首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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宫外孕不流血并非为好事,宫外孕的临床特征为停经史、腹痛以及阴道出血。不出血并非代表宫外孕程度轻,由于宫外孕造成的出血,有可能是子宫内膜不规则脱落,因为激素水平的变化导致。
如果未在输卵管位置发生破裂,可能发现不了出血,除非宫外孕出现破裂出血,有时除腹腔出血外,也通过破口以及子宫逆流到阴道,患者可以观察到出血。宫外孕是否出血不是判断风险高低的标准,也不是判断是否有腹腔内出血的标准,一旦出现宫外孕,应该及早诊断、处理与干预。
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"宫外孕流血属于宫外孕的一个症状,并不能代表宫外孕病情是在好转或者恶化。宫外孕典型临床症状为停经、腹痛与阴道流血,阴道流血占宫外孕患者60%-80%。当胚胎死亡以后,常会有不规则阴道流血,色暗红或深褐色,量少,呈点滴状,一般不会超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血可以伴有蜕膜管型或者蜕膜碎片排出,是由于子宫蜕膜剥离所致。因为在怀孕以后,子宫内膜也会发生蜕膜样改变,当宫外孕流产以后,子宫蜕膜就会剥离,从而发生阴道流血。阴道流血还有可能是因为输卵管流产破裂以后,输卵管出血从阴道流出。阴道流血常在病灶去除后,或者绒毛滋养细胞完全坏死、吸收后才能够停止。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/20收听(69152)
"宫外孕不流血这个未必见得就一定是好事,未出血它只是时间未到,正常情况下要破裂之前的话它都会有出血的,所以它不流血不代表没有宫外孕,只不过是时间短,还没达到那么严重的程度。宫外孕像宫角部妊娠,这个有的能长达到四个月,宫角部妊娠能到四个月才会出现流血,这个时候要是突然出现流血,这个就来势凶猛。所以宫外孕不流血未必是好事,它只不过是时间短,未达到那个出血的程度。所以一旦发生了宫外孕,诊断为宫外孕,如果在没有流血的情况下,要是输卵管部位妊娠还没破裂的情况下,这种情况下是好事。这个因为出血量少,急腹症还没发生就发现宫外孕,及时诊治,这种情况下是好事。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/23收听(72128)
吴燕│北京大学人民医院
2023/09/05播放(29301)
"宫外孕是指孕囊着床于宫腔以外,由于孕囊的生长发育受到限制,所以女性体内雌激素和孕激素水平比较低,这样就难以支持子宫内膜的增殖,引起子宫内膜撤退性出血,就表现为阴道流血。宫外孕的阴道流血一般量不多,而且不会持续出现,往往呈现为间断性的少量出血,主要是由于孕囊不在宫腔里面,所以对于内膜的刺激会比较弱。内膜流血主要是由于激素水平所导致的,因此根据流血的特征也可以对孕囊的位置进行大体判断,但是这种判断是非常粗略的,不能根据孕囊位置和流血的关系来进行明确诊断,宫外孕有时会一直流血,有时不会一直流血,这些情况都是可以接受的。"
张露│山东省立医院
2020/04/20收听(15778)
"宫外孕患者不一定会每天都流血。宫外孕患者最主要的临床表现是:下腹痛、阴道不规则出血。所以对于宫外孕的患者,并不一定每天都有流血的这种情况发生。宫外孕患者有时候表现为阴道少量的出血,有的表现为阴道的出血量增多,甚至比月经量还多。临床表现是多种多样的,临床的阴道出血情况的表现也是多种多样的,有的表现阴道淋漓不尽的少量出血,有的表现为出血量比较多,有的表现为前几天出血量多,后几天出血量少或者停几天再有出血的这种情况的发生。总而言之,宫外孕的出血情况表现是千奇百怪的。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/03收听(95534)
"宫外孕每天都会出现阴道流血的情况,因为宫外孕在临床上表现最早的症状,就是停经之后出现不规则的阴道流血。这种阴道流血常常量比较少,颜色是深褐色的,一般不会超过月经量;少数的患者会出现阴道流血量比较多,类似于月经量,常常伴有蜕膜管型或者蜕膜碎片排出阴道。随着宫外孕的进一步发展,下一步可能病人出现下腹部疼痛的情况,常常是下腹部隐痛、酸胀感,当发生输卵管妊娠流产或者破裂的时候,病人会突然感到一侧下腹痛,下腹部出现撕裂样的疼痛、恶心、呕吐。所以宫外孕一定要给予警惕,及时处理,保守治疗或者手术治疗,只要有指征,就一定按医生的要求做。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/28收听(75734)
大多数的宫外孕患者都会有停经以及停经后的阴道出血,或者是伴有腹痛,所以停经、阴道出血及腹痛是宫...
2023/10/30播放(75668)
宫外孕顾名思义是胚胎附着在了正常宫腔以外的地方,最常见的是输卵管,也有个别人会在卵巢、宫颈或者剖宫产瘢痕处。在宫外孕时胚胎虽然没有在子宫腔内,但是子宫的内膜在怀孕以后激素变化下会有增厚。但是宫外孕的胚胎常常发育不好,激素水平不是很高,最后会导致子宫内膜有不规则的剥脱,因此患者会出现不规则的阴道流血。有些患者可能在停经以后20几天就有不规则的出血,但也有些患者在停经1-2个月以上阴道都没有出血。宫外孕会不会每天流血主要取决于胚胎的发育状况,如果胚胎发育的好,激素水平高,患者出血的概率就低。但是胚胎发育的不好,除了可能会导致患者内出血以外就是腹腔内出血以外,也可能会有不规则的阴道流血。但总的来讲并不是所有的人,所有的患者都会有不规则的阴道流血。当有停经史时一定要到医院去做检查,在确认怀孕的同时还要确认是不是宫内孕,如果是宫外孕应该及时终止妊娠。
关铮│济南青华医院
2020/03/20收听(79432)
宫外孕流血特点可见于以下几点:
1、停经史:宫外孕一般来说有停经史,就是月经超过了...
种轶文│北京大学第三医院
2023/05/06播放(36972)
"宫外孕流血可多可少,也可以不发生流血,这主要是与孕囊的活性有关系。如果宫外孕能活性非常高,患者体内的雌孕激素水平非常高,患者可以不出现阴道流血。如果患者体内的孕囊活性相对比较低,但是没有下降,而是处于缓慢的上升的过程,这时就有可能会出现阴道的少量的出血。主要是因为孕囊活性低,患者体内的雌孕激素水平就会相对比较低,患者的子宫内膜会出现低激素水平的剥夺和出血;但是患者体内的雌孕激素还处于缓慢的上升过程,所以剥脱之后子宫内膜还会受到雌孕激素的作用而出现修复。这样患者的子宫内膜就处在剥脱和修复之间,所以会出现少量的出血。如果患者宫外孕孕囊的活性非常低,而且是处于下降的过程,子宫内膜就会失去高激素水平的支持而得不到修复,就会出现大量的出血,出血量如同月经量。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/30收听(72036)
"宫外孕既可以表现为阴道的持续性的流血,也可以表现为阴道的一过性流血。这主要与宫外孕孕囊的活性有关,如果宫外孕孕囊的活性不高而且孕囊的活性也不是很低,一直维持在1个中等的水平。这种情况,子宫内膜会失去高激素水平的支持,而出现阴道间断的或者点滴的流血。同时,又在低激素水平的作用下,出现子宫内膜的间断性修复,所以,患者会出现阴道一直有流血的情况,流血量一般不多,断断续续或者表现为点滴出血。如果患者宫外孕孕囊的活性非常低,而且呈现持续下降的过程,患者可能表现为阴道流血一段时间之后就不再有流血。主要是因为孕囊活性低,使得子宫内膜失去激素水平支持之后,出现剥脱出血;剥脱之后又没有激素水平的支持发生增生,所以患者流血之后就不会再流血了。"
2018/11/28收听(19996)
"宫外孕是孕囊附着在宫腔以外引起的异位妊娠,最常见的是输卵管异位妊娠。怀孕后,孕囊分泌一些物质,比如HCG,体内雌孕激素水平升高,就会引起子宫内膜发生变化增厚,这个时候女性就会出现停经的现象。但是在宫外孕时,孕囊附着的位置营养物质不够,或者空间比较小,就会引起孕囊组织的剥离或者坏死。子宫内膜失去激素的支持就会发生剥脱,引起阴道出血现象,这并不是女性正常的月经。"
申利文│天脊医院
2018/05/11收听(69634)
"宫外孕是妇科急腹症之一,宫外孕的主要症状是阴道的不规则流血、下腹部疼痛、盆腔包块,阴道流血量每个人是不一样的,因人而异。有一部分患者表现为阴道流血量多似月经量,有的人表现为每天持续的少量的阴道流血,甚至有一部分患者没有阴道流血的症状,所以阴道流血量的多少不是宫外孕诊断的主要依据。宫外孕的诊断主要是根据病史,患者一般有停经、阴道流血、下腹部疼痛的病史,同时需要结合辅助检查,包括妇科超声检查及血HCG检查才能明确宫外孕的诊断。所以宫外孕不一定表现为阴道每天流血,异常的阴道流血也不一定是宫外孕。"
王贺│中国人民解放军第二一一医院
2019/09/16收听(67840)
"宫外孕是不是每天出血,也是不一定的。有的宫外孕病人,也没有明显的阴道流血,可以在宫外孕出现破裂的时候,引起剧烈的下腹部疼痛,才能够确定。在宫外孕开始的时候,有的人会出现不规则的阴道流血,这种流血一般不是很多的,可以同时伴有下腹部的坠痛。如果保守治疗的时候,出现明显的阴道流血,可能是绒毛膜促性腺激素开始下降,子宫内膜会有部分脱落,出现阴道流血。如果是在治疗的过程当中,一直没有出血,有可能是保守治疗效果不是很好,有可能是HCG没有下降。一定要根据化验血的结果,确定保守治疗的治疗方案。"
李顺华│莒县中医医院
2018/10/31收听(208)
"宫外孕的临床表现与受精卵着床部位、有无流传或破裂、出血量多少和时间长短等有关。在宫外孕妊娠早期,尚未发生流产或破裂时常无特殊的临床表现,其过程与早孕或先兆流产有关,有的患者都有6-8周的停经史,大约60%-80%的患者当胚胎死亡后常有不规则的阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,只有少数的患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片的排出,是子宫蜕膜剥离所致,阴道流血常常在病灶去除后方能停止。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/14收听(19090)
如果宫外孕没有很好的治疗,孕卵没有停止生长发育,即胚胎没有死亡。阴道会长时间、持续性、不规则的...
王少为│北京医院
2023/03/16播放(93352)
"其实宫外孕在孕囊破裂之前没有任何临床症状,只有发展到一定的阶段,孕囊较大后,由于宫外结构对孕囊没有一定的支撑结构会自发的破裂,引起阴道流血、腹痛、休克、晕厥等各种情况,宫外孕只有在破裂的情况下才能出血,但是宫内孕有时候也会出血,宫内孕由于蜕膜反应不好,也会引起先兆流产的情况。所以不能通过阴道内流血来判断到底是宫内孕还是宫外孕。最好的办法是去医院做超声检查,看是宫内孕还是宫外孕,不要等到有临床症状之后再进行判断。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(75558)
不同女性在罹患宫外孕时临床表现不一样,部分女性存在持续阴道流血,部分女性可能完全没有阴道出血的...
程娇影│中日友好医院
2023/09/12播放(69560)
宫外孕流血的特点,一个是阴道出血,另一个是腹腔、盆腔出血。最早的症状是有停经史,有的病人没有停...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/29播放(81868)
如果宫外孕在没有经过治疗的情况下血HCG出现下降的趋势,是良性的结果,是好事。因为只有当宫外孕的胚胎停止发育,血HCG才会出现下降的趋势,建议继续观察血HCG的情况,比如隔一天可以抽血再检测一次,如果血HCG呈持续下降状态,表明宫外妊娠囊已经死亡或者流产。要了解是否还有下腹部疼痛,最好再做B超检查,了解原有的宫外孕包块是否已经明显缩小或者消失,临床上再结合血HCG的情况,就可以了解宫外孕是否已经好转。
2019/01/23收听(35616)
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