福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
手机浏览
胆总管堵塞的治疗取决于堵塞的原因以及严重程度,具体如下:
1、胆红素较高:先要进行胆汁引流,通过保守治疗,比如解痉、对症处理,无法降低黄疸,此时可能需要做PDCD、ERCP等操作,将胆汁引出体外,使黄疸消退;
2、良性疾病:如胆管结石、胆管狭窄,此时需要手术治疗,建议待到能保守治疗,黄疸消退、炎症消退后再行手术治疗,相对比较安全。如果在保守治疗无效时,患者可以直接采取手术治疗。针对手术治疗风险较大的情况,先做PDCD或者ERCP减黄,等黄疸消退再进行手术治疗;
3、胆管肿瘤:即胆管癌,需要及早手术切除,手术切除后再进一步根据具体情况,明确是否需要化疗、靶向治疗等综合治疗。
分享:
"胆总管堵塞的治疗,不能一概而论。首先要明确的是胆总管堵塞原因,较常见的原因可分为良性疾病导致的堵塞、恶性疾病导致的堵塞,前者可需要手术治疗,后者需要先评估肿瘤情况再选择合适的方式治疗,具体如下:1、良性疾病的堵塞:较常见,如胆总管结石导致的堵塞,有可能需要通过手术将结石取出,疏通胆总管;2、恶性疾病的堵塞,如胆总管肿瘤的堵塞,需要做影像学检查、实验室抽血检查,来进一步评估肿瘤的情况,看是否需要通过手术或者别的方式来将胆总管疏通,甚至切除肿瘤。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(65158)
胆囊管堵塞能活多长时间,与疾病类型及治疗都有着很大的关系。在不同个体会存在非常大的差别,具体如... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/04/21播放(41428)
胆囊管堵塞能活多长时间,与疾病类型及治疗都有着很大的关系。在不同个体会存在非常大的差别,具体如...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/04/21播放(41428)
"胆总管堵塞的原因主要是包括结石和肿瘤,结石造成的阻塞容易造成胆管炎,在临床上主要表现为腹痛、高热寒战以及黄疸。腹痛主要发生在剑突下或者右上腹,多为绞痛,呈阵发性发作或持续性并阵发性加重,可以向右肩背部放射,常伴有恶心、呕吐等;发热多呈弛张热,体温可达39-40度;黄疸可轻可重,但是多呈间歇性和波动性。胆管癌所造成的胆总管堵塞一般主要表现为无痛性黄疸,黄疸呈进行性加深,小便呈浓茶色,大便呈陶土样,还可以伴有厌食、乏力、贫血、体重下降。晚期可以出现恶病质,腹部也可以触及肿块并压痛,严重患者还有可能出现上消化道出血和肝肾综合征,表现为呕血、黑便、少尿、无尿等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/30收听(79326)
"胆总管如果没有结石,但是又出现阻塞,要进一步的详细检查看阻塞的原因是什么,然后根据原因才能够进一步的治疗。常见的原因如胆管的狭窄、胆管的肿瘤、胰腺的肿瘤、壶腹部的肿瘤,或者外界的某些淋巴结转移压迫而引起的都有可能,可以进一步检查肝胆的MR平扫加增强MRCP,来明确是否有相应的肿瘤性病变,或者狭窄性病变。可以考虑先给予引流胆汁来缓解重度黄疸的症状,也可以考虑给予手术治疗,如肿瘤进行根治性切除,胆管狭窄进行胆肠的引流,进一步的缓解阻塞症状,具体的处理方式要取决于阻塞的原因是什么。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/07收听(92768)
胆总管没有结石而发生堵塞,常提示患有胆道肿瘤性疾病或非结石因素引起的胆道狭窄。此时需通过影像学... 王东│北京大学人民医院 2023/06/02播放(63576)
胆总管没有结石而发生堵塞,常提示患有胆道肿瘤性疾病或非结石因素引起的胆道狭窄。此时需通过影像学...
王东│北京大学人民医院
2023/06/02播放(63576)
胆总管息肉在临床上非常少见,发生的原因并不是非常明确,很有可能和胆管结石、手术创伤、胆总管T管引流等原因有关。发生的机制可能是管壁黏膜充血水肿,溃疡形成,造成胆管壁纤维结缔组织增生,最终形成息肉样病变。胆总管息肉如果直径较小,没有临床症状,也可以考虑定期随访观察。但是如果胆总管息肉直径较大,出现反复发作的胆管炎或者胆道梗阻,应当及时考虑进行手术治疗,良性的病变可以考虑局部切除。如果胆总管息肉已经出现癌变,还应按照胆管癌的方式进行处理。胆总管中段癌可以行肿瘤切除,在保持切缘阴性的基础上行胆肠吻合,胆总管下段癌还需要进行胰十二指肠切除术,这两种手术方式既可以开腹手术,也可以采用腹腔镜手术治疗。
2019/01/22收听(53486)
"对于部分胆囊结石以及肝内胆管结石的患者,如果其结石脱落到胆总管之内,这种情况下一般需要考虑积极的进行ERCP下的取石治疗,或者是考虑进行腹腔镜下的胆道探查,并且在术中进行取石,部分患者还要放置T管进行进一步引流。对于大部分胆囊结石的患者来说,其结石脱入胆总管的几率较小,大部分患者如果其结石的体积较大,或者反复发作胆囊部位的炎症,需要考虑早期进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于部分肝内胆管结石的患者,部分情况下需要考虑进行肝脏的部分切除手术。另外,对于部分无症状的患者,需要适量的服用熊去氧胆酸胶囊等药物,进行积极的治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/28收听(14816)
"胆总管下段恶性肿瘤分为手术治疗和保守治疗,手术治疗可以进行胆总管癌根治术、胆肠吻合术或胰十二指肠切除术,术后根据病理的结果和患者的恢复情况进行化疗治疗或放疗治疗。化疗可以是静脉化疗或口服化疗药治疗,现在有一些新的靶向治疗药物和免疫治疗的药物,可以进行选用。保守治疗是通过超声内镜取病理组织获得明确的病理诊断,进行后续的放疗或者是化疗。现在可以通过液体DNA或者病理组织进行基因检测获得明确的基因类型,进行靶向治疗或免疫治疗。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/01/29收听(29598)
如果胆结石掉到胆总管里面,这种情况下要区分患者的症状严重与否,具体如腹腔镜的微创胆囊切除、内窥... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/26播放(78638)
如果胆结石掉到胆总管里面,这种情况下要区分患者的症状严重与否,具体如腹腔镜的微创胆囊切除、内窥...
2023/03/26播放(78638)
"胆总管下段梗阻,最常见的就是胆道占位性病变、结石的嵌顿,也有一部分病人是由于胰腺肿瘤。主要是胰头占位性病变和十二指肠壶腹部肿瘤所导致,需要详细的分析病因,针对性的治疗。对于单纯的结石所导致的梗阻,应该进行胆总管切开取石,以及进行T管引流,并且在手术以后还要抗感染、静脉营养支持等对症治疗。而对于发生于胆管的恶性肿瘤,首先应该进行胆总管切开,将胆汁引流至体外,在病情允许的情况下,可以进行肝外胆管切除,同时也可以选择胆肠吻合手术,解决胆汁排空的问题。对于胰头占位性病,应该选择病变的切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/14收听(79170)
胆总管下段结石的治疗可以分为保守治疗以及手术治疗,具体如下:1、保守治疗:主要是... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/18播放(48847)
胆总管下段结石的治疗可以分为保守治疗以及手术治疗,具体如下:
1、保守治疗:主要是...
2023/10/18播放(48847)
胆结石经由胆囊管掉入到胆总管,医学上称为继发性胆管结石,结石一旦确诊就需要外科手术治疗。因为继... 王东│北京大学人民医院 2023/01/23播放(69276)
胆结石经由胆囊管掉入到胆总管,医学上称为继发性胆管结石,结石一旦确诊就需要外科手术治疗。因为继...
2023/01/23播放(69276)
胆总管下段恶性肿瘤,如果可进行手术切除,应首选外科手术治疗。如果无法进行手术,可采取胆道穿刺引... 王东│北京大学人民医院 2023/07/04播放(72592)
胆总管下段恶性肿瘤,如果可进行手术切除,应首选外科手术治疗。如果无法进行手术,可采取胆道穿刺引...
2023/07/04播放(72592)
"胆总管下段结石的治疗如下:1、如果比较小的结石,可以通过解痉、消炎、利胆等方式进行排出。2、如果是很大的结石,一般情况下超过0.5-1cm的结石,保守治疗,如消炎或者解痉没有效,这种情况下可以采取纤胆镜,就是纤维胆道镜,通过口腔、食道、胃十二指肠,把乳头切开,用导管把石头掏出,这是比较好的微创方法。如果操作失败,可以通过开腹手术,通过术中打开胆总管进行取石,或者经过胆总管切口下纤胆镜进行取石。胆总管下段结石是非常不好的情况,这个部位有胰管共同通道从这里通过,所以除了可引起胆总管的梗阻以外,还可导致胆汁反流到胰管里面,引起胰腺炎,临床上被称为胆源性胰腺炎,是临床上非常常见的一种胰腺炎。所以,对于胆总管下段结石治疗,一定要采取非常积极的态度,因为引起的后果比其它部位的结石严重。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2021/06/08收听(24516)
"胆总管是胆管系统最后的通路,胆管先是由肝中的微细的胆管,然后逐级汇合,最后汇总成左右肝管,两个肝管然后再汇总成胆总管,胆总管最后将胆汁通过十二指肠降段的乳头排泌到十二指肠肠腔中。因此这个胆总管是胆汁最后所经过的一段路程,其上有任何部位的结石最终都有可能会掉入到胆总管中。顺利的话可以排出,不顺利如果造成了嵌顿,会造成胆总管的梗阻。胆总管因为结石或者肿瘤等原因造成了梗阻之后就会产生黄疸,如果再继发了细菌的感染,则会产生比较严重的急性梗阻化脓性胆管炎。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/25收听(41352)
"对于正常人体胆总管的直径,一般其内径多在1cm以内,1cm以内多考虑患者的胆总管内径正常。如果患者胆总管内径超过1.2cm,考虑患者胆总管扩张。胆总管扩张有可能是患者胆管内结石引起,也有可能是肿瘤性疾病引起,还有可能是胰腺部位的肿瘤压迫胆管引起。如果抽血查肝功能,提示患者总胆红素以及直接胆红素升高,并且合并碱性磷酸酶以及GGT的升高,多考虑患者有胆管梗阻,有梗阻性黄疸。建议患者进一步行上腹部的彩超检查,以及上腹部的核磁共振检查,经过上述检查以后,多可发现患者胆管内梗阻的原因。如果是结石引起,就要尽早行ERCP下肝总管或者胆总管内结石的取出手术治疗。如果是由于肿瘤性疾病引起,尤其是胆管肿瘤性疾病引起,就要早期行外科手术切除治疗,并且术后常规化疗。对于胰头部位的肿瘤压迫患者胆管,引起梗阻性黄疸的情况,考虑进一步行胰十二指肠切除手术治疗。手术治疗之后,患者还要进一步行全身静脉化疗。"
2019/07/29收听(78308)
对胆总管而言,没有食物对胆总管有特别的益处,但部分食物对胆总管或者胆囊的结石、息肉发生有好处。... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/11播放(97684)
对胆总管而言,没有食物对胆总管有特别的益处,但部分食物对胆总管或者胆囊的结石、息肉发生有好处。...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/11播放(97684)
肠道阻塞指肠梗阻,主要临床表现是腹痛、腹胀以及停止排便、排气,可以从以下几个方面来进行综合治疗... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/11/02播放(88644)
肠道阻塞指肠梗阻,主要临床表现是腹痛、腹胀以及停止排便、排气,可以从以下几个方面来进行综合治疗...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/11/02播放(88644)
"所谓的心肌堵塞,全称叫做急性心肌梗塞。急性心肌梗塞是由于心脏表面的三根冠状动脉有一根或者多根出现了狭窄,若狭窄小于50%,则称之为冠状动脉粥样硬化;如狭窄超过50%,则称之为冠心病;如狭窄超过70%-75%,考虑患者有严重心肌缺血的可能。对于大部分缺血超过70%-75%的患者,此类人群狭窄部位的脂质斑块表面纤维帽特别容易出现破裂,一旦出现破裂,会形成大量的血小板聚集,聚集成的血栓进一步的加重此处的狭窄,甚至将狭窄部位完全堵住,导致血流完全无法滤过。血流无法过去会引起后续的心肌细胞出现的心肌缺血、缺氧,而缺血、缺氧后心肌细胞往往只能耐受很短的时间,超过了这个时间段,患者会出现心肌细胞的坏死。一旦出现急性心肌梗塞,首先要进行抗血小板药物的治疗,服用调脂稳斑药物、扩冠药物、营养心肌药物。在药物治疗的基础上,患者可以进行冠脉造影术以及必要时的支架植入术,开通狭窄的血管。在此基础上患者返回CCU,进一步强化药物治疗,并且逐渐的加量ACEI类药物逆转心室重构,β受体阻滞剂减轻心脏耗氧。在患者出院以后要定期到医院门诊进行随访、抽血化验,判断有无服药后的副作用。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/24收听(32940)
"心血管阻塞是临床常见的一种急危重症,必须尽快及时得到专业的治疗,才能提高救治率,避免死亡。心血管堵塞常,引起心肌梗死,其常见的病因,是由于冠状动脉短时间内急剧狭窄,引起心肌细胞的坏死,导致剧烈的胸痛,常伴有大汗。其治疗主要依靠:一、药物治疗,包括抗血小板聚集药物拜阿司匹林,调血脂药物氯吡格雷或替格瑞洛,皮下注射低分子肝素等。二、及时有效的冠脉介入治疗,有利于开通狭窄的血管,挽救濒死的心肌。三、如果条件不具备介入的医院,可以行溶栓治疗。四、如果心脏血管狭窄严重,心功能很差,可能需要外科冠脉搭桥术。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/07收听(46936)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万