中日友好医院
心脏内科
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补钾的四大原则,分析如下:
1、补钾浓度不宜过高:因为血钾过高会导致心脏骤停,因此在配液的时候钾的速度一般要<3%,500毫升的液体里最多只能放10%的氯化钾,1.5支氯化钾;
2、补钾速度不宜过快:如果采用静脉补钾,在输液的时候一定要注意输液的速度,每小时不得>1g,否则容易导致高钾血症,诱发心脏骤停;
3、补钾量不宜过高:正常的生理需要量是4-6g,患者缺钾的时候,可以适当增加钾,每日口服12g,但是必须在严密监测下进行补钾,所以补钾的量一定要适当,口服补钾量可以适当大一点,但是静脉补钾必须严密地监测血钾的水平,防止补钾速度过快、量过大导致高钾血症,引发严重的心律失常;
4、见尿补钾:因为没有尿的情况下补进去的钾不能排出,很容易诱发高钾血症。所以必须保证在有尿的情况下补钾,而且尿量也有限制,必须每天的尿量>400mL,或者每小时的尿量>30mL。
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静脉补钾的原则包括以下几点:1、补钾的时候钾离子的浓度不应过高,过高的钾离子浓度会导致身体无法适应而导致患者心脏骤停。2、静脉补钾的时候静脉滴注的速度不应该过快,速度应该保持在0.75-1.5g/h才能让患者的身体慢慢适应,补钾的速度太快反而会让患者处于危险的状态。3、静脉补钾的时候一次性补充的钾离子的数量不应该过多,过多的补钾反而会导致高钾血症。4、补充钾离子的时候应该看准时机,不应该过早补钾。5、在为患者补充钾离子的时候应该进行心电监护时刻观察患者的心跳状态,一旦出现问题应该立即抢救。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/08收听(95170)
"低钾血症患者一方面积极的寻找低钾原因,积极的进行补钾治疗,补钾的治疗原则如下:第一个,口服补钾,不能口服者可以经静脉滴注。第二个,禁止静脉推注钾,常用的针剂10%的氯化钾溶液,稀释以后静脉滴注,严格禁止直接静脉推注,因为如果推注,造成血压突然升高,导致心脏骤停。第三个,要见尿补钾,每天尿量在500以上,同时要限制补钾的总量。补钾一天所需要的量,要根据血精钾测定的水平,在每天60-80mmol,要控制补液当中钾的浓度不要超过40mmol\/L,滴注的速度不要太快,补钾的速度不能超过每小时20-40mmol。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/04收听(86294)
低钾血症补钾的原则如下:1、积极处理原发疾病。2、补钾治疗。常用的药物有氯化钾、枸橼酸钾和醋酸钾、谷氨酸钾、L门冬氨酸钾等,必须根据具体的病情选择合适的制剂,补钾量和给药途径,控制补钾的速度。3、补钾时应注意以下四项,必须检查肾功能,注意观察尿量和尿排钾量,见尿补钾。静脉补钾需注意控制输液的速度,补钾的速度和每日补钾的总量。难治性低钾血症需要注意纠正碱中毒和低镁血症,补钾后可加重原有低钙,出现手足抽搐、应给予补钙。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/26收听(25630)
临床上补钾的原则,一般能口服补钾的要尽量口服补钾,因为口服补钾比静脉补钾要安全、简单,可以口服氯化钾片,或者是口服10%的氯化钾注射液。但口服氯化钾易引起消化道反应,可以应用枸橼酸钾或者氯化钾肠溶片口服。不能口服补钾的病人,或者是严重缺钾的病人,可以静脉输入氯化钾,常用的是5%的葡萄糖注射液1000ml,加入10%的氯化钾30ml,补钾浓度不能超过0.3%。不可静脉推注,因为血清钾浓度突然的增高,可以使心脏停跳。补钾要视病情而定,一般的原则是不宜过快、不宜过浓、见尿补钾。补钾要求尿量保持在每小时30ml以上,或者是每日700ml以上,肾功能不全时应该严密监测血钾。
朱会利│邯郸市第一医院
2019/06/20收听(98168)
"静脉补钾的原则,静脉补钾,通常情况下使用静脉补钾是为了纠正低血钾,静脉补钾的原则是四不宜:1、不宜过浓,一般使用0.15%-0.3%的氯化钾,静脉输注较为适宜。2、不宜过快,通常以每小时不超过一克的速度滴入。3、不宜过多,一般以每日不超过六克为宜。4、不宜过早,肾功能不全未纠正之前不要过早补钾,也就是临床上常说的见尿补钾。之所以设立静脉补钾的原则,是为防止在纠正低血钾时引发高血钾,高血钾可能导致心跳骤停,引起生命危险。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/07收听(34684)
"补钾的原则,具体如下:1、能口服尽量口服补钾,不能口服补钾或者是紧急情况下,应该考虑静脉补钾。对于口服补钾,氯化钾口服液或者注射液的吸收效果要好于片剂,在服用时可以溶于果汁或者牛奶内,减少对胃肠的刺激。2、静脉补钾时浓度不能太高,小于0.3%为安全。静脉滴注补钾时,氯化钾浓度太高可以引起静脉炎,产生疼痛,甚至静脉痉挛。如果滴注过快,血钾浓度骤然增高,还容易导致心脏骤停。3、要见尿补钾,要求尿量大于500mL\/24h,或者大于30-40mL\/h。4、缺钾的同时伴有低钙,应注重补钙。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/22收听(58678)
"血钾的正常值是3.5-5.5mmol\/L,当血钾浓度低于3.5mmol\/L时,即为低钾血症,需要补钾治疗。补钾有口服补钾和静脉补钾两种方法,口服补钾比静脉补钾相对安全、简单,不需要受到补钾浓度和速度的限制。口服补钾的原则主要有以下几点:一、当血钾浓度低于3.5mmol\/L时,才予以补钾治疗。二、口服补钾可以选择口服氯化钾片,也可以口服10%的氯化钾注射液,口服的剂量可以根据血钾降低的程度决定。三、口服补钾的过程中需要定期监测尿量、肾功能、血钾浓度,避免造成反跳性高钾血症。四、可注意多食用含钾高的食物,同时注意查找低钾血症的原因。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/17收听(10364)
"静脉补钾的五个原则包括以下方面:第一、宜选择较粗大的血管,不宜在同一静脉反复穿刺,因为钾盐具有刺激性较强,易使较小的浅静脉平滑肌痉挛或者静脉不畅,因此静脉补钾时应该选择粗大的浅静脉,如头静脉、贵要静脉等,避免在手背静脉或者是头静脉穿刺,还要注意静脉选择的计划性,避免在同一静脉或者同一部位反复穿刺进行,以免造成血管的静脉炎;第二、不宜过多,每天补钾总量要正确估计,静脉滴注时间也不短于6-8小时,对一般禁食而无其他额外损失者可给予10%的氯化钾溶液,20-30mL每天,补钾还应持续4-6天,每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴注,时间不得短于8小时;第三、不宜过快,氯化钾进入血液需经15个小时左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴;第四、不宜过浓,静脉补钾浓度一般不要超过0.3%;第五、不宜过早,补钾要选择时机,要求尿量每小时在30ml以上,即见尿补钾。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/04收听(80436)
如果是想通过静脉进行补钾,要注意以下几种原则:第一种原则是见尿补钾,因为钾是通过肾脏代谢排出的,如果肾功能出现了问题,导致了少尿或无尿的症状,需要谨慎补钾,否则的话会导致高钾血症,并且很难纠正,容易诱发恶性心律失常的风险。第二种原则是控制补钾的浓度,一般液体浓度要求小于千分之三,避免氯化钾的浓度过高而刺激外周的静脉血管,从而会导致脉管炎的症状,并且在输注含钾的溶液时,要注意限制液体的速度,因为含氯化钾的液体在输注时容易刺激血管引起疼痛症状,所以要注意限速,尽量减少患者的不适感。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/02收听(47684)
血钾的浓度正常值为3.5-5.5mmol/L,当血清钾低于3.5mmol/L时为低钾血症就需要补钾治疗。补钾的原则和注意事项有以下几点:一、口服补钾。这是最安全的补钾方法,只要能口服就直接口服补钾,不能口服者可静脉补钾。二、静脉补钾需要遵循速度不过快、浓度不过高、见尿补钾的原则。补钾速度不宜过快、浓度不易过高,以免血钾浓度骤升导致高血钾引起心脏骤停,而且每24小时尿量超过400ml方可补钾。补钾的总量依据血清钾的缺乏程度而定,必须监测肾功能功能,肾功能良好是补钾的前提。
2019/09/11收听(27210)
静脉补钾一般有以下原则:一、见尿补钾,由于钾离子主要经过肾脏随尿液排泄,患者持续没有小便不断补钾,会造成高钾血症可诱发心脏的停搏,患者在补钾时为避免高钾血症的发生,一定要密切观察患者的小便量;二、尽量静脉补钾,不要经过输液泵补钾,由于钾离子具有较高的刺激性,输液泵补钾时一旦发生血钾外渗,会造成局部皮肤的大片坏死引起严重的静脉炎;三、补钾时注意控制滴速,一般每分钟四十到五十滴为宜,补钾速度过快钾离子对血管会引起持续性的刺激造成疼痛;四、每日补钾一般不超过六到七克,低钾患者可通过间断补钾三到五天恢复正常,不可求之过急,补钾太多容易造成高钾血症。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/17收听(44262)
"低钾血症的补钾原则就是能够口服补钾,尽量进行口服补钾。如果无法进行口服补钾需要进行静脉补钾,要控制每天的补钾量不要超过6g。还有就是静脉补钾的浓度和速度要进行必要的限制,每升的输液量中含钾量不要超过40 mmol,也就是相当于3g的氯化钾,输入的速度控制在20mmol/h以下。另外就是如果有休克的病人,一定要先纠正血容量,等待尿量超过40ml/h的时候,再进行静脉补钾。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/07收听(60268)
氯化钾用来静脉输液,是为了补充机体需要的钾,可以治疗低钾血症。用量和速度多少是比较合适的?每支氯化钾10ml,通常需要葡萄糖稀释之后来进行使用,最大的浓度通常要限制在3%以内,比如500ml的葡萄糖加入50ml的氯化钾是比较合适的,大多数患者可以接受,也不会产生太明显的血管刺激性疼痛等。但是也需要遵循补钾的原则来使用,要根据患者的病情来进行补钾,通常需要见尿补钾,也就是患者有尿的时候才能进行补钾,而且每小时不超过10mmol/L的氯化钾,同时一定要严格的按照医嘱来执行,严谨随意自己使用。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(98444)
要补钾有两种方法,口服补钾和静脉补钾。不管是哪种补钾,应该都要在医生的指导下进行。因为如果 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/10播放(31437)
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/10播放(31437)
"补钾的食物较多,首先可以考虑的食物是香蕉,香蕉不仅含有大量的维生素B及维生素C,对于人体减肥瘦身、养容美颜有积极作用,还含有大量的钾元素,可以有效的帮助人体补充钾元素。其次,想要补钾可以多吃木瓜,木瓜中的含钾元素较多,大约每100g木瓜中约含有260mg钾元素,可以帮助人体补充钾元素,缓解由于钾元素不足引起的某些不良症状。此外,想要补钾还可以多吃海带,海带含碘元素和钾元素居多,可以有效的为人体提供充足的碘元素与钾元素,有效的减,由于缺钾引起的不良症状,是一种不错的补钾食物。由此可知,补钾的食物较多,可根据自己的需求和选择而决定。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/23收听(34108)
"补钾的方式有很多,但不能盲目进行补钾,需要根据其引起钾缺乏的因素制定合理的补钾方式。如果是平时饮食摄入的钾元素过低,导致低钾血症,需要在饮食上面多摄入含钾的食品,比如新鲜蔬菜、果汁、绿豆等。如果是疾病因素和外界因素引起的低钾血症,而且病情比较严重要明确原发病。治疗原发性疾病和改善外界环境,再使用药物治疗,常用的药物治疗是静脉注射钾制剂,主要成分为氯化钾,需要在静脉注射药物时监看心电图,判断是否恢复正常。如果是因为其他因素,比如内环境的水和其他电解质失调引起的缺钾,应该及时去医院检查,在医生指导下纠正电解质紊乱。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(36394)
"补钾主要用于治疗低钾血症,低钾血症的病因主要有三个方面,具体如下:第一、摄入钾减少,像长期偏食、厌食患者,或者正在减肥的患者,可以出现钾摄入减少。第二、进入到细胞内的钾增多,比如在代谢性碱中毒或者酸中毒恢复期,使用大量葡萄糖,同时又使用胰岛素时,还有甲亢患者都可以出现钾转移、增多。第三、钾丢失过多,钾可以通过胃肠道、尿液以及汗液丢失,长期大量呕吐、腹泻,胃肠、胆道引流或者造瘘,可以导致钾从胃肠道丢失,使用利尿剂、肾脏疾病或者某些内分泌疾病,可以使尿钾排出增多。"
2020/10/23收听(75372)
"在日常生活中多吃新鲜的蔬菜和水果,就能起到较好的补钾效果,因为在绿叶菜和水果中,钾的含量较高,比如青菜、紫甘蓝、西兰花、苹果、猕猴桃等,都具有较好的补钾效果。如果这样还达不到要求,可以选择口服补钾口服液或者钾片,最好是以医生的建议为主,根据医生的建议来合理服药。如果严重缺钾,需要考虑是否患有低钾血症,需要通过静脉输液来补充钾,建议严重缺钾的患者,可以先去医院做一个全面的体检,明确缺钾的原因,排除其他问题。在医生的指导下有针对的进行治疗,不要擅自服药,在日常中做好合理的饮食规划就可以。"
2019/09/05收听(80034)
"补钾的原则:第一个原则,要做到缓慢补钾。如果补钾的速度过于快,可能会导致钾的超标,进而可能会引起肾功能不全和心律失常风险的增加,因此补钾的速度一定要缓慢。第二个原则,一定要见到有尿液排出的时候进行补钾。如果没有尿液或者是尿量比较少,如果盲目补钾,很有可能会造成钾在体内的蓄积,进而会引起心律失常和肾功能危害的风险同样增加。第三个原则,按需补钾。因此要精确的计算缺钾的量是多少,然后在总量的控制下缓慢的进行补钾,进行精确的计算,按需补钾相对更加安全。"
张晓伟│河北省人民医院
2020/01/08收听(79460)
"低钾血症最常见的原因有进食不足或者腹泻太严重、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等,具体如下:1、进食不足或者腹泻太严重:进食不足或者腹泻太严重,会导致钾的丢失太多。2、原发性醛固酮增多症:患原发性醛固酮增多症会表现为血压高、血钾低。3、甲状腺功能亢进:如果患有甲状腺功能亢进,有部分人会出现低钾性的麻痹。血钾低临床表现主要是心率快、双下肢乏力,严重的还会出现全身的乏力,有的还会伴有下肢的麻木、抽搐。补钾的原则是能口服的尽量口服,因为口服补钾不会导致高钾血症。如果缺钾特别严重,比如血清钾水平<2.5mmol\/L,就容易导致恶性心律失常或者猝死,可以先静脉补钾,再过渡到口服补钾,一般缺钾的需要继续口服,口服补钾液需要维持3-5天。"
杨爽│河源市人民医院
2021/05/31收听(29632)
湖北省中西医结合医院 温暖
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