首都医科大学宣武医院
急诊科
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中心静脉导管通常有以下几种并发症：
1、感染：中心静脉导管是侵入性置管，可能会导致由管引导的感染，分为局部和全身感染。局部感染表现为置管位置的皮肤红肿，侵入性的细菌感染表现为发烧，通常需要拔管；
2、血栓：由于细菌侵入会导致菌血症，引起血栓形成。血栓随着血液的流动，堵在皮内是皮梗，堵在肺内是肺梗，堵在脑部是脑梗。
因此，对于并发症需要仔细分析，避免拖延至全身感染。
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中心静脉导管就是将一根相对较粗的管子留置在中心静脉，已完成透析、输液、化疗等作用。第一、中心静脉导管常见的并发症就是败血症发生，导管长期留置可沿导管周或导管内细菌侵入，形成导管相关感染性带血症，出现感染中毒性休克，严重者可以死亡。第二、导管相关血栓发生，导管内血栓导管周围发生血栓，血栓脱落形成致死性肺栓塞，从而危及生命。第三、长期留置后可造成中心静脉狭窄，从而影响透析效果，影响此侧肢体做上肢动静脉瘘后影响流速，都是有可能发生的并发症。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/09收听(86092)
中心静脉导管是放置在人体大静脉当中的一种硅胶和PVC材料的管路，常放置的大静脉有锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉等，分为多种型号，包括有单腔、双腔、三腔的中心静脉导管等。临床上急诊科、ICU病房、麻醉科、血透室等科室的患者比较常用，用途比较多，可以测量中心静脉压评估补液量的多少。对于营养不良的患者可以作为长期肠外营养的给予途径，大型手术且出血量比较多时，可以通过中心静脉导管给予大量快速的静脉输液来维持血压。尿毒症患者常作为血管通路进行血液透析，肿瘤患者化疗可以通过中心静脉导管输注肿瘤化疗药物，以防止静脉炎的发生，中心静脉导管在医学临床上是一个重要的辅助治疗材料。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(61546)
"中心静脉置管后护理主要包括以下几个方面：第一、防止感染，中心静脉导管很容易发生导管内感染、血流相关性感染，从而发生带血症，严重者可以出现生命危险。第二、要注意保持导管通畅，定期封管，以防止导管堵塞。第三、要妥善固定导管，防止随着病人的体位活动而导致导管脱出体外。第四、要注意防止导管相关血栓发生，因为导管发生血栓后很容易形成深静脉血栓，从而形成致死性肺栓塞，如果患者形成血栓，要及时的抗凝治疗，及时拔除。第五、要尽量避免导管输注刺激性液体，防止导管输血、输化疗药等治疗。"
2020/05/15收听(92208)
"中心静脉导管护理要点分为以下几方面：1、穿刺前的护理要向患者及家属说明置管的意义、优越性，同时可能出现的并发症，签署知情同意书；2、对于置管后要定期消毒与固定，同时每次使用管时都要进行肝素盐水冲管，以防止管内形成凝血栓而造成置管的封堵，同时要密切注意肢体颜色、温度以及肿胀程度的变化，如果出现肢体肿胀且疼痛，一定要及时停止输液，并密切注意患者有无胸痛、胸闷、咳痰带血等肺栓塞症状，埋管期间还要注意患者是否有体温的变化，以免发生置管后能感染。最后置管拔出时一定要认真消毒，拔出管后要看管是否完整，以免造成管的折断或者脱落，以免造成医疗纠纷。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/05收听(33902)
"中心静脉导管与PICC的区别主要表现在以下几点：一、中心静脉导管一般穿刺部位在锁骨下静脉，而PICC一般在外周静脉比如肘正中静脉。二、使用范围不同，一般来说中心静脉导管通过锁骨下静脉，主要用于术中和术后监测中心静脉压，从而严格控制补液速度，避免造成中心静脉压过高。而PICC主要适用于肿瘤病人的术后化疗，因为采用PICC可以避免长期从外周静脉输入化疗药物刺激静脉，甚至引起严重的静脉炎。三、中心静脉导管存放时间不超过两周，也就是十四天以后中心静脉导管需要拔除，否则有可能会造成严重的细菌感染而造成脓毒血症危及到病人的生命。而PICC一般情况良好的维护可以使用达到一年以上。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/19收听(44818)
PICC是中心静脉导管。PICC这个导管的全称应该是经周围静脉的中心静脉置管，还可以认为是中心... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/16播放(25975)
PICC是中心静脉导管。PICC这个导管的全称应该是经周围静脉的中心静脉置管，还可以认为是中心...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/16播放(25975)
"中心静脉导管封管，主要是在导管内注入混有肝素的盐水，避免管道出现凝血等情况，避免血栓形成，导致管道不能顺利输液。对连接皮肤部位进行消毒，避免发生细菌感染。对管头需要严格无菌操作，能够避免管道出现细菌。如果管道出现了细菌感染，患者多会出现寒战、发热，此时就不得不将中心静脉导管拔除掉。中心静脉导管很容易在局部形成血栓，故常需要应用肝素对中心静脉导管进行封管，避免血栓形成，避免中心静脉导管被血栓堵塞的现象发生。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/14收听(30550)
中心静脉导管，包括颈内静脉置管以及锁骨下静脉置管。是直接将导管插入到患者的中心静脉处，能够输入高糖、肠外营养液、肿瘤化疗药物等。但是容易导致感染，出现发热、菌血症、脓毒败血症等，所以需要加强护理。常用的护理包括局部皮肤的护理以及防栓塞的护理，局部皮肤的护理是要严密的观察皮肤处有没有红肿，每天用碘酒或者酒精消毒穿刺的部位，然后等到挥发干了之后，再用碘伏进行消毒，能够杀灭周围皮肤的细菌。防栓塞的护理是每次静脉输液之前要用生理盐水冲管，然后输液结束之后要用肝素钠的溶液来进行封管，防止导管内形成血液凝固。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/07收听(21024)
中心静脉置管是目前临床上经常使用的一种方法，通过中心静脉给病人注射特殊的药物或者长期使用药物，... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(43603)
中心静脉置管是目前临床上经常使用的一种方法，通过中心静脉给病人注射特殊的药物或者长期使用药物，...
2023/04/03播放(43603)
"中心静脉导管留置时间取决于留置导管的部位，如果留置于股静脉，建议24小时之内拔除，因为股静脉是下肢深静脉，容易产生深静脉血栓且容易造成血栓脱落而发生肺栓塞，因此留置时间不建议较长。对于颈静脉及锁骨下静脉,如无特殊需要，建议留置48-72小时，因为留置导管时间越长除可以产生深静脉血栓以外，还可以导致感染的发生。如果患者需要长期静点或者是补液，甚至化疗患者需要长期进行化疗，建议埋置PICC管或静脉港，PICC管可以埋置半年左右，静脉港可以留置1年以上.但是埋置期间一定要按时消毒，按时用肝素盐水封管，并密切观察肢体是否存在肿胀的问题。此外，中心静脉导管术后患者要控制情绪，避免过度激动。注意定期进行检查，确认病情。此外还需注意清淡饮食，戒烟戒酒。若患者身体条件允许，可以进行适当的运动，如太极、慢跑、走路等等。"
2020/05/09收听(69652)
中心静脉导管主要是用于治疗血液净化过程中，建立了临时的血管通路，常见的中心静脉导管的护理有冲管和封管两种。封管护理是其中比较重要的环节，封管液也很关键，它可以保持导管通畅，比较常用的是肝素封管液封管和等渗盐水冲管，可以用等渗盐水5-10ml，每隔6-8小时进行一次冲管，也可用肝素稀释液2-5ml进行封管。肝素是常用的抗凝剂，抗凝作用可以持续12个小时以上，小剂量肝素可以预防静脉血栓形成，但是封管液的量、浓度以及推液的方式，都会影响封管的效果，要采用边推液边退针的方法进行分管。如果退针时速度掌握不好，容易造成负压封管，形成血栓，导致凝血封管、堵管的情况。如果输液出现不通畅的情况，不可以用力推注液体，可以采用注射器负压进行抽吸。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/20收听(44958)
中心静脉置管是大静脉置管，进行置管的病人主要因为小静脉通道使用有问题或者需要容量监测，会进行中... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/12/25播放(90102)
中心静脉置管是大静脉置管，进行置管的病人主要因为小静脉通道使用有问题或者需要容量监测，会进行中...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/12/25播放(90102)
中心静脉置管一般有两种情况：1、经过颈静脉、锁骨下静脉、股静脉，这些静脉而来进行穿刺、留置导管，一般是用在重大外科手术之前，还有就是对于危重病人进行治疗和中心静脉压的监测。通过穿刺这些大静脉留置导管，在穿刺置管过程中有出血的风险、动脉损伤的风险，在穿刺颈静脉锁骨下静脉这些大血管的时候，还有可能会出现气胸、血胸这些风险。2、通过穿刺表浅的外周静脉，一般是穿刺肘窝处的贵要静脉，通过表浅静脉的穿刺相对成功率比较高、比较安全，但是要送的导管是比较细而且长，相对而言堵塞的风险会更高，而且不能进行中心静脉压的监测。但是经过外周表浅静脉留置的导管使用时间会比较长，适合化疗的病人，或者长期进行静脉输液治疗的病人。中心静脉置管在使用的过程中，尤其是长期使用的过程中，会有穿刺表面的渗血、局部感染，还有导管的移位、脱位这些风险，以及静脉血栓形成的风险。还有比较严重的就是时间长了以后，护理不好的时候会有感染风险，严重会导致脓毒血症甚至危及病人的生命。
张晓霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/11收听(45458)
"中心静脉置管是急诊科大抢救时最常应用的一项技术操作，如果选好了患者的适应症，并发症相对较少。但是其中最严重的并发症是在中心静脉置管时损伤周围的脏器，造成了严重的心包填塞而导致急性心源性猝死，或者造成血胸、气胸和纵隔积液时，损伤周围的脏器后，造成脏器不可逆性的损伤，称之为中心静脉置管后最严重的并发症。除上述并发症外，中心静脉置管时还会出现其他严重并发症的可能，中心静脉置管时会出现因操作而导致的呼吸心跳骤停，此时因为压迫了颈动脉窦，还会出现阴道管断裂而导致的并发症。另外还会有些相对不严重的并发症，例如周围的感染形成血栓或者导管阻塞。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/25收听(81772)
"中心静脉穿刺并发症有以下几个：一、静脉炎：最常见的并发症是静脉炎，由于静脉穿刺导致局部无菌性炎症产生，因此往往会出现静脉炎，表现的是穿刺静脉红、肿、热、痛。二、静脉血栓：静脉炎会导致第二个并发症即静脉血栓的形成，一旦形成静脉血栓就会造成静脉回流受阻，表现局部肿胀。如果是穿刺肢体，会表现为肢体的肿胀。三、感染：由于静脉穿刺往往需要埋置留置针，甚至深静脉置管等静脉装置，因此往往会带来感染的风险，特别是有些护理人员并没有定期消毒，进行无菌护理，感染的概率较大，感染严重时会引起全身发热等症状。四、其他并发症：中心静脉穿刺在穿刺过程中由于动脉与静脉并行，有可能造成动静脉瘘形成，甚至可能造成动脉的损伤，形成局部的假性动脉瘤，甚至血肿等。中心静脉置管时一定要注意无菌操作，还要给予定期护理，同时要给予抗凝的处理，以避免以上并发症的出现。"
2023/03/23收听(23394)
"中心静脉穿刺的常见并发症有如下几个：第一、感染，这是所有静脉穿刺可能存在的并发症，由于没有按照严格的无菌操作以及留置中心静脉管较长时间，维护相对较差，同时中心静脉管对于血管来说是一个外源性介质，容易造成感染。第二、引起中心静脉所穿刺部位的深静脉血栓，这是中心静脉置管最常见的并发症，由于置管对于静脉来说是一个异物，因此会刺激血管内内皮细胞的损害，而导致局部血流缓慢，进而诱发深静脉血栓的形成。第三、中心静脉置管的过程中，穿刺针会造成周围动脉及神经的误伤，特别是容易造成动脉的损伤，会形成皮下淤血、血肿，严重的会出现假性动脉瘤以及动静脉瘘的发生。"
2020/06/23收听(13156)
"中心静脉置管的并发症主要为以下方面：第一、出血，当留置中心静脉管穿刺不恰当时，可能会导致局部有出血，大部分情况下可以通过按压来进行止血，少部分会导致出血很多，需要急诊行手术治疗。第二、有可能会引起疼痛，因为管道有可能会贴壁，或者是以不恰当的角度进入其他血管，就可引起明显疼痛，一般需要将导管向外拔除或者是完全去除。第三、因中心静脉置管是留置在重要的血管内，可能会出现逆行性感染，患者可能会出现体温升高，甚至有寒战、高热的表现，严重时可能会出现菌血症，需要积极的给予抗炎治疗，同时再做血培养。第四、有可能会在置管的血管内形成血栓，严重时血栓脱落可能会导致肺栓塞。总之在留置中心静脉管后，需要定期进行复查并进行冲管，以观察管路的通畅情况。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/11/09收听(74832)
中心静脉是上腔静脉和下腔静脉，与临床上意义最大的，是中心静脉压和中心静脉导管。所谓中心静脉压，指上、下腔静脉进入右心房处的压力，该处的压力可以通过中心静脉导管的换能器测得或者直接测得。中心静脉压可以客观地反映右心室的前负荷，可以有效监测循环血量的多少，对血流动力学的监测具有重要的意义，是临床上输血、输液量的一个重要参考指标。中心静脉置管，是在中心静脉内置入导管，是各种严重心功能不全、严重休克、严重创伤、重大手术、体外循环手术以及抢救患者时，经常采用的措施之一。另外，在需要长期静脉营养、长期输液、需要大量快速输液的病人，也经常置入中心静脉导管，通过该导管进行给药、抽血、化验等治疗。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/21收听(66604)
"中心静脉置管术的并发症包括以下几个：第一、在穿刺过程中会造成周围动脉和神经的损伤，因此会出现皮下瘀斑、血肿，严重的会出现动脉的假性动脉瘤以及动静脉瘘的形成；第二、在穿刺过程中会造成局部皮肤破损，因此而造成局部感染的存在，特别是在埋入静脉置管以后，感染的可能性会增加，严重的会造成菌血症；第三、也是中心静脉置管最常见的并发症，即鞘管周围形成血栓以及鞘管内形成血栓，从而导致了深静脉血栓形成，造成肢体肿胀，严重的血栓脱落还会发生肺栓塞。最后中心静脉置管在拔管时，由于操作不当可以造成管的折断，因而造成血管内异物，严重的可以导致管随着血流流动，而造成心脏或者肺动脉的栓塞。"
2020/07/06收听(25816)
"经外周静脉置入中心静脉导管的方法，简称为PICC置管。首先在置管之前要观察患者两侧上臂的血管分布情况，通过贵要静脉或者肘正中静脉进行穿刺，通常在超声引导下进行。患者平躺在床上，在穿刺部位用利多卡因局部麻醉，然后在超声引导下，沿着贵要静脉或者肘正中静脉进行穿刺置管，要求把导管的尖端放入上腔静脉靠近右心房，又没有到达心脏的位置。穿刺完以后要求拍胸片，进一步确认导管的尖端，要求在第四和第五肋间隙之间，然后固定导管就可以。"
2019/08/01收听(87298)
湖北省中西医结合医院 温暖
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