中南大学湘雅医院
内分泌科
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皮质醇是身体内肾上腺器官分泌产生，肾上腺分为两部分即肾上腺髓质、皮质。皮质醇在皮质分泌产生。皮质又可以分为球状带、束状带和网状带，皮质醇是由中间束状带分泌。
皮质醇对于身体发挥比较重要的作用，又称糖皮质激素，对于糖代谢影响较大，可以升高血糖，将血糖维持在正常范围内。如果缺乏皮质醇，人体容易发生低血糖。当人体处在应激状态时，皮质醇分泌增加，如果在应激时皮质醇量不够，机体可能会发生器官衰竭而死亡。因此皮质醇对于生物是比较重要的激素，既不能缺乏也不能过多。
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"皮质醇主要是由肾上腺皮质束状带及网状带所分泌，皮质醇进入血液后，90%的皮质醇与皮质醇结合蛋白、清蛋白结合，游离状态的皮质醇极少，血液中10%的游离皮质醇从尿液中排泄。由于皮质醇的分泌有昼夜节律性的变化，而24小时尿液游离皮质醇不受昼夜节律性影响，更能反映肾上腺皮质的分泌功能。因此，常以血清皮质醇和24小时尿游离皮质醇，作为筛查肾上腺皮质功能异常的首选指标。皮质醇测定的适应症主要诊断皮质醇增多症、皮质醇缺乏，或者作为功能试验的一部分，鉴别皮质醇增多、皮质醇不足。尿中游离皮质醇的参考值为30-276nmol\/24h，如果出现24小时尿游离皮质醇增高，常见于肾上腺皮质功能亢进、双侧肾上腺皮质增生或者肿瘤、异源性促肾上腺皮质激素综合征。如果处于边缘增高，则应当进行低剂量地塞米松试验。当24小时尿游离皮质醇<276nmol\/L的时候，可排除肾上腺皮质功能亢进。如果24小时尿游离皮质醇减低，常见于肾上腺皮质功能减退、腺垂体功能减退等。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/03收听(14920)
"正常人皮质醇呈脉冲式分泌，昼夜节律明显，午夜23-24点为低谷，晨起八点左右为峰值。测定血的皮质醇节律，有助于诊断皮质醇增多症，通常采用三点法，可在早上8点、下午16点，午夜0点抽血测定皮质醇。如果是皮质醇增多症的患者，晨起皮质醇正常或轻度增高，晚上入睡以后进一步升高与早晨水平相当。血皮质醇昼夜的节律消失，是确诊皮质醇增多症的简易方法，但是有可能受到多种因素的影响，造成假阳性。住院以后，应该在48h以后再进行测定，让患者适应环境，避免应激影响，同时采血以前不影响入睡，午夜如果没有睡着，采血的结果不可靠，必须在醒了以后10分钟之内完成采血。肥胖、心力衰竭、感染、抑郁症都可能造成皮质醇增高，甚至影响皮质醇的节律。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/30收听(81590)
皮质醇是肾上腺皮质产生的一种激素，叫压力性激素，指在压力状态下身体就需要皮质醇来维持正常的生理... 孙军萍│海南省第三人民医院 2023/09/04播放(57366)
皮质醇是肾上腺皮质产生的一种激素，叫压力性激素，指在压力状态下身体就需要皮质醇来维持正常的生理...
孙军萍│海南省第三人民医院
2023/09/04播放(57366)
"皮质醇是由肾上腺皮质所分泌的一种激素，肾上腺分肾上腺皮质和髓质，皮质又分成三个带，皮质醇是由肾上腺皮质最外面那一层分泌的，主要分泌的是糖皮质激素，也就称为皮质醇，皮质醇分泌增多时可产生库欣氏综合征，典型临床表现是向心性肥胖、满月脸、多血脂、紫纹，多为库欣氏病，肾上腺肿瘤、异位ACTH综合征等都可以导致皮质醇增多症。发生皮质醇增多时要给予正确的诊断，要到专科医院去做皮质醇节律、ACTH节律、肾上腺加强CT，判断皮质醇是由什么原因引起的增多，并给予对症的治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(35808)
"如果在门诊抽血测定皮质醇的水平，首先需要注意皮质醇是应激性激素，因此要空腹进行，早一点到医院休息半小时，早晨最好是在8-9点钟进行皮质醇测定，头天晚上休息的不好、半夜进餐，或者服用了某些精神类的药物、睡眠的药物可能影响皮质醇水平测定。如果是住院进行皮质醇测定，因为可能需要了解皮质醇的节律，就在不同的时间点测皮质醇，包括早晨8点左右、下午5点，以及凌晨12点进行皮质醇测定，特别是在夜里12点进行皮质醇测定，睡眠以后医护人员定好时间，到12点的时候即使是睡眠当中，医生也会正常进行皮质醇的测定。皮质醇有昼夜的节律，一般早晨8点左右最高，下午5点和晚上12点会相应的降低，根据皮质醇水平的绝对的情况以及节律的情况，帮助判断肾上腺皮脂分泌皮质醇功能是否正常。"
2020/05/16收听(83064)
皮质醇也称为氢化可的松，是一种糖皮质激素，由肾上腺皮质所分泌，皮质醇具有重要的生理和药理作用。... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/09/06播放(40289)
皮质醇也称为氢化可的松，是一种糖皮质激素，由肾上腺皮质所分泌，皮质醇具有重要的生理和药理作用。...
2023/09/06播放(40289)
"皮质醇对人体而言是升血糖的激素，可以让人体不处于低血糖状态，保证人体有足够的血糖来进行生物利用，另外皮质醇对于血压也会有一定的维持作用。皮质醇有保钠、保水的作用，这样会维持人体正常的血容量，皮质醇对于血钾有促进血钾排出的作用。皮质醇对于蛋白质以及脂肪的合成具有一定的作用。皮质醇对人体而言是非常重要的糖皮质激素，是维持人生命体征以及重要生化指标必不可少的激素，如果皮质醇缺乏，则会导致人体出现怕冷、乏力，可以出现体重下降，会出现严重的低钠血症、低血压状态、低血糖等，诱发皮质醇减少导致的危象。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/21收听(32684)
皮质醇的降低方法要根据病因来决定，皮质醇增多分为两种，一种是急性增多，另一种是慢性增多，具体降... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/12/03播放(55166)
皮质醇的降低方法要根据病因来决定，皮质醇增多分为两种，一种是急性增多，另一种是慢性增多，具体降...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/12/03播放(55166)
皮质醇是肾上腺皮质分泌的肾上腺皮质激素，具有很强的作用，在维持人体正常代谢方面起着重要的作用，... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(30315)
皮质醇是肾上腺皮质分泌的肾上腺皮质激素，具有很强的作用，在维持人体正常代谢方面起着重要的作用，...
2023/12/26播放(30315)
"皮质醇是肾上腺皮质分泌的主要糖皮的激素，血循环当中皮质类固醇主要与皮质醇结合球蛋白结合，只有10%是游离状态，具有生物活性。皮质醇检查首先要测定血浆总皮质醇，血浆游离皮质醇也需要化验，不受皮质醇结合球蛋白的影响，反映直接发挥生理作用皮质醇的量，具有较高的临床意义。一般8:00和16:00采血测定，必要时午夜加测一次。测定皮质醇昼夜的节律，通常在8:00、16:00、午夜0:00抽血测皮质醇的节律。还会测定24小时尿游离皮质醇的含量，尿游离皮质醇是血中游离皮质醇经过肾小球滤过而来，含量与血中具有生物活性的游离皮质醇浓度变化呈正相关，24小时尿游离皮质醇测定，不受昼夜节律变化的影响，也不受质醇结合球蛋白药物的影响。当血皮质醇增高的时候，尿游离皮质醇也迅速的增加，可以随尿排出，测定尿游离皮质醇比测定血总皮质醇，更能准确反映肾上腺皮质的分泌功能。"
2020/08/11收听(88534)
"皮质醇是肾上腺分泌的糖皮质激素，它是身体非常重要的应激激素，当身体处于危险或者外界严重刺激的时候，身体就要出现保护性的反应，分泌皮质醇来帮助我们适应外界环境的变化，度过所谓应激。我们身体里面有精密的调节皮质醇的系统，就是下丘脑-垂体-肾上腺轴，机能非常完整，有很多外界的因素可能会对它有一定的影响，要想让这个轴工作正常，保持自己皮质醇的节律，而且不让皮质醇过度的增高，最重要的是要有良好的生活方式：合理的均衡营养、适度的锻炼、戒烟限酒、良好的睡眠、心理的平衡。另外要避免某些外用的激素，因为外用的激素虽然会抑制我们自己的皮质醇，但是它可能会带来外源糖皮质激素对身体的影响，在医生的指导下，合理选择药物种类以及及时调整剂量、及时减量，能够避免外源皮质醇这种糖皮质激素对身体的影响。如果出现皮质醇增多症的临床症状，应该去医院让医生帮助进行相应的皮质醇增多症的病性、病位以及病因的寻找，找到病因，正确诊断才能够真正帮助我们降低由于病理因素造成的皮质醇增多症，要想让自己身体里面调节皮质醇的机制正常，就要有良好的生活方式。"
2020/05/04收听(12100)
皮质醇是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。皮质醇在人体新陈代谢和正常生理功能的维持中起着重要的作用。皮质醇的检查通常需要空腹抽血化验，正常值一般在160-660nmol/L之间。皮质醇在人体处于应激状态下的时候会升高，例如大手术或者是严重的创伤等应激状态之后，皮质醇升高有利于维持正常的生理功能。在疾病的情况之下，也会出现皮质醇升高，最常见的就是库欣综合征，会出现满月脸、水牛背。还有单纯性肥胖的患者，或者是怀孕的妇女，或者长期口服避孕药的人，都会出现皮质醇的增多。一些恶性肿瘤的患者由于异位ACTH分泌也会导致皮质醇增高。皮质醇减低主要见于先天性肾上腺皮质功能减退症，或者是大出血后导致垂体功能障碍引起的席汉综合征。
聂志扬│北京医院
2019/08/05收听(97332)
血皮质醇又叫氢化可的松，是人体内的一种肾上腺皮质激素，对于糖类的代谢有非常强的作用。一般在突然出现应激状态时，有了皮质醇的存在，可以启动机体的应急反应，释放出葡萄糖、氨基酸以及脂肪酸等物质，为机体提供充足的能量，同时也可以控制血压过度升高，和过度的炎性反应，对于机体控制自身的情绪、免疫炎性反应、血压、血管等方面有非常重要的作用。自身皮质醇代谢有一定的生理节奏，一般在早晨6-8点的时候水平最高，在上午8-12点时水平明显下降，其他的时间都是缓慢下降或上升的过程。如果精神经常处于高压状态之下，可能会导致皮质醇水平的长期升高，也会导致机体的血糖升高、体重增加、容易疲劳等症状，所以要注意缓解压力。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(78510)
血清皮质醇是检查肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素的浓度，糖皮质激素又称皮质醇，属于身体重要激素。... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/01/19播放(65492)
血清皮质醇是检查肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素的浓度，糖皮质激素又称皮质醇，属于身体重要激素。...
2023/01/19播放(65492)
"皮质醇减低要特别注意是否存在原发于肾上腺的皮质功能减低，或者腺垂体的功能减低，皮质醇是维持机体代谢重要的激素之一，是一种应激激素。如果皮质醇减低可以出现临床表现，比如出现乏力、四肢无力、食欲不振，还可以出现恶心、呕吐从而导致体重减轻，还有患者可以出现血压和血糖的减低等。如果是原发于肾上腺的皮质功能减低，除了出现上述症状之外，还可以出现皮肤色素的加深和皮肤变黑。如果是腺垂体功能减低，除了出现上述的症状，还可以出现皮肤色素减退、面色苍白等症状。如果在皮质醇减低的基础之上合并了感染、败血症、手术、妊娠等诱因还会出现危象，比如更明显的临床表现如高热、休克、循环衰竭甚至是神志不清等。"
徐爽│北部战区总医院
2019/09/16收听(24728)
"皮质醇是肾上腺分泌的，正常值空腹一般是100-400nmol\/L，空腹是测早晨7点半到8点左右的正常值。但是皮质醇需要注意，节律比数值更为重要，空腹测完以后，还需要测下午4点的皮质醇，中午需要饮食清淡，下午4点的皮质醇应该降到早晨空腹的一半。再需要测夜间12点的皮质醇，夜间12点的皮质醇应该下降到下午4点的一半。如果皮质醇的数值虽然在正常范围之内，但是没有节律性变化，提示肾上腺皮质功能也是有问题的，需要进一步检查。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/03收听(37796)
临床上没有食物可以降低皮质醇，因为皮质醇的合成，不受食物的调控和影响。如果出现皮质醇增多，要分... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/01播放(31101)
临床上没有食物可以降低皮质醇，因为皮质醇的合成，不受食物的调控和影响。如果出现皮质醇增多，要分...
2023/06/01播放(31101)
皮质醇抽血的时间要求，取决于医生检查的临床目的，临床工作中要查皮质醇，通常是怀疑患者有皮质醇增... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/03播放(63518)
皮质醇抽血的时间要求，取决于医生检查的临床目的，临床工作中要查皮质醇，通常是怀疑患者有皮质醇增...
2023/06/03播放(63518)
皮质醇水平与体内的水盐平衡、血压状况、生命中枢等情况相关，皮质醇低会引起严重疾病与相关症状，比... 章峻钧│湖南省人民医院 2023/07/11播放(64868)
皮质醇水平与体内的水盐平衡、血压状况、生命中枢等情况相关，皮质醇低会引起严重疾病与相关症状，比...
章峻钧│湖南省人民医院
2023/07/11播放(64868)
"皮质醇降低主要的临床表现是身体代谢出现异常，可以表现为明显的虚弱，而且明显的疲乏、无力、体重明显下降。由于肾上腺疾病出现的皮质醇低，皮肤的色素可以明显的沉着，可以出现血压的降低，甚至出现直立性的低血压，可以出现程度不一的低血糖、同时食欲减退、厌食、恶心、呕吐，甚至出现危象。有些人皮质醇降低，可以出现喜欢吃咸的食物，儿童皮质醇低会影响正常的生长发育。通过临床表现，另外结合血和尿的皮质醇水平的测定，帮助明确诊断皮质醇低。如果诊断以后皮质醇明确的降低，会使用皮质醇替代治疗，帮助消除各种皮醇降低症状，而且患者需要根据身体的状况不断调整所用的药物量，自己千万不能够随便减药或停药。"
2020/06/20收听(43094)
湖北省中西医结合医院 温暖
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