首都医科大学附属北京友谊医院
神经内科
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起床时头晕差点摔倒，常见病因如下：
1、血压剧烈波动或体位性低血压，平卧时血压偏高，如果突然快速起床，血压尚未调整到正常血压水平，可能出现头晕发作；
2、营养不良引起的低血压；
3、良性阵发性位置性眩晕，即耳石症，在患者起床或者躺下过程中，因头位发生体位变化，可能会出现一过性的视物旋转等眩晕感。这种病人会描述头晕十分严重，有快摔倒的感觉。
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起床的时候头晕，有时看东西天旋地转，一下又摔倒在床上，这种往往是耳石症。是前庭半规管处，在壶腹部这地方小的结晶叫耳石，掉到一侧的半规管里了之后，出现身体特定位置变化的时候就出现眩晕。这种眩晕是睁开眼睛看着周围在转，闭上眼睛自己在转。眩晕是运动的错觉或者幻觉，所以人没有方位感容易摔倒，这时躺着不动就可以。如果是反复出现可以到医院里做位置诱发试验，如果诱发出眩晕和炎症可以直接作复位试验，让耳石回到原来位置上，眩晕就能解除。
国红│北京医院
2020/03/31收听(29382)
"起床时突然头晕，差点摔倒，这种情况临床比较常见，最大的可能是得了良性阵发性位置性眩晕。这种眩晕是和体位变化相关的眩晕，每次发作持续的时间比较短暂，一般数十秒钟到一、两分钟。头晕在活动的时候加重，卧床休息的时候明显的缓解。这种晕一般没有耳鸣，也没有听力的下降，如果做变位试验诱发出特征性的眼球震颤，发病原因是因为正常人内耳的椭圆囊内，有成千上万的碳酸钙结晶颗粒，当起身或者转头的时候，这种碳酸钙颗粒从椭圆囊内滑出，掉入了半规管内，所以在转头或者起身的时候，碳酸钙的颗粒在半规管内滑动，从而诱发了剧烈的眩晕，变位试验(+)，就确诊是良性阵发性位置性的眩晕。最好的治疗办法是做耳石的复位治疗，多数病人复位一次，可以完全恢复，只有不到10%的病人，可能需要第二次复位。复位以后个别病人感觉头晕，建议病人吃倍他司汀，一次两片，每天三次，大约半个月左右，大部分病人可以完全恢复。"
阎志慧│烟台山医院
2019/07/18收听(33066)
"起床的时候头晕，差点摔倒，最常见的原因考虑是体位性低血压引起的。患者睡了一宿以后，突然站起来，血压下降会导致一过性的脑灌注不足、脑缺血，就会出现头晕，差点摔倒。针对这种情况，患者一定要缓慢的坐起，让血压有一个适应的过程，才不会导致头晕的现象出现。另外，如果与头位变化有关系，还要考虑到是良性阵发性位置性眩晕的可能，也就是耳石症。耳石症的发生与头位变化有关系，头晕发作时患者会表现视物旋转，视物旋转就会导致患者站不稳，进而就可能出现摔倒。可以做位置性试验，如果做位置性试验，可以看到眼球的震颤，考虑就是位置性眩晕引起的，可以对症给予手法复位来治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/05收听(26656)
"坐着的过程中，差点晕倒，考虑是短暂性的脑缺血发作，或一过性的脑供血不足引起的。建议患者就诊医院，进行颅内段血管彩超、颈部血管彩超、头部CT的检查，明确脑部的情况。还需要考虑周围性眩晕引起的，可以见于美尼埃病、良性阵发性位置性眩晕，或前庭神经元炎等疾病，但是上述周围性的眩晕都会反复的发作，持续不会缓解。如果只是坐着的过程中出现了一过性的头晕，首先考虑的是脑血管疾病，短暂性脑缺血发作引起的。如果头晕持续，要考虑到是周围性眩晕引起的。"
2019/07/31收听(91712)
"早上起床时头有点晕，考虑以下几方面的原因：1、如果是起身动作过猛过快引起的，要考虑是体位性低血压，这一类患者平时身体素质比较弱，可能平时血压偏低或者存在贫血疾病。2、患者早晨起床头有点晕，还要考虑可能是高血压引起。如果患者既往有高血压疾病，在清晨时容易出现血压高峰，会导致患者有头晕、头胀表现。3、如果存在夜间睡眠质量不好、熬夜或者严重的睡眠呼吸暂停，会导致大脑处于慢性缺血乏氧阶段，在清晨时患者会有头重脚轻、头昏、头沉等表现。"
2020/03/26收听(62772)
头晕在神经科是比较常见的症状，主要表现为头重脚轻、走路不稳。头晕不同于眩晕和头昏，引起头晕的原因很多，早上出现头晕多见于以下几种情况：一、睡眠质量差，患者夜间可表现为入睡困难、多梦、早醒或者醒后再入睡困难；二、睡眠呼吸暂停综合征，患者可表现为夜间打呼噜、呼吸暂停，睡眠呼吸停综合征的患者可出现脑缺氧，从而出现头晕的症状，本病多见肥胖的患者，睡眠呼吸暂停综合征患者可继发高血压病；三、老年人晨起后头晕应高度重视，可能是急性脑血管病的前兆，应及时就医，排除急性脑血管病的可能；四、耳石症，患者常由于起床过程中突然出现眩晕，症状持续时间比较短，表现为视物旋转、站立不稳、恶心、呕吐、心慌等症状，此病归属于耳鼻喉科，有以上表现者可前往耳鼻喉科就诊。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(58020)
导致患者起床头就晕原因主要是考虑以下几方面。第一方面，如果患者起床的过程中出现一过性的头晕与起身过猛有关，那要考虑是体位性低血压引起的，这一类的患者一般见于平时身体素质比较差，低血压或者是有贫血的患者，当猛然起身的过程中血压调整的不及时会导致患者出现大脑供血一过性不足，会表现为头晕，可能还会伴有眼前发黑、眼冒金星的症状。第二方面起床头就晕，如果是与头的位置变化有明显的关系，伴有视物旋转，那要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石症，可以通过手法复位来治疗。
2020/04/08收听(39266)
"突然眼睛一黑，差点晕倒，原因主要如下：1、短暂性脑缺血发作：尤其是颈内动脉系统，眼动脉是从颈内动脉系统发出，短暂性脑缺血发作也叫做小中风，多见于有高血压、糖尿病、高脂血症以及经常吸烟的患者，这些危险因素会导致颅内动脉硬化，容易发生短暂性脑缺血发作，发生短暂性脑缺血发作一定要立刻到医院的神经内科去就诊，通过服用药物阻止疾病进展为真正的脑中风。2、颈椎病：颈椎骨质增生或者椎间盘突出有时候会压迫颈内的血管，会引起一过性的脑缺血，因此也可以出现发黑、晕倒等现象。3、血压偏低：尤其是体位性低血压，也可以出现上述现象。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/01收听(91476)
"睡觉不头晕，起床头就晕，是发生了良性阵发性位置性眩晕，这是一种前庭周围性眩晕，是内耳的平衡器官、耳蜗内部发生功能紊乱所引起的。耳蜗内有三个半规管，半规管内有循环的淋巴液，有毛细胞，随着患者年龄的增长，毛细胞会不断新陈代谢，脱落的细胞会形成小的团块，抱成一团，叫做耳石，耳石会在淋巴液当中流动。当体位变化时，耳石有可能会触碰到半规管内的平衡感受器，诱发眩晕，所以患者经常在体位变动时出现头晕，往相反的方向头晕就可以缓解。这种情况下可以口服倍他司汀或地芬尼多，缓解头晕症状。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/23收听(11014)
"突然眼前一黑、差点晕倒，这种情况就是通常所说的晕厥。晕厥是一种神经内科的常见病，这种病病因复杂且比较危险。如果能自行缓解还是比较幸运，严重的情况时可以危机生命，所以一旦发病，必须重视。引起晕厥的原因，首先，是后循环短暂性脑缺血发作，这种情况通常持续时间比较长。如果多次发作或持续不缓解，需要考虑是否存在急性脑干梗死或出血的可能，需要行头颅CT或核磁检查，明确病情，其次，需要明确是否有心源性晕厥可能，一般二度Ⅱ型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞也可以引起晕厥，肥厚型心肌病也可以出现晕厥。最后，需要考虑是否存在低血压情况，需要行动态血压监测。晕厥是一种非常危险的疾病，需要引起患者的重视。"
2019/07/30收听(20248)
"早晨起床头晕可能有几种情况，如可能晚上睡眠不好，早晨起来精神状态会受到影响，没有调整好，会出现头晕，还有早晨起床的时候动作幅度太大，会造成体位性改变，也会造成一过性头晕。早晨起床在饥饿状态下运动过度，也会造成低血糖，临床上会出现头晕，甚至有些小孩会有呕吐、恶心或者大汗淋漓的情况。另外，也要考虑小孩前几天有发烧、感冒，疾病还没有完全恢复，在这个过程当中也会出现头晕。当然如果早晨出现头晕，如果持续或者有加重趋势，甚至有些临床上面有眼花、耳鸣，这种情况就必须要到医院里面请医生分析一下，必要时借助影像学方面的检查来协助诊断，很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/03/04收听(40018)
"突然的头部发晕也就是常说的眩晕症，分为中枢性和周围性两种病因。中枢性的病因像急性脑血管病、脑梗死、脑出血、颅内肿瘤、颅脑外伤等因素，如果引起了后循环损伤可以出现剧烈的头晕症状，同时可伴有其它的神经功能障碍，例如口角歪斜、吐字不清、饮水呛咳、肢体乏力等。周围性病因像前庭调节功能失调、良性位置性眩晕、美尼尔病、颈椎病等因素均可出现突发的头晕症状，其中最常见的是良性位置性眩晕，由于体位突然变换以后出现了耳石脱落，刺激半规管诱发了前庭调节功能失调引起头晕。"
余芬│武汉市第三医院
2019/09/17收听(99650)
"一躺下或起床就眩晕，这种情况有周围性眩晕、前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、耳石症以及前庭阵发症，都会因为体位改变而造成眩晕的症状发生，以及颈椎病，有椎间盘突出、骨质增生等，会导致体位改变的时候压迫到椎动脉，引起椎动脉供血不足，而表现为眩晕的症状。中枢性的因素有血管硬化、狭窄、斑块引起供血不足，导致体位改变时加重内听动脉缺血，出现眩晕的症状，还有小脑、脑干的病变也会引起因为体位改变而造成眩晕的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(94466)
"患者头晕差点晕倒，原因有很多的方面的，一定要结合患者发病的形式、头晕持续的时间以及伴随的症状进行分析：1、患者如果是中老年人，出现严重的头晕可能是脑血管疾病的前兆，比如脑梗死，患者在发作之前可能会表现为头晕，差点晕倒的问题。2、考虑是血压引起的，如果患者平素血压低或有贫血的问题，猛然起身会导致体位性的低血压，容易导致患者出现一过性的头晕，可能伴有眼前发黑，似要摔倒的症状。3、患者头晕差点晕倒，如果伴有心慌、胸闷、心悸、气短的症状，考虑是心脏方面疾病引起的，导致心源性的脑供血不足。可能患者有房颤、室性早搏、房性早搏等问题导致，建议完善心脏方面的相关检查明确。4、患者如果头晕持续存在，考虑是后循环疾病引起的，比如小脑、脑干部位的梗死或出血，要及时治疗。"
2020/01/11收听(19280)
晕要区分是头晕还是眩晕，眩晕指运动错觉，有天旋地转的感觉或者看东西上下、左右晃动不稳，头晕则是晕晕乎乎、昏昏沉沉的感觉。如果自己不能区分最好能先去医院就诊，头晕涉及到三个科室，神经内科、耳鼻喉科和骨科，建议头晕或者眩晕的患者先到医院的神经内科就诊。通过神经内科检查、头颅CT或者核磁来判断有没有神经内科的头颅病变，因为头颅病变会产生比较严重的后果。在排除头颅病变后看耳鼻喉科，看有没有与内耳前庭相关的疾病。在没有确诊的情况下，有时根据病情可能需要去骨科看有没有颈椎相关的疾病。因此，头晕也好、眩晕也好要先去医院就诊，排除严重情况后给予对症治疗。
韩红蕾│中日友好医院
2020/03/28收听(41620)
"患者一躺下或者起床的时候就会出现眩晕，这种体位改变相关而诱发出的眩晕，首先需要考虑的疾病就是耳石症，也就是常说的良性阵发性位置性眩晕。这个疾病主要是因为耳石脱落导致的，当改变体位或者是头位的时候，患者的一侧半规管内的耳石，就会随着体位的改变而进行滚动，导致两侧内耳受到的感觉冲动不一致，就会诱发患者出现眩晕感觉。患者无头位改变的时候，耳石不活动，眩晕也就会消失。这种眩晕持续时间很短，一般为数秒钟，一般不会超过一分钟。建议可以到眩晕科门诊就诊，诊断明确之后，可予以手法复位进行治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/15收听(87290)
"总是头晕多见于急性脑血管病、脑动脉硬化、高血压，急性脑血管病多见于中老年人，分为脑出血和脑梗死，患者既往有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，起病比较急，常伴有肢体无力、感觉障碍、头疼、口眼歪斜、饮水呛咳、言语不清等症状，头颅CT和头颅磁共振检查可提示脑出血和脑梗死病变。脑动脉硬化的患者也常有高血压、糖尿病、高脂血症等病史，进而动脉硬化，动脉管腔变窄，脑供血不足出现头晕的症状，高血压患者既往有高血压病史，血压高于140mmHg、90mmHg，头晕常由于血压控制不佳或突然停用降压药物引起，此外头晕还见于贫血、失眠、精神紧张、过度劳累的，总之头晕病因繁多，出现头晕建议医院就诊。"
2019/08/30收听(11074)
引起头疼、头晕症状的原因有很多，具体如下：1、感冒发烧：伤风感冒、发烧等； 黄世昌│北京大学第一医院 2023/03/21播放(95714)
引起头疼、头晕症状的原因有很多，具体如下：
1、感冒发烧：伤风感冒、发烧等；
黄世昌│北京大学第一医院
2023/03/21播放(95714)
"头晕原因有很多，需要进行完善的检查才能确定病因。比如可以通过血常规的检查，看是否存在红细胞、血红蛋白的偏低，如果存在的话，主要考虑是贫血导致的头晕。也可以给患者测血压，低血压或者高血压的情况下也会导致头晕的发生。除了全身性疾病，脑血管疾病也会导致头晕的发生，因此可以通过颅脑CT或者颅脑磁共振的检查，看患者是否存在脑梗或者通过颅脑TCD，看是否存在脑供血不足，脑供血不足或者小脑梗死或者后循环缺血的患者也会表现为头晕。如果是年轻女性，有可能会出现功能性头晕、耳石症或者美尼尔氏综合症，根据患者的检查结果，选择相应的治疗方案进行治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/27收听(78046)
"头一晕一晕的症状在临床上非常常见，发生的原因有很多，可能是生理性的原因导致，比如很多人都会有这样的经历，在通宵熬夜不睡的情况下会出现发作性头晕。还有就是患者因为工作劳累、空气流通不好也会出现头一晕一晕的症状。而疾病状态下导致患者头一晕一晕的原因有很多的方面，如果患者是在猛然起身的过程中出现头晕，考虑是体位性低血压。如果是在头位置变化的过程中出现短暂头晕，伴有视物旋转，考虑是良性阵发性位置性眩晕。还有就是一些老年人头一晕一晕的要考虑到是因为脑动脉硬化、脑供血不足引起，还有就是高血压疾病如果不规律的服用降压药物导致血压波动，也会引起患者出现头一晕一晕的症状。"
2020/03/07收听(23918)
北京宣武医院 赖光辉
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