头顶头皮疼痛，常见的病因如下：
1、脑内疾病：比如脑内的神经免疫性疾病，多发性硬化，或者脑部肿瘤、血管病变等，均有可能引起头顶头皮疼痛；
2、神经痛：患者会出现针刺样、针戳样疼痛等表现，疼痛性质为短暂性、发作性疼痛，吹冷风会加重，经过医生查体，排除器质性疾病以后，可以诊断神经痛；
3、紧张性头痛：疼痛性质表现为紧箍感、压缩感和压迫感，疼痛程度并不重，有2-3分的疼痛能够忍受，是一种弥漫性的，经过活动、按摩也会出现好转。经过检查头颅CT或核磁共振，排除颅内疾病，诊断紧张性头痛。
总之，头皮头痛要先排除颅内疾病，之后根据头痛性质和查体结果，以进一步明确诊断。
