哈尔滨市第一医院
骨外科
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腰椎手术后右腿疼痛不等于失败，腰椎进行手术常见的疾病有腰椎间盘突出等，如果突出的间盘压迫神经导致神经水肿、缺血、缺氧，患者会有右腿的疼痛，如过电感，甚至会影响右下肢的负重行走能力。
采取手术切除以后，神经的压迫解除了，应该右腿疼痛症状缓解或者消失，但很多患者在手术之后短期内会有右腿疼痛症状反而加重，或者症状仍然存在，也就是所谓的腰椎术后右腿疼痛，通常是因为有神经反跳性水肿。
神经反射性水肿是短期内存在，比较普遍，只是患者正常恢复的一个阶段，并不是代表手术失败，
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"腰椎手术后疼痛的处理方法是根据手术的具体方式、原有的基础疾病和手术后时间长短来综合判断。不管是什么类型的手术，做完手术前3-5天内都会有一定疼痛，是正常的现象，只要多卧床休养就会逐渐减轻，没有大问题。如果原有基础疾病比较重、时间比较长并且症状也很明显。比如长时间椎管狭窄引起的神经压迫，做完手术后疼痛症状不一定会完全消失，只能做针灸、按摩、理疗等康复治疗来帮助减轻症状。比如腰椎骨折术后产生的疼痛，有可能是提前活动腰椎或者提前下地走路造成的。这时应该去医院拍片，看本身原有的骨折具体情况或者术后内固定的情况来综合判断，尽可能多卧床休养一段时间才能够帮助疼痛缓解。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/09/27收听(72754)
腰椎手术术后的注意事项有以下几种：1、一定要密切观察下肢的功能情况，确定下肢是否存在感觉和运动异常。如果存在进行性感觉和运动异常，说明在少数部位有血肿的持续性压迫，必要时甚至要切开并重新清除血肿。2、术后一定要注意引流量是否正常，手术后有适当的引流量是正确的，但是不能过多，血液颜色也不应该是鲜红色，如果存在鲜红色血液可能提示有活动性出血。3、在腰椎手术术后一定要注意避免腰部负重，避免腰部过度运动，防止内固定松动。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/04/04收听(21248)
"腰椎手术失败的危害，包括以下几点：1、腰椎手术中损伤到神经根、脊髓，会引起神经根、脊髓的损伤，术后会引起下肢的放射性疼痛、麻木或者下肢的力量减退，当脊髓损伤严重的时候，甚至会出现瘫痪的可能性。2、术中损伤到椎板静脉丛会引起大量出血，术后在椎管内可能会引起血肿，血肿会压迫脊髓引起截瘫。3、术中无菌原则掌握不严格，引起手术的污染，术后可能会引起手术切口愈合不良、脑脊液化脓性感染，引起化脓性脑膜炎等情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/02/17收听(25510)
"腰椎手术失败主要是原有的腰椎疼痛，下肢放射麻木无力症状没有减轻，反而有加重，甚至是肢体瘫痪的情况。这是由于手术中椎管减压不彻底，或是神经根受到牵拉损伤导致，也有可能是螺钉刺激到神经根，导致神经支配区域麻木加重。另外也有手术切口长时间不愈合，导致脑脊液漏。任何手术都有不顺利的可能，一般与手术难度大，病情较重，手术较复杂有关。目前腰椎手术手术技术逐渐提高，手术创伤逐渐减少，手术器械也越来越先进，手术后遗症也越来越少，所以不用特别担心手术后遗症。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/08/06收听(63670)
如果是手术以后即刻出现疼痛，患者可以服用一定的镇痛药物或者使用镇痛针剂，这样可以立刻缓解手术以... 梁立升│烟台毓璜顶医院 2023/01/05播放(90240)
如果是手术以后即刻出现疼痛，患者可以服用一定的镇痛药物或者使用镇痛针剂，这样可以立刻缓解手术以...
梁立升│烟台毓璜顶医院
2023/01/05播放(90240)
腰椎手术以后出现疼痛的症状，可能是由于脊髓神经水肿引起的神经疼痛症状，也可能是由于刀口本身的疼痛导致的。如果疼痛的比较剧烈，可以打止痛针，常用的有吗啡、酮咯酸氨丁三醇等，也可以口服塞来昔布、依托考昔、布洛芬缓释胶囊、盐酸乙哌立松片进行症状的缓解。或者是应用脱水剂，还有激素，消肿脊髓的水肿，改善脊髓水肿的症状，缓解疼痛，或者是静滴甘露醇，或者应用地塞米松进行冲击疗法，进行疼痛症状的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/10/20收听(30560)
腰椎术后由于手术创伤，会遗留一段时间的疼痛，术后早期可以给予患者药物改善疼痛症状，包括消炎镇痛... 韩奇│复旦大学附属华东医院 2023/08/28播放(95538)
腰椎术后由于手术创伤，会遗留一段时间的疼痛，术后早期可以给予患者药物改善疼痛症状，包括消炎镇痛...
韩奇│复旦大学附属华东医院
2023/08/28播放(95538)
"心脏瓣膜手术后出现房颤可能与手术无关。心脏瓣膜病变是不可逆转的心脏器质性病变，常常合并心房颤动，常可以诱发心力衰竭，研究统计对于心脏瓣膜病变在70%以上的患者都有房颤的发生。在瓣膜手术后，房颤的情况可以得到一定的缓解，但是对于房颤需要进行药物、必要时消融手术进行治疗。因此对于瓣膜手术后出现房颤，需要考虑有无冠心病、心肌缺血引起房颤的可能性，建议行冠状动脉造影检查，明确冠状动脉有无狭窄病变的情况，必要时给予相关的治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/11/22收听(96970)
在病人进行腰部手术后，在术后，需要进行肺部感染的预防，可以告诉患者经常用盐水漱嘴，有痰时尽量咳出，不要残留在口腔内，可以有效的避免发生肺部感染。在病人卧床后，也容易发生褥疮的病症，所以病人需要定期做轴线翻身，保持骶尾部位的皮肤完整，而且还要做好骶尾部位的通风、通气工作。病人卧床后下肢的活动量明显减少，也容易出现下肢深静脉血栓，需要病人经常做下肢肌肉等张收缩练习，可以防止出现下肢深静脉血栓，而且还能够有效的防止出现下肢肌肉萎缩、关节僵直等情况。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/11收听(96156)
"腰椎术后脑脊液漏经常跟疾病本身的严重程度和个人的情况有关，当然有时也跟手术中的具体的情况有关。人体头颅内的脑子周围就有脑脊液，再往下延续到脊髓椎管里，中枢神经系统神经和脊髓周围都有一圈脑脊液，脑脊液有一个腔，叫蛛网膜下腔，有蛛网膜，这层膜特别薄，包绕脑脊液，保证脑脊液循环。在蛛网膜的外面跟椎管内层有一层膜叫硬膜，硬膜和蛛网膜中间有一个腔，叫硬膜蛛网膜外腔（小硬膜下腔）。有些人腰椎病变时间比较长，椎管压迫的比较厉害，会导致蛛网膜下腔和硬膜之间出现腔隙的消失、粘连等，所以有些人是因为腰椎管狭窄做手术的时，把骨头去掉一部分以后露出了蛛网膜，蛛网膜跟硬膜有时候粘在一块，有时候硬膜也跟骨头周围的韧带粘到一块，粘的非常严重，做椎管解压的过程当中有可能就导致蛛网膜和硬膜一同破裂，就容易出现脑脊液漏这种情况。大部分原因是因为本身的应变导致的，但是脑脊液漏本身也没有太大问题，过一段时间自己就愈合了，就不漏了，有时候还要多卧床几天，现在硬脊膜有时候漏可能术中加一个骨片，也会减轻脑脊液漏。"
张道俭│北京大学第一医院
2023/07/23收听(87910)
"腰椎术后并发症，有以下几点：1、可能出现切口感染，这往往是由于自身抵抗力较差，或者患有慢性疾病，比如糖尿病会引起手术切口的感染，细菌感染也可能是术中医生没有严格进行无菌操作，出现医源性感染。2、术后可能出现内固定的松动，这可能是由于骨质疏松引起的，会引起螺钉跟椎体的固定不牢。3、可能会出现椎管内出血，引起脊髓、神经根的压迫，引起神经性疼痛、脊髓受压的表现。"
2023/10/09收听(58458)
"腰椎术后存在脑脊液漏，是腰椎手术后可能存在的一个并发症。针对这种情况，可以采取如下的处理措施。1、对于存在的轻度脑脊液漏，可以首选保守治疗的处理措施。在此时一般要求患者采取严格的卧床、制动、休息，并且对有脑脊液漏的部位进行加压包扎。另外还可以酌情采取体位引流的方式。也就是通过使身体的上半部分处于比较靠下的部位，然后使床尾抬高，这样就可以使漏出的部位减少漏出，而且逐步的闭合。2、针对存在重度脑脊液漏的情况，有可能需要采取手术治疗的方式。如果采取常规的保守治疗效果比较差的话，需要尽快的采取手术治疗，将出现遗漏的部位封堵住，比如可以采取硬膜的修补手术。3、针对存在了脑脊液感染的情况，则需要尽快的进行相关的手术处理，比如需要做相关的清创，做脑脊液的穿刺引流，并且针对有感染的情况，使用一些敏感的抗生素来进行治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/04/03收听(62660)
"腰椎部位手术后护理措施如下：1、尽量多卧床休息：应卧硬板床，不可以睡非常软的床；2、腰部手术切口每日进行消毒、换药；3、观察手术切口愈合情况：观察是否有切口红、肿，是否有切口渗液；4、定期翻身、拍背：不可经常使背部切口受压迫，并预防肺部感染，应鼓励病人多咳嗽；5、起身活动：病人起身时可做腰部伸展运动以增加腰肌力量、增强腰椎稳定性，但活动时尽量佩戴腰围。"
2023/07/24收听(59280)
"腰椎手术后护理主要注意以下几个方面：1、需要绝对卧床休息，可以平躺，也可以侧卧位，定时翻身，每过两小时左右需要翻身一次使用气垫床，预防压疮形成。2、饮食上要注意吃清淡、好消化的食物，少食多餐，避免一次食入过多而引起腹胀，保持大便通畅。3、保持刀口周围干燥、清洁，预防切口感染，定期换药。4、多喝水，勤排尿，预防泌尿系统感染。5、避免受凉、感冒，鼓励咳嗽、咳痰，预防痰液堆积，卧床过程中出现坠积性肺炎。6、长期间需要定期口服抗凝药物，比如阿司匹林，预防下肢深静脉血栓形成。7、卧床期间需要进行四肢运动，增强肌力，预防失用性萎缩。8、按照医嘱定期复查。"
2023/05/29收听(58652)
腰椎手术可能会导致引发血栓及切口感染，还会导致病人出现脊髓神经损伤。症状轻病人出现肢体的感觉麻木，症状重的病人出现运动功能的障碍，严重的可能会引发病人出现完全性瘫痪，行腰椎手术以后也可能会引起病人出现反复的腰椎疼痛症状。所以行腰椎手术之前要明确术后会发生哪些并发症，如果能接受、承担可能出现的手术风险，那么可以进行腰椎手术治疗，建议三思而后行，术后还应注意保证休息，避免过度劳累。
2023/09/21收听(55650)
腰椎术后处于围手术期，先应该注意预防褥疮，定期翻身。如果是一个能够自行翻身的患者，可以经常自行... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/30播放(28001)
腰椎术后处于围手术期，先应该注意预防褥疮，定期翻身。如果是一个能够自行翻身的患者，可以经常自行...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/30播放(28001)
腰椎手术是脊柱外科常见的手术，并发症的发生率不高，当然腰椎手术有一定程度的风险，主要并发症有以... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/20播放(26953)
腰椎手术是脊柱外科常见的手术，并发症的发生率不高，当然腰椎手术有一定程度的风险，主要并发症有以...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/20播放(26953)
"盖髓术后失败的表现有可能有以下几种：1、出现持续性疼痛、剧烈疼痛、夜间痛并且冷热刺激性疼痛，是出现了急性牙髓炎症状，表示盖髓术失败，可以选择做根管治疗；2、可能表现为牙齿变色、牙髓坏死现象，在电活力测试时出现牙髓坏死表现；3、拍X线片表现为牙齿根尖部出现低密度影像，或者是牙根部牙龈出现瘘管或者流脓现象，出现咬合痛、叩痛表现。可以选择根管治疗，定义为根尖周炎的表现。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2023/02/06收听(21692)
直肠癌手术出现吻合口瘘，不能称为手... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/24播放(30992)
直肠癌手术出现吻合口瘘，不能称为手...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/24播放(30992)
"腰椎的微创手术多见于腰椎间盘突出做椎间孔镜下髓核摘除，也见于中老年人腰椎骨折，做腰椎椎体的成型手术。手术后注意的事项首先是卧床休息，避免过早的起床活动，腰部的地方避免过早的受力。然后是微创手术也存在伤口，需要保持伤口的干燥和卫生，尽量降低伤口感染的风险。腰椎微创手术以后起床活动的时候可以佩戴腰围，具有一定的保护作用。平时注意避免久站、久坐、反复的弯腰、重体力劳动，有助于腰椎微创手术以后的恢复，卧床休息期间可以适当的加强腰背肌的训练有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/01/02收听(50862)
北京东直门医院 曹建彪
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