对于开颅手术后颅骨是否保留，主要取决于患者的病情。随着现代显微神经外科手术技术的进步，绝大多数择期开颅手术，如颅内肿瘤、颅内其他疾病的处理，颅骨都是在开颅手术后进行原位复位，来尽可能恢复患者的颅腔完整，都能够得到较好的处理。

还有部分患者，特别是急危重症患者，如颅脑损伤、脑出血等患者，由于在开颅手术前，患者已经发生脑疝，预期清除病变后，患者颅内压会较高，这时需要做去骨瓣减压。

即由于患者颅内压较高，在做完手术后，为保证在颅内压增高期间，患者不再次发生脑疝，尽可能促进患者神经功能恢复，这时需要暂时性弃去骨瓣，即为去骨瓣减压。

做完手术后，患者局部没有颅骨覆盖，头皮下方是硬脑膜和脑组织，即为临床上所说的去骨瓣减压术，目的是让脑组织的水肿有足够的代偿空间。

待患者颅内压恢复到正常后，将来可以再进行颅骨修补来恢复患者容貌和对脑组织的保护。所以大部分开颅手术后，颅骨是进行原位的复位固定的，尽可能恢复颅腔的正常形态。

部分有术前发生脑疝的患者，预期术后颅内压会较高的情况，则需要弃去颅骨的骨瓣，这时无法进行颅骨的骨瓣保留，还有将弃去的颅骨骨瓣埋植到腹部、皮下，再择期进行颅骨修补使用。

但现在这些方法已经很少使用，因为这种保存的骨瓣由于骨质部分吸收，而且在再次回植时，可能会由于颅骨的骨髓炎、再次吸收，从而造成一定的影响。

所以这种方法目前基本上不太使用，将来在做颅骨修补时，可以采用人工钛网或PEEK材料来进行修补。