华中科技大学同济医学院附属协和医院
肿瘤中心
手机浏览
化疗后白细胞低的确有危险,但是要区别看待问题,化疗后白细胞减少,分成1度白细胞减少、2度、3度和4度,相应白细胞减少程度越来越重。其中4度白细胞减少,即白细胞低于1.0×10^9/L水平,属于非常严重的问题。
白细胞主要以中性粒细胞为主,病人中性粒细胞0.5×10^9/L以下称为粒缺,即中性粒细胞缺乏。粒缺同时,病人会出现发烧,部分病人会出现全身性系统性重症感染,导致感染性休克,威胁到病人生命,所以化疗后白细胞减少的确有一定危险,需要尽可能减少上述风险。
目前将化疗方案以及病人状态进行风险程度分级,分为高度粒缺发热风险方案、中度粒缺风险方案和低度粒缺风险方案。高度风险主要是>20%发生率的化疗方案,称为高度风险方案,在10%-20%属于中度风险,低度风险<10%。对于高度风险方案,要求病人进行一级预防,即用完化疗药物之后,马上进行预防性使用升白细胞药物,可以避免绝大部分病人发生严重白细胞减少、粒细胞缺乏,同时伴有重症感染的情况,能够保证绝大部分病人安全度过化疗阶段。
分享:
化疗以后白细胞低的主要风险是感染,因为白细胞主要由粒细胞组成,粒细胞主要的成分是中性粒细胞,化... 肖宇│北京大学第三医院 2023/09/20播放(60894)
化疗以后白细胞低的主要风险是感染,因为白细胞主要由粒细胞组成,粒细胞主要的成分是中性粒细胞,化...
肖宇│北京大学第三医院
2023/09/20播放(60894)
化疗后白细胞出现降低,尤其是降低相对比较严重,达到3-4级的情况,此时还是有一定的风险。因为白... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/18播放(35388)
化疗后白细胞出现降低,尤其是降低相对比较严重,达到3-4级的情况,此时还是有一定的风险。因为白...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/18播放(35388)
"化疗后白细胞低是常见的化疗不良反应,而白细胞降低分成四种程度,具体如下:1、一度是轻度的白细胞降低,白细胞计数多在(3.0-4.0)×10^9\/L之间,轻度的白细胞降低一般是没有多大危险的。2、中度的白细胞降低是指白细胞计数在(2.0-3.0)×10^9\/L之间,这样的程度的白细胞降低,风险也是较低的,经过升白细胞治疗后,患者会很快恢复正常。3、三至四度白细胞降低是指白细胞计数<2.0×10^9\/L,这种情况下就需要及时升白治疗。4、如果是四度白细胞降低,也就是白细胞<1.0×10^9\/L,那么患者就有发生粒缺性发热的可能,甚至发生重度感染的可能,此时就需要严密观察,并且预防性应用抗生素,并且及时升白治疗。"
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2020/12/23收听(33102)
白细胞正常值的范围是在(4-10)×10^9/L之间,低于2×10^9/L,称为粒细胞减少症,而低于0.5×10^9/L,叫粒细胞缺乏症。白细胞减少症,会出现什么危险,比如会出现头晕、乏力、四肢酸软,还有低热等。如果低于0.5×10^9/L,出现粒细胞缺乏症,就更加危险,比如会出现高热、寒颤、头痛等情况。而且由于粒细胞缺乏,很容易引起感染,比如肺部感染、泌尿系统的感染。感染很容易扩散,而且病症不容易局限的呈迅速恶化状态,所以病死率是非常高的。所以发现白细胞低,要及时进行处理,及时给予升白的治疗。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/04收听(63382)
化疗是用化学药物杀死癌细胞的方法,常用于恶性肿瘤的术后辅助治疗或者晚期肿瘤的全身治疗。化疗后很重要的表现就是白细胞下降,严重时可以出现粒细胞缺乏并继发感染。化疗后为什么会导致白细胞减低呢?主要是因为化疗药物会对骨髓造血功能造成抑制,损伤白细胞、红细胞或者血小板的生成,所以化疗后可以导致白细胞下降,甚至出现贫血等临床表现。白细胞减低的程度可以高、可以低,高的是轻度减低,比如2000-3000×10^3 /dL,严重时才会出现粒细胞缺乏。只有严重的粒细胞缺乏时才需要进行相应的升白细胞处理,轻度的白细胞减少不需要处理。
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/04收听(45534)
虽然白细胞降低在化疗过程中要谨慎,但并非所有白细胞的降低都不能化疗,要根据 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/23播放(33896)
2023/05/23播放(33896)
"通常来说,白细胞低不能进行化疗,因为很多化疗药物主要的不良反应是杀伤白细胞,使白细胞和中性粒细胞的水平出现明显下降。所以当白细胞低于正常水平时,不能给予化疗,以免造成白细胞或者中性粒细胞严重低下,从而继发感染,甚至出现败血症、感染性休克的可能,而危及到病人的生命。对于采血化验显示白细胞低的病人,可以采用升白细胞的药物进行对症治疗。当白细胞和中性粒细胞恢复到正常值范围之后,才可以进行后续的化疗。一般单独的化疗药物引起的白细胞降低往往并不明显,如果采用2-3种化疗药物组成联合化疗方案,常常会合并比较严重的骨髓功能抑制,病人的白细胞和中性粒细胞可能出现Ⅲ-Ⅳ度低下的情况,从而影响后续的化疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/16收听(96768)
化疗后白细胞0.8×10^9/L有危险,需要积极治疗。化疗是治疗多种恶性肿瘤的重要手段,但化疗... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/02/23播放(35417)
化疗后白细胞0.8×10^9/L有危险,需要积极治疗。化疗是治疗多种恶性肿瘤的重要手段,但化疗...
2024/02/23播放(35417)
癌症病人如果白细胞低容易继发感染,严重的时候,甚至可以发生感染性休克、败血症等威胁生命的情况。... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/12/22播放(49461)
癌症病人如果白细胞低容易继发感染,严重的时候,甚至可以发生感染性休克、败血症等威胁生命的情况。...
2023/12/22播放(49461)
"甲亢白细胞低绝大部分并没有危险,甲状腺功能亢进是由于多种原因造成甲状腺分泌多量的甲状腺激素,超过身体的需要量,代谢会加快。有些甲亢患者由于白细胞生成减少,破坏增多,分布异常,会出现甲亢白血球减少。如果测定白血球低,仅仅是轻度的偏低,并没有达到使用抗甲状腺的药物或者碘-131治疗的禁忌症,使用正确的治疗以后,有可能甲亢好转,白细胞会恢复正常。也有甲亢患者出现白血球进一步降低,甚至药物造成的白血球进一步的缺乏,粒细胞缺乏,会出现一定的危险,主要是容易出现感染,应该在医生的指导下安全的使用抗甲状腺的药物,或者手术治疗、碘-131治疗。特别是在使用抗甲状腺药物期间,医生也会特别嘱咐我们是否存在感染、咽部疼痛、上呼吸道感染症状。如果出现,要及时化验血常规,了解是否有白血球降低的情况。如果出现严重的白血球减少、粒细胞缺乏,要及时停用抗甲状腺的药物。如果甲亢在治疗之前就出现严重的白血球低,有感染的危险,应该选择正确的治疗,包括同位素治疗,同时要使用升高白血球的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/23收听(93466)
化疗后白细胞低,需要根据不同的分级及出现的时间不同,采取不同的干预,具体包括:1... 张红云│临汾市中心医院 2023/01/28播放(95234)
化疗后白细胞低,需要根据不同的分级及出现的时间不同,采取不同的干预,具体包括:
1...
张红云│临汾市中心医院
2023/01/28播放(95234)
化疗后白细胞低属于化疗的不良反应,即骨髓抑制,还包括红细胞降低、血小板降低等。部分患者还可能出... 阎晓路│河北省人民医院 2023/06/27播放(81654)
化疗后白细胞低属于化疗的不良反应,即骨髓抑制,还包括红细胞降低、血小板降低等。部分患者还可能出...
阎晓路│河北省人民医院
2023/06/27播放(81654)
化疗后白细胞低是大多数患者常出现的并发症,即化疗导致骨髓抑制白细胞是抗炎细胞,如白细胞里面的中... 姚庆华│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/01/31播放(59828)
化疗后白细胞低是大多数患者常出现的并发症,即化疗导致骨髓抑制白细胞是抗炎细胞,如白细胞里面的中...
姚庆华│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/01/31播放(59828)
化疗之后,如果出现白细胞降低,可以根据具体的降低幅度,给予相应地升高白细胞、升高粒细胞的药物,... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/24播放(46469)
化疗之后,如果出现白细胞降低,可以根据具体的降低幅度,给予相应地升高白细胞、升高粒细胞的药物,...
2023/04/24播放(46469)
如果病人在第一次化疗之后,出现白细胞降低的情况,说明化疗药物 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/10播放(34290)
2023/05/10播放(34290)
如果化疗后导致白细胞轻度下降,患者的食欲基本正常,基本能正常进食,白细胞往往不会下降的很低,经过一周左右,白细胞可以自行恢复。如果化疗后白细胞的下降程度比较严重,由于身体的抵抗力明显下降,抗感染能力降低,患者可以继发严重的感染,包括肺感染、肠道的感染、泌尿系统的感染等等,严重时出现败血症而危及生命。有化疗后的患者,当白细胞出现严重低下的时候,可以出现口腔黏膜的溃疡,因为口腔黏膜疼痛,影响进食,有的患者可以出现稀便,甚至出现腹泻,这种情况下白细胞恢复正常的时间明显延长,加重白细胞降低对患者的危害。
2020/09/09收听(29642)
"医生经常会碰到化疗后白细胞降低的病人,会赶紧告诉这些病人,马上到医院配合医生治疗,要打升白针,这就是提升白细胞的药物,有粒细胞集落刺激因子,这些药物是能够提升白细胞的,能够让白细胞从骨髓里头出来,然后迅速的转化成外周血液里的白细胞,如果有细菌或病毒入侵之后,这些细胞能很快成熟起来,能够去抵御外来的细菌和病毒,这样能控制住感染,能够预防感染。如果病人肿瘤没有要命,而反倒是白细胞低要了命,这就是太不值了,一定要让病人把这个关守住,化疗后白细胞低,最重要的是预防感染,怎么样预防,白细胞低的人首先要做到多漱口,不能让口腔感染加重,因为口腔是最早接触病毒、病菌的地方,可以用口服药提升白细胞,虽然打针可以起效,但长期的吃口服升白细胞的药也可以的,比如一些中药升白胺、地榆升白片,也是可以用的,鲨肝醇、利血生这些都可以选择用。另外我们还要注意给病人补蛋白,因为如果营养不良的人白细胞升高很难的,只有营养充足的病人提升白细胞,还是比较容易的。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/30收听(63508)
化疗目前仍作为恶性肿瘤治疗的基石而存在,因为化疗之后的病人可能出现全身性、不特异的相应临床表现... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/09/26播放(43166)
化疗目前仍作为恶性肿瘤治疗的基石而存在,因为化疗之后的病人可能出现全身性、不特异的相应临床表现...
2023/09/26播放(43166)
"很多化疗药物可以引起白细胞的低下,就是平常临床上常说的骨髓抑制,病人表现为头晕、乏力、腰膝酸软、心烦不眠等症状。血相偏低时,根据具体的情况采用如下措施:如果白细胞<2.0×10^9\/L,应当停止治疗,但如果白细胞数值在2.5-3.9×10^9\/L之间,可以考虑减半量给药。另外,白细胞低的时候,可以给予富含高维生素、高蛋白或者高热量的食物来应用。其次,也可以用升白的药物,中医的也有,西药的也有,比如可以吃鲨肝醇、利血生,用一些集落刺激因子等等。另外,中医药的治疗也可以选用,比如针灸、艾灸,对白细胞低也有一定的治疗作用。再者要加强护理,预防感染,一般白细胞低,患者的免疫力就比较低,如果有必要的时候,可以给予层流无菌式的隔离。\r"
索丹风│郑州大学第五附属医院
2018/07/04收听(38354)
"化疗引起的白细胞低,如果低的不是很严重,病人不会出现难受的症状,一般也不需要处理,白细胞可以慢慢升高。当然也可以口服升白细胞的药物,但是如果白细胞低得特别厉害,特别是出现四度的骨髓抑制,病人往往会出现全身的乏力,浑身一点儿劲没有。由于病人体内白细胞少,对进入体内的细菌的杀伤力很弱,所以很容易引起人体的感染,出现发烧、咳嗽、咳痰等症状,需要打重组人粒细胞集落刺激因子来刺激骨髓升白细胞,同时还需要进行抗感染治疗。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/06收听(97366)
浙江省肿瘤医院 潘红斌
播放次数:3.64万
西安交大附属二院 任宏涛
播放次数:9.81万
吉大第一医院 徐英辉
播放次数:5.97万
武汉协和医院 秦铀
播放次数:3.92万