中日友好医院
胸外科
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气胸插管较疼，如果未采取麻醉则无法忍受。经过充分麻醉气管插管并不疼，尤其在胸腔手术后，患者处于全麻状态，插管时基本不会产生痛苦。如果为患者清醒状态的气胸插管，例如行胸腔闭式引流术，只需手术医生较熟练地做好皮肤、软组织以及局部的浸润麻醉，插管时动作轻柔、迅速，通常也不会产生疼痛。
麻醉作用消失后切口处会出现疼痛，疼痛通常与管道压迫肋骨、肋间神经或者刺激胸膜有关。如果疼痛较剧烈，采取口服止痛药物对症治疗，可缓解多数疼痛。总之气管插管后如果患者疼痛，需要做好对应分级止痛治疗，避免进行剧烈活动。
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"气胸插管不痛。因为行胸腔闭式引流术的时候，要用2%的利多卡因5ml进行局部的浸润麻醉，当进行气胸插管的时候，局部的皮肤是没有痛觉的，因此是不痛的。当患有气胸，如果气胸的量小于30%，可以进行保守治疗，注意休息，适当的吸氧，患者一般一周左右可以自行吸收。如果气胸的量大于30%，就有必要行胸腔闭式引流术来治疗，通常放置胸腔引流管以后2-3天气胸就可以治愈，当咳嗽的时候引流管内没有气泡，24小时以后就可以拔除胸腔引流管。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/13收听(18518)
"气胸插管手术，临床医学称为胸腔闭式引流术，是目前临床上气胸治疗的最常见方法之一。具体指的是从体外经由肋间，在胸膜腔内留置一枚引流管，以实现对气体的持续引流，起到胸腔内减压和促进肺叶复张的作用。胸腔闭式引流术的插管位置，一般选择在患侧锁骨中线的第2肋间，或腋中线及腋前线的第7-8肋间，这两个插管位置各有优缺点，锁骨中线第2肋间，对单纯气胸的引流效果好，但是在操作过程中可能会损伤胸廓内动脉造成大失血；腋中线或腋后线第7-8肋间的置管位置，操作难度相对较小，副损伤小，但是对气体引流略差，适合于液胸合并气胸和血气胸的患者。胸腔闭式引流术适用于不稳定型气胸和呼吸困难明显以及肺压缩严重的情况，交通性气胸和张力性气胸以及反复发作的气胸也非常适合。胸腔闭式引流术，操作相对简单，虽然创伤比穿刺排气略大，但是治疗效果好，排气时间短，在临床应用中已经非常广泛。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(29803)
"气胸患者大部分需要行胸腔置管进行胸腔引流、排气，当插管后患者仍需要注意休息，特别是卧床休息，避免过度活动，不利于胸膜破裂口的愈合。保持大便通畅，避免因用力排大便使胸膜破裂口再次破裂，同时要坚持氧疗，因为吸氧能促进气胸痊愈。另外要注意观察其气胸引流管的位置以及水封瓶的情况，注意避免胸腔引流管的移位和脱落，观察敷料外观是否干净有无渗液。注意观察其气胸排气管水封瓶内有无气体逸出，以及排气管内的水柱有无上下波动。只有当患者临床症状缓解，排气管中无气体逸出且水柱无波动时，则提示肺已经复张，胸膜破裂口可能已经愈合，此时可以复查胸部影像学检查以明确气胸的情况。在插管后还要注意有无胸水引出，特别是其性质，部分患者可以合并血气胸，如有血胸时需要及早行手术治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/11/20收听(96884)
"气胸插管的位置选择一般有两种，第一种，传统的方法是选取患侧胸腔第二肋间锁骨中线偏外侧2cm，常用较细的深静脉穿刺管，穿刺固定后作为引流。好处是创伤比较小，管子细，病人痛苦也小，胸顶部的气体引流比较顺畅。缺点是因为管子比较细，不利于引流胸腔积液，容易出现堵管而且不适合放置较粗的胸腔引流管，因为疼痛会比较明显。第二种，选取患侧胸腔第六肋或者第七肋间腋中线位置，常常留置比较粗的胸腔引流管。好处是管径比较粗，不容易堵住，有利于引流，手术中穿刺孔也可以作为胸腔镜的观察孔，一举多得。缺点是创伤比细管子稍微大一点，疼痛比较明显。"
王波│有来医生健康科普平台
2018/12/06收听(73906)
气胸后插管后拔管时间没有统一标准，一般以胸腔引流瓶里没有气泡溢出，患者自觉症状没有胸闷、气急，... 许先荣│浙江省立同德医院 2023/06/25播放(50860)
气胸后插管后拔管时间没有统一标准，一般以胸腔引流瓶里没有气泡溢出，患者自觉症状没有胸闷、气急，...
许先荣│浙江省立同德医院
2023/06/25播放(50860)
"气胸拔管的标准一般为胸瓶内没有持续的气体引出。复查胸片或者是胸部CT时，发现胸腔没有明显的积气是可以拔管的，一般过程在3-5天左右。如果胸腔内持续漏气，首先要排查一下是不是插管周围有漏气的可能，如果经过排查后，引流管周围没有明显的漏气，则考虑为肺大疱破裂的破口较大，单纯的行胸腔闭式引流术可能很难治愈，要考虑行胸腔镜肺大疱缝切术等方法进行手术。这种手术方式可以尽快的拔管，使气胸患者治愈，一般手术后3天就可以拔管。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(70108)
"发生气胸插管要注意以下几点：1、防止引流管脱出，病人在活动时注意保证引流管不被拽出。2、注意引流瓶内的水不要过多或过少，引流瓶上有刻度线，保证水保持在刻度线的位置。3、保证引流瓶提起时不能过高，如果引流瓶过高，一方面导致气体无法排出，另外可能导致引流瓶内的水被吸入胸腔。如果病人情况允许可以下床活动，有利于肺的复张。同时病人增加营养，高蛋白饮食，有利于肺部伤口的愈合，从而减轻痛苦早日痊愈。"
丁瑞东│滨州市中心医院
2019/07/09收听(85756)
其实气胸后拔管时间没有统一的标准，... 姚文健│河南省人民医院 2023/04/12播放(40373)
其实气胸后拔管时间没有统一的标准，...
姚文健│河南省人民医院
2023/04/12播放(40373)
患者出现气胸时，通常需要行胸腔闭式引流，有以下注意事项：1、防脱管：在进行气胸插... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/11/08播放(32687)
患者出现气胸时，通常需要行胸腔闭式引流，有以下注意事项：
1、防脱管：在进行气胸插...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/08播放(32687)
具体气胸插管几天后没有气泡因人而异，年轻人的时间稍短，老年人时间稍长，患者肺质量越差，时间可能... 叶波│上海市胸科医院 2023/07/21播放(52356)
具体气胸插管几天后没有气泡因人而异，年轻人的时间稍短，老年人时间稍长，患者肺质量越差，时间可能...
叶波│上海市胸科医院
2023/07/21播放(52356)
"气胸患者经插管，拔管后愈合的时间，需要根据患者的具体情况而定，大多效果恢复比较良好的患者通常在2周左右可以愈合。如果气管切开手术后，大多数恢复比较良好的患者通常在2周左右可以愈合。由于气胸的患者咽喉部的分泌物较多，口腔黏膜出现水肿，气道会受阻，可能出现不同程度的气道通气、气道换气和气道功能的受限，因此容易导致呼吸困难。所以恢复的时间需要相对延长。如果免疫力较差，出现明显的并发症，如严重的感染，胸腔积液。气胸插管拔管后需要愈合的时间相对较长，需要2周以上，甚至1个月左右。严重患者如老年患者或者患者出现多脏器功能不全，经气胸插管手术后拔管需要密切的护理，还需要进行呼吸锻炼，在切开的切口部位还需继续进行防感染的护理，防止出现分泌物过多及细菌的双重感染，通常在1-2个月左右才能完全愈合，不留后遗症。气胸患者拔管24小时内，应注意观察患者的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下空肿等。拔除引流管后，一般需要观察2-3天，如果还有不适症状复查胸片后均正常，则可安心静养。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/06收听(47936)
"气胸行胸腔闭式引流以后，3天左右就不再有气泡了，3天以后肺复张，肺破口基本愈合，因此，就不再有气泡自水封瓶内冒出。这个时候再停24小时，就可以拔除胸腔引流管。但是，气胸经过胸腔闭式引流术以后，容易复发。气胸有肺大泡，就需要行胸腔镜下肺大疱楔形切除术加上胸膜固定术，这样气胸以后就不容易复发。如果仅行胸腔闭式引流术，术后的复发率为50%，再次复发气胸还不手术，复发率可以达到80%，因此，气胸第二次复发都应该手术治疗。"
2018/12/15收听(14264)
"气胸插管12天后还有气泡，说明肺的破口还没有愈合，肺还在继续漏气，因此，当咳嗽或吹气球的时候，就会有气泡自水封瓶内逸出。这么长时间还在继续漏气，说明肺的破口比较大，需要采取手术的方式治疗，行胸腔镜下肺大泡切除术，加上胸膜固定术。行这种手术以后，气胸就不容易再复发了。因此，对于气胸的观察时间不超过2周，就应该采取措施。否则，会1个月都不愈合，不仅经济损失大而且患者也受罪，因此，应该早日做手术治疗。"
2018/12/19收听(82236)
气胸已经闭式引流插管12天，假如还有气泡溢出，至少说明气胸肺破口还没有愈合，还在持续漏气，尤其... 许先荣│浙江省立同德医院 2023/07/06播放(92640)
气胸已经闭式引流插管12天，假如还有气泡溢出，至少说明气胸肺破口还没有愈合，还在持续漏气，尤其...
2023/07/06播放(92640)
"气管插管一个月，还有气体，这个时候可以进行体格检查，比如复查双肺的X光片或者CT，明确气胸残余的一些气体的量和部位，以及患者伴随其他的病症，明确病情。在患者病情稳定的状态下，可以选择负压抽吸胸膜腔内的气体，使残余的气体能更快的从肺组织内排出去，使肺完全的复张，恢复正常的呼吸运动。并且在3-6个月，注意防止大量的大幅度运动，以及避免出现剧烈的恶心、呕吐和咳嗽的行为，定期复诊，防止复发。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/11/29收听(39586)
气胸患者的胸腔需要放置引流管，即所谓的插管，通常插管时的疼痛较拔管时的疼痛更...
张力克│河北医科大学第三医院
2023/05/01播放(78306)
"血胸、气胸、脓胸临床上一般需要行胸腔闭式引流术治疗，既在胸膜腔内留置引流管，实现对血液、气体或脓汁的持续引流，引流管的具体留置位置需要根据引流目的决定，主要分析如下：1、单纯性气胸：插管位置一般选择在患侧锁骨中线第二肋间，便于在立位时气体排出，并促进肺叶复张。2、血胸、脓胸或血气胸：插管位置一般选择在患侧腋中线或腋后线第7-8肋间，该位置操作安全性相对较大，很少发生副损伤，缺点是对气体引流的效果较差。3、其他特殊情况：比如严重的胸外伤或胸廓畸形，具体插管位置需要医生结合患者状态和影像学检查综合判断选择。如果病情需要，也可以在锁骨中线第二肋间和腋后线第7-8肋间各放置一枚引流管，以实现气体和液体的同时引流，互不干涉。血胸、气胸、脓胸的插管虽然不是复杂手术，但可以迅速缓解肺脏受压，帮助肺叶复张，起到挽留生命的作用。"
2021/08/20收听(15996)
"人工流产手术插管不痛，因插管时所使用的管子非常细，大约相当于四个扩宫棒大小，所以无需进行宫颈扩张，直接将管子插入患者的宫腔之内，疼痛感并不明显。患者做人工流产手术插管，主要有软化宫颈、注射利凡诺的作用，具体如下：1、软化宫颈：针对于患者的宫颈口特别紧，尤其第一次做人工流产手术、年龄又比较小的患者。宫颈插管的同时，可局部放入米索前列醇软化宫颈，可使患者做流产时宫颈的损伤比较小，疼痛也会比较轻微；2、注射利凡诺：主要针对怀孕月份比较大，超过70天，但是在90天之内的做人工流产手术患者。注射利凡诺之后，有利于胚胎的死亡以及引起宫缩，促进胚胎排出。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/01/29收听(53306)
"做输卵管造影的时候，如果输卵管堵塞或者不通畅，在检查过程中病人会出现疼痛的现象，但是疼痛是可以忍受的，也不是特别疼痛的类型。如果输卵管通畅，插管检查再推药的时候，病人不会感觉有明显的疼痛。输卵管造影是目前比较简单、有效的检查和治疗方法，通过输卵管造影，可以明确输卵管什么部位有不通畅或者堵塞的问题，同时还可以疏通不通畅的部位，所以这种方法起到了双重作用。有些女性宫颈内口比较紧，在插通液管的时候，会出现身体不适或者疼痛，像来月经时小腹坠疼的感觉，并不是剧烈的疼痛，不用太担心，检查完毕后要注意多休息。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/27收听(74674)
透析插管，通常不太疼。如果是需要紧急透析，或者是需要尽快透析的患者，这时会给患者插管来进行透析... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/27播放(59984)
透析插管，通常不太疼。如果是需要紧急透析，或者是需要尽快透析的患者，这时会给患者插管来进行透析...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/27播放(59984)
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