首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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患者膝盖突然出现鼓包的原因主要包括以下几种：
1、急性损伤：患者由于运动不当，使得膝盖大腿前面的肌肉，比如股直肌、股四头肌，出现急性损伤、拉伤，甚至肌肉断裂，进而产生急性炎症，导致局部膝盖上方肿胀。如果肌肉拉伤比较严重，还可出现血肿；
2、膝盖疾病：比如膝盖骨性关节炎、继发性滑膜炎突然发作，造成患者膝关节髌上囊的积液增多，也会导致膝盖出现鼓包；
3、其他原因：比如风湿性关节炎，疾病发作期可出现关节积液增多，也会可造成髌上囊积液，使得患者出现膝盖上方的肿包。
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膝关节的地方突然有个包块，可能是软组织的包块，比如脂肪瘤、皮脂腺囊肿或者半月板囊肿。也可能是骨性的包块，比如骨囊肿、骨软骨瘤，甚至骨肉瘤等，需要及时检查。首先到骨科找医生面诊，结合查体初步的判断包块的来源。如果考虑是软组织的包块，可以完善局部彩超或者磁共振检查。如果考虑是骨性包块，可以完善局部的x片检查，根据检查的结果再做相应的处理。对于软组织包块，比如脂肪瘤或者皮脂腺囊肿，小的可以随访观察，大的可以手术切除。如果是骨性的包块，比如骨囊肿或者骨软骨瘤可以局部切除。如果是骨肉瘤等，需要考虑假体置换或者截肢等处理。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/27收听(73470)
"膝盖上突然鼓个包，如果是发生在膝关节的前方，常常是囊肿，有可能是滑膜囊肿或者腱鞘囊肿。囊肿是良性肿物，是一层囊壁内都是关节液，一般不会恶变，囊肿比较大的可以手术切除。如果是在膝关节的侧方，关节间隙处鼓一个包，一般这种包比较小，而且伴有疼痛，有时关节还会有卡住和交锁的表现，这种一般都是由于半月板撕裂引起关节液外渗到皮下形成的一个半月板囊肿，核磁共振检查可以看到半月板撕裂的部位，关节液外渗形成的囊肿，对于这种囊肿都应该积极手术，清除囊肿，同时对半月板的撕裂进行缝合。半月板缝合并且愈合之后囊肿就不会再复发，膝关节疼痛和交锁的症状也会消失。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(18398)
对于膝盖突然出现的包块，首先要明确出现包块的原因，再给予针对性的治疗，如下所示：... 程涛│上海市第六人民医院 2023/08/16播放(29725)
对于膝盖突然出现的包块，首先要明确出现包块的原因，再给予针对性的治疗，如下所示：
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程涛│上海市第六人民医院
2023/08/16播放(29725)
膝盖上突然之间肿了一个包，应该及时进行局部彩色超声的检查，因为最常见的是良性病变，包括良性的脂肪瘤或者纤维瘤。另外，也有一些病人是由于外伤之后，所导致的局部血肿发生，或者是既往有血管瘤的病史，很容易出现局部破裂而导致病变的增大。也有很多病人会出现疼痛或者下肢麻木，以及酸胀感的症状，超声检查也可以进一步确诊。最有效的治疗办法是选择手术，可以在局部麻醉下将病变进行切除，术后也需要进行病理学检查，由于膝盖的特殊解剖部位，活动之后也容易影响到伤口愈合。所以在术后也要注意定期换药，恢复期间最好是少活动，可以将下肢抬高，能够促进静脉血回流，也能够缓解局部肿胀的症状。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/21收听(56594)
膝关节有较多积液，少量积液起润滑膝关节、保护关节、营养关节软骨的作用。但是如果积液变多后，会引... 冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/19播放(79932)
膝关节有较多积液，少量积液起润滑膝关节、保护关节、营养关节软骨的作用。但是如果积液变多后，会引...
冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/19播放(79932)
"导致膝盖上骨头突出的原因有很多，可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性的，可能是正常生长发育而导致。如果突出较多，可以进行CT检查，判断突出部位的性质。如果是骨刺，则可以进行局部治疗，使骨刺吸收，减轻骨头突出的状况。如果是其它情况，应根据诊断对症治疗。如果平时较瘦，也可以出现膝盖骨头较突出的情况，因为局部组织不够饱满，导致膝盖的骨头突出。对于病理性的突出，一般怀疑膝关节的炎症或者膝关节的肿瘤，炎症时会伴有红、肿、热、痛的症状，局部出现压痛的症状，建议完善膝关节的磁共振确定关键内部情况。如果是炎症，应该对症治疗，加以局部辅助治疗，可以消除炎症。如果是肿瘤，则应手术切除，术后进行关节的重造，保证正常的活动。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/26收听(57852)
"膝盖上面长了个软包，不除外是皮下的脂肪瘤，可以进行局部彩色超声的检查。如果病变比较大，有疼痛的症状或者影响到膝关节的活动，可以选择手术切除的办法，常规的消毒铺巾，以0.5%的利多卡因局部浸润麻醉，取病变长轴的切口或者沿着皮肤横纹的切口，避免手术以后瘢痕组织增生影响到愈合，切开皮肤、皮下，手术当中仔细的分离病变。对于单纯的脂肪瘤应该是包膜完整，注意避免残留，以免导致手术以后出现复发。如果瘤体大，有明显的残腔，也可以留置引流条，在术后24小时可以拔除，术后结节缝合，也要注意预防感染。急性期不能剧烈活动，以免影响到创面的愈合。"
2019/04/09收听(30192)
"膝盖上面鼓起来，一般有以下几种原因。第一、肿瘤，当膝盖的滑膜出现肿瘤或者膝盖的骨头出现了肿瘤，比如骨肉瘤，这时就会出现膝盖上面的肿块。这时摸起来比较硬而且不能够活动，要进行核磁CT的检查进一步确诊是不是骨头的肿瘤，或者关节内的肿瘤而导致的膝盖的鼓包。第二、膝关节髌上囊的积液，膝盖滑膜炎或者膝关节外伤，就会出现膝盖内的血性或者淡黄色的积液，看起来也是鼓个包，触摸比较软，进行核磁检查或者关节穿刺进一步确诊。第三、膝关节内的游离体，在老年人膝关节发生了退变，膝关节内出现游离体时，也会在膝盖的髌上囊出现大的包块，看起来像鼓包一样，要进行拍片检查进一步确诊。"
常克武│七台河市人民医院
2019/09/18收听(47592)
"膝盖上鼓起来，常见以下几种原因：1、外伤：膝关节外伤导致局部的出血，形成血肿，可引起局部明显的鼓起，按压时会有疼痛，皮肤温度也会升高。另外，如果发生髌骨的骨折或脱位，也可以导致局部隆起，关节功能会严重受限，拍摄X光片会发现骨折、脱位的存在。2、疾病：膝关节慢性的关节炎症、滑膜炎症会导致关节内大量的积液，积液也会引起膝关节局部隆起，严重时向后方隆起，形成腘窝囊肿，压迫神经血管，造成小腿肌肉萎缩和疼痛的症状，通过核磁共振检查会发现具体的病变和病变程度。早期处理能够使膝关节上局部隆起得到彻底治愈，如果延误治疗会使临床症状越来越重，影响病人的正常生活、工作和运动。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/16收听(26232)
膝盖上以及膝盖周围有不少的穴位，其中有的是正经上的穴位，有的是经外奇穴。具体如下： 张章│北京中医药大学东直门医院 2023/09/04播放(30233)
膝盖上以及膝盖周围有不少的穴位，其中有的是正经上的穴位，有的是经外奇穴。具体如下：
张章│北京中医药大学东直门医院
2023/09/04播放(30233)
"膝关节上总是出现淤青的症状，常见的原因有以下几方面：1、膝关节频繁的遭受损伤或者劳损，导致膝关节局部的血管出现破裂，血液流出渗入到皮下组织，就会在皮肤上看到淤青的症状，要避免膝关节的频繁受伤以及劳损；2、可见于过敏性紫癜关节型，由于要免疫因素造成血管破坏，出现关节的淤青症状，这种情况下常常会伴有全身的其它症状，比如发热或者其他的免疫反应；3、可见于血友病，由于身体凝血因子出现了异常，凝血因子的活性不足或者凝血因子含量少，导致在轻微磕碰或者活动的时候，出现血管的凝血异常，从而导致出血，膝关节总是出现淤青的情况。建议患者上医院进行详细的检查，这种情况还是及时进行治疗为好。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/08收听(75994)
"膝盖上方疼痛可以是以下几种原因引起：第一、髌骨的骨质增生，当髌骨有骨刺时可以为上级或者是下级的骨刺，就可以有髌骨上方的疼痛，这时要早期检查膝关节的X线片、CT来诊断。第二、股四头肌肌腱炎，股四头肌肌腱炎常见于年轻的病人，常是由于长期的劳累或者是长期的运动，导致股四头肌肌腱慢性的炎症，这时要早期的查体，拍摄膝关节的核磁共振来诊断。第三、滑膜炎，当膝关节的髌上囊有滑膜炎时，也可以有膝盖上方髌上囊处的疼痛或者是压痛，可以伴有积液以及关节活动受限，这时要检查膝关节的彩超以及核磁共振来早期诊断和治疗。"
2020/07/16收听(25346)
"膝盖上突出一块骨头，常见原因是以下几种：第一、骨软骨瘤，好发于股骨远端、胫骨近端，局部可触及质硬包块，没有疼痛、不可移动，如有疼痛症状出现或包块增大，则可能发生恶变，X光片显示局部骨性包块包括骨皮质、骨松质，如果边界不清楚，则应怀疑恶变，CT平扫可显示肿瘤的骨小梁与正常松质骨相连同，治疗可以选择局部手术切除；第二、髌骨上极骨赘形成，髌骨上极有股四头肌腱附着，长期牵拉及骨关节炎可刺激髌骨上极产生骨赘，骨赘增生明显时可影响膝关节伸直，局部手术切除可以去除症状。"
2020/05/29收听(67496)
"膝盖上经常出现淤青，如果没有外伤的情况下，一定要警惕血友病还有过敏性紫癜的情况出现。血友病是由于血液因子出现了异常，然后活性不足或者含量少，导致在轻微磕碰或者活动的时候，就会出现血液的凝血异常而导致出血，进而出现膝关节总是出现淤青的情况。过敏性紫癜关节型由于免疫因素造成血管的破坏，出现关节的淤青症状，这种情况常常会伴有全身的其他症状，比如发热或者其他的免疫反应。膝盖上面的淤青常见的原因，还是因为劳损或者是局部的皮肤损伤导致的关节局部的血管出现破裂，血液渗入到皮下组织，会导致皮肤看到淤青的症状。所以的话如果出现这种情况，一定要详细的询问病史，结合完整的辅助检查，进而得出明确的诊断，选择科学合理的治疗方法，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/04收听(71654)
小孩膝盖上外侧骨头突出，既有可能是生理性的因素，也有可能是病理性的因素。有些比较瘦弱的小孩，腓骨小头显得格外突出，或者在10岁以内的孩子并发胫骨结节软骨炎，表现为胫骨结节较为突出，这一类疾患没有特殊处理的需要。另外有些病理性的因素，比如膝关节外侧的腱鞘囊肿、半月板囊肿、滑膜软骨瘤、骨软骨瘤等情况少见。腱鞘囊肿往往是肌腱慢性磨损引起来的一些疾患，半月板囊肿在儿童中较为少见，常发生于外侧半月板，有经验的运动医学科医生通过体格检查即可辅助诊断，必要时行膝关节磁共振协助诊断。
2020/07/27收听(78292)
患者膝盖上长个肉疙瘩，依据临床上常见的原因不同，常有以下几种情况：一、膝盖处严重创伤时，可造成局部创面在愈合的过程中，伴有炎性肉芽组织的异常增生，表现为局部肉疙瘩样的改变，此时可以通过局部外敷如意金黄膏、鱼石脂软膏，促进局部炎性肉芽组织的自行吸收，对于体积较大的炎性肉芽肿，局部伴有明显的肿胀、疼痛可考虑行手术切除。二、患者膝盖处伴有皮肤恶性肿瘤增生时也可表现为局部的有肉疙瘩样改变，此时建议患者尽快行手术完整切除肉疙瘩，局部采用放疗治疗，尽可能杀灭体内的癌细胞，延长患者生命，病情较早的患者治疗效果尚可。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/11/09收听(24946)
膝盖部位出现囊肿，单纯从囊肿的具体性质来分析是一种良性的病变，都不会特别严重。其中包括腘窝囊肿、骨头囊肿、半月板囊肿以及交叉韧带囊肿。相比较而言腘窝囊肿是最轻的一种，做完手术切除之后基本就没有大的影响。而骨头囊肿或交叉韧带囊肿，需要将囊肿部位切除并且做植骨或者韧带重建手术，后期恢复之后对于关节的影响也较小。但是半月板的囊肿目前基本上都进行半月板切除手术，对后期影响较大，因为半月板在关节腔里面可起到很好的缓冲以及稳定膝关节的作用，切除之后能够引起过早出现创伤性关节炎这样的并发症。
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/21收听(11168)
牙龈鼓包，与骨骼比较突出、咬伤、根尖周炎、牙龈瘤、牙周脓肿等有关，如果伴有其他异常症状，需要及时到医院就诊，配合医生进行治疗。1、骨骼比较突出：部分人群的牙槽骨...
张耀国│江苏省口腔医院
2020/11/05阅读(3688)
手腕上突然鼓包，最多见的为腱鞘囊肿，是因为肌腱、腱鞘在慢性劳损的情况下，有可能会有局部的粘连，在局部粘连之后会形成局部的小囊肿。出现此肿物的情况下，应该到医院就诊做两项检查：1、做该肿物的彩超检查，可以看出来是液性暗区还是实性暗区。2、如果是实性暗区的情况下，那么需要拍骨头的平片，看是否有骨囊肿以及骨肿瘤等骨头的病变。所以在手腕以及身体其他部位突然鼓个小包的情况下，需要到医院就诊，做彩超的检查，拍X光片的检查，以排除骨头疾病。如果不是骨头的疾病，单纯是腱鞘囊肿的情况下，可以采取保守治疗或者是先不管它。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/29收听(87532)
抽血后局部鼓出包，考虑是压迫穿刺点不严，导致血液外渗形成的血肿。病人会表现为局部疼痛、发胀感、皮下淤青，严重的还会出现局部神经受压，而表现为肢体的麻木。在急性期，穿刺72小时以内，可选择局部冰敷的方法，同时将患侧肢体抬高，促进静脉血液回流，能够起到消肿及止痛的作用，72小时后，可选择应用热敷，改善局部微循环。在穿刺抽血后，注意局部压迫包扎，压迫15-20分钟左右，能够降低穿刺后血液外渗发生，对于凝血机制异常的病人，应该谨慎的选择采血。
2019/05/08收听(14012)
湖北省中西医结合医院 温暖
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