关的PTX方案。发现静脉紫杉醇结合腹腔化疗也用紫杉醇，可以显著提高胃癌患者的转化手术率，延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。目前我国每年有60万的胃癌新发患者，其中大部分的胃癌患者已经到了进展期，甚至是无法手术的。出现腹膜转移的患者比例也比较高。在以往的治疗中，此患者即使是进行腹腔化疗，因为以往的化疗药物非紫衫醇，非紫杉醇容易出现腹腔的粘连。如果应用紫杉醇化疗，可以显著降低术中腹腔粘连的相关概率，效果也比以往的腹腔化疗要好，比以往的腹腔热灌注化疗及其他的化疗方案，胃癌的相关转化率更高，显著延长患者的生存时间。"
马明哲│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/23收听(85082)
"糖尿病是手术治疗的相对禁忌证，只要能将血糖控制良好，胃癌患者可以做手术。胃癌是恶性疾病，手术治疗是治疗胃癌的重要而且有效的方法。所以，只要胃癌患者能耐受手术就可以进行手术治疗。糖尿病患者在进行手术治疗时，可能会发生术后刀口感染，伤口愈合慢或者不愈合等症状。所以，胃癌合并糖尿病的患者在进行手术治疗时，需要做到以下几点：1、术前改用胰岛素治疗，将空腹血糖控制在8.0mmol\/L以下。2、术后禁食期间继续使用胰岛素，将随机血糖维持在8-12mmol\/L之间。3、禁食期间需要注意监测血糖，可以静脉补足营养，以有利于降低感染率、促进伤口愈合。4、正常进食后改为皮下胰岛素治疗。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/13收听(64252)
以前晚期胃癌患者通常认为没有手术机会，手术机会主要指根治性切除的手术机会，但是晚期胃癌患者在疾... 赵玉洲│河南省肿瘤医院 2023/07/19播放(88486)
以前晚期胃癌患者通常认为没有手术机会，手术机会主要指根治性切除的手术机会，但是晚期胃癌患者在疾...
2023/07/19播放(88486)
"八十岁的胃癌患者一经诊断以后是否有必要进行手术治疗，主要取决于患者的身体素质以及胃癌的病理分期共同决定。八十岁高龄的患者，如果没有明显的心脑血管基础疾病，身体状态和素质较好的情况下，胃癌处于早期的Ⅰ期、Ⅱ期，这种情况尽量采取手术治疗的方案。在手术前要充分评估患者的心肺功能以及患者的基础指标，通过有效的手术手段，能够提高胃癌患者的生存期和治愈率。但是对于年纪较高或并发有心脏、肺脏、脑血管意外的老年人如果得了胃癌，这种情况不适合手术治疗，可以采取保守治疗，能够降低患者的手术风险。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/04收听(31004)
胃癌晚期患者做手术的条件是没有严重的远端脏器转移，如果病人已经出现了明显的远处脏器转移，而且有血管里的癌栓形成，广泛淋巴结转移，这种情况通常不建议手术治疗。因为手术也达不到很满意效果，不能够把癌组织完全进行切除，而且手术对病人的要求也很高。如果晚期癌症已经转移，可能病人的一般状况也很差，严重的贫血甚至恶病质，无法耐受麻醉及手术的要求，而且术后恢复也很差。晚期胃癌的病人如果出现梗阻，可以内镜下放支架或者做造瘘手术，缓解病人梗阻造成的无法进食问题。因此，胃癌晚期患者能否手术，要进行综合的评价，看病人是否有严重多脏器转移，以及根据器官功能状况衡量病人是否能够耐手术和手术的价值，强行进行手术可能也会给病人造成不必要的伤害。
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/27收听(30000)
胃癌晚期患者呕吐治疗方法如下：1、切除肿瘤；2、如果肿瘤不能根治，... 潘文胜│浙江省人民医院 2023/05/29播放(62288)
胃癌晚期患者呕吐治疗方法如下：
1、切除肿瘤；
2、如果肿瘤不能根治，...
潘文胜│浙江省人民医院
2023/05/29播放(62288)
"胃癌患者如果出现白细胞低下，处理方法有以下几种：如果只是轻度的下降，不需要特别处理，多进食水果、蔬菜等富含维生素的食物，注意休息，防寒保暖，避免剧烈的活动，必要时可以适当的运动，增强机体的免疫力。如果出现比较明显的下降，首先考虑口服升白药物。常见的升白药物有：利可君、沙肝醇、维生素B4。如果白细胞下降明显，患者出现了不同程度的发热，应当应用升白细胞的针剂进行皮下注射。常用的有粒细胞集落刺激因子，这种药物对于提高白细胞的水平有很好的效果。如果是在化疗期间或者化疗前出现明显的白细胞下降，必要时还需要暂时终止化疗的过程。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/12收听(29208)
胃癌患者出现白细胞低下的原因是胃癌抑制了患者的免疫功能，导致白细胞低下。白细胞低下可分为白细胞... 陈转鹏│广州市第一人民医院 2023/08/19播放(80634)
胃癌患者出现白细胞低下的原因是胃癌抑制了患者的免疫功能，导致白细胞低下。白细胞低下可分为白细胞...
陈转鹏│广州市第一人民医院
2023/08/19播放(80634)
胃癌患者腹胀难受的处理办法要根据原因的不同而不同，胃癌患者胃肠消化功能不好就会出现腹胀，这时确实没有很好的处理办法，可以口服促进胃肠蠕动，有助于消化的药，例如莫沙比利、吗丁啉、复方消化酶等可能有很多定的效果。如果因为低蛋白血症或者癌症转移导致大量腹水引起腹胀，这时可以做腹腔穿刺置管术，将腹水从管道里引流出来暂时缓解腹胀的症状，同时还可以补充白蛋白，联合利尿治疗将过多的水分通过尿液排除体外。最重要的还是抗肿瘤治疗，控制或消除肿瘤就可以从根本上解决腹胀的问题，患者如果能够耐受化疗可以给予有效的全身联合化疗，如果不能耐受化疗，同时也可以进行腹腔灌注化疗，也就是将化疗药直接注射到腹腔可以暂时缓解腹胀的症状。
2020/03/03收听(73634)
部分胃癌晚期患者，由于病变发展等原因导致不能进食，针对这种情况，要根据造成不能进食的不同原因，... 闫春│青岛市市立医院 2023/12/18播放(49790)
部分胃癌晚期患者，由于病变发展等原因导致不能进食，针对这种情况，要根据造成不能进食的不同原因，...
闫春│青岛市市立医院
2023/12/18播放(49790)
有些患者在胃癌治疗出院以后会出现便秘症状，就要综合判断便秘由什么原因引起，是以前肠道就存在便秘... 陈冻伢│杭州市红十字会医院 2023/02/13播放(68336)
有些患者在胃癌治疗出院以后会出现便秘症状，就要综合判断便秘由什么原因引起，是以前肠道就存在便秘...
陈冻伢│杭州市红十字会医院
2023/02/13播放(68336)
胃癌患者白细胞低下的治疗需结合其原因进行：1、由放化疗引起，可适当应用升白细胞的... 鄢文│广东省第二人民医院 2023/10/11播放(77258)
胃癌患者白细胞低下的治疗需结合其原因进行：
1、由放化疗引起，可适当应用升白细胞的...
鄢文│广东省第二人民医院
2023/10/11播放(77258)
"胃癌患者如果出现了进食之后就呕吐的现象，要具体查明是什么原因引起的。如果在没有做手术的情况下，考虑是胃窦癌引起的胃癌，这个情况可能造成幽门梗阻，要采取积极的手术治疗措施，包括胃癌根治术或者胃大部切除术。对于不能够耐受较大手术的患者，也可以采取胃和空肠的吻合手术进行胃癌的姑息性手术。如果是由于胃癌术后的放疗、化疗导致的反应问题，就要给予一定的止吐药，包括临床上化疗的止吐药，这些药物的应用能够缓解胃癌术后，由于辅助治疗导致的并发症问题。同时，如果是由于胃癌晚期出现了全身多脏器的转移，包括肝脏、肺脏转移，这种情况没有特别有效的方法，只能进食水的同时给予静脉，或者肠内外营养维持胃癌患者晚期的基本生理需要量。"
2019/10/19收听(89310)
胃癌患者在围手术期，即在手术前后，在住院时间的处理非常专业、非常重要，但是出院以后需要注意以下... 赵群│河北医科大学第四医院 2023/09/30播放(71474)
胃癌患者在围手术期，即在手术前后，在住院时间的处理非常专业、非常重要，但是出院以后需要注意以下...
赵群│河北医科大学第四医院
2023/09/30播放(71474)
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