首都医科大学宣武医院
内分泌科
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如果是刚患有糖尿病或在糖尿病初期,要根据血糖水平选择药物,因为每个患者需要设定目标值。如果是空腹血糖高,可能要用到二甲双胍以及长效的磺脲类药物,如果是餐后血糖升高,经常可能会用到糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖,还有DPP-4酶,即西格列汀、阿格列汀。
如果属于血糖特别高,距离目标值特别遥远,比如空腹血糖超过靶目标大概在7mmol/L或8mmol/L以上时,可能多数患者需要胰岛素治疗。也就是空腹血糖正常是6mmol/L,如果超过12mmol/L,大多数患者基本需要胰岛素治疗。
餐后血糖也是如此,如果餐后血糖距离靶目标值特别高,即10mmol/L以上,通常也需要胰岛素治疗。如果需要的靶目标是8mmol/L,如果餐后血糖在18mmol/L以上,单纯一种口服药肯定无法降血糖,可能需要多种药物联合。
所以,适合吃的药物需要根据空腹血糖水平、餐后血糖水平以及目标值,再选择不同的药物帮助降低血糖。
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初期糖尿病可以理解为糖尿病刚刚被诊断,也可以理解为糖尿病血糖并不高,在比较轻微的状态,两种情况... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/03/06播放(99642)
初期糖尿病可以理解为糖尿病刚刚被诊断,也可以理解为糖尿病血糖并不高,在比较轻微的状态,两种情况...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/03/06播放(99642)
糖尿病的药物治疗原则有一个总体的趋势,首选药物是二甲双胍,无论是单药还是联合用药都有比较好的疗效。除了能够控制血糖之外,还能够提高胰岛素敏感性,减少肝糖输出,降低心血管的发病率,辅助减重等效果,没有禁忌证的情况首选二甲双胍。如果用二甲双胍单药降糖不能达标,建议进行双联用药,可以用二甲双胍辅助α糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、胰岛素促泌剂等等其他的口服降糖药。如果不能达到降糖效果的时候,还可以进行三药联用。不管哪一个方案联用的时候都要考虑药物不同的作用机制、药物的相互作用、患者的喜好、依从性、药物经济学等等。无论选择哪一类降糖药联合治疗,要充分的考虑相关降糖作用、低血糖风险、体重增加和心血管获益等。
徐倍│上海市第十人民医院
2020/04/27收听(98078)
确诊糖尿病以后,需要去使用一些降血糖的药物,常见的在给予注射类的就是胰岛素的治疗,口服药物常见的有四种:第一个,是促泌剂,它的作用是促进胰岛素分泌像格列齐特、格列美脲这一类的药物,还有非磺脲类的促泌剂,瑞格列奈这类的药物;第二个,是双胍类,也是最基础的口服的降血糖药,像二甲双胍这一类的药物;第三种,是α-糖苷酶抑制剂,它的作用是延缓碳水化合物在肠道的吸收,用的比较多是阿卡波糖;第四个的是增敏剂,也就是噻唑烷二酮这类的药物,患者对胰岛素敏感性降低的情况下,会选用这一类的药物,一般不作为常规降血糖。还有比较新型的药物,像GLP-1,DPP-4这一类的药物近来明确了有降血糖效果。以上提到的药物是需要在医生的指导下去选择具体的种类,及服用量,不要擅自药店购。如果药物的量过多,会导致低血糖的发生,甚至是严重的低血糖的发生,会危及生命的。
黄寅銮│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(36636)
糖尿病的诊断标准具体如下:1、“三多一少”症状:口干、多饮、多食、多尿,体重减少... 徐谷根│广东省第二人民医院 2023/01/08播放(70666)
糖尿病的诊断标准具体如下:
1、“三多一少”症状:口干、多饮、多食、多尿,体重减少...
徐谷根│广东省第二人民医院
2023/01/08播放(70666)
"糖尿病患者根据每个人血糖的情况不同、根据不同的分型,比如Ⅰ型的糖尿病和Ⅱ型糖尿病,它都会使用不同的药物。吃什么药更好?如果针对Ⅰ型糖尿病,一定要胰岛素治疗的,Ⅱ型糖尿病,这个病人很胖,也存在胰岛素的抵抗,这种情况下会用一些增加胰岛素敏感性的药物,比如可以用噻唑烷二酮类的药物或者用二甲双胍。对于比较消瘦的糖尿病病人,可能会考虑用双胍类的药物或者现在用的叫DPP-4类的药物,或者给予像那格列奈、瑞格列奈这类的药物,这样的药物它使用的时候不会继续减轻他的体重。对于血糖很难控制或者是合并有其它的肾脏功能不好、肝功能不好的时候,肯定还是会给予胰岛素的治疗,所以,糖尿病的治疗要根据不同病人的状态来选择不同的药物治疗。"
胡军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/11收听(64284)
"随着医学的进步,糖尿病的药物是开发的越来越多了,而且对病人疾病的控制也是越来越好。但是每个病人的情况不同,因为每个药的作用机制也不一样,而且结合病人情况、医生的判断,用哪个药最好,如果用这个药副作用小,又比较适合你的,血糖又能达标,又不出现并发症,这对糖尿病来说,就是最好的药物。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/12/20收听(41058)
糖尿病的患者吃什么药物最好要因人而异。新发糖尿病的患者,指南推荐早期应用二甲双胍有效控制血糖。但是有很多患者单纯服用二甲双胍,会出现胃肠道的不舒服或者是降糖效果不好,这种情况下需要及时就医,及时调整用药。如果血糖比较高,而且体型比较肥胖,建议增加服用α-糖苷酶抑制剂,随餐服用可以有效地控制餐后血糖,此类药物主要是针对餐后血糖较高的患者,最好是遵医嘱用药。单纯一种药物如果不能有效降糖,要联合多种药物降糖。如果口服药物不能很好的控制血糖,就建议使用胰岛素治疗。有些新发糖尿病患者血糖比较高,不愿意用胰岛素可以短期应用胰岛素促泌剂,比如格列美脲、瑞格列奈这类药物,但是促泌剂会出现继发性失效,不建议长期应用,具体还要遵医嘱用药,不要自己随便在药店里买药服用。
孙绪敏│日照市中医医院
2018/12/17收听(96464)
糖尿病病人,为了控制血糖,可以吃一些降糖药,比如有促进胰岛素分泌的降糖药,磺脲类的还有格列奈类的,代表药物有格列本脲、格列齐特。还有一种降糖药就是二甲双胍类的,最代表的就是二甲双胍,这类降糖药应用广泛,用药比较安全。也有一种降糖药叫做噻唑烷二酮类,这类降糖药可以使脂肪从内脏转移到皮下,代表药物有吡格列酮。还有就是α-葡萄糖苷酶抑制剂,这种降糖药就是通过消化道来阻止血糖的吸收,代表药物有阿卡波糖。对于糖尿病病人来说,不要光吃降糖药,要配合着控制血脂,改善循环,控制血压的药物一起服用。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/18收听(47756)
"随着医学的进步,糖尿病的治疗药物品种越来越多。目前,口服药有六大类:磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂类、二肽基肽酶-4抑制剂类、噻唑烷二酮类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。注射的有两类:胰岛素、胰升糖素样肽1受体激动剂。如果确诊1型、2型或者是妊娠糖尿病,或者是继发性糖尿病,根据分型医生再决定用药,所有的药都各有所长,各有所短。"
2017/12/28收听(68310)
糖尿病的降糖药很多,随着科学的发展,新型降糖药也越来越多,非胰岛素类的降糖药,可以分为八大类,... 付艳芹│郑州大学第二附属医院 2023/01/13播放(93084)
糖尿病的降糖药很多,随着科学的发展,新型降糖药也越来越多,非胰岛素类的降糖药,可以分为八大类,...
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2023/01/13播放(93084)
"糖尿病目前的治疗药物有七种口服药,还有胰岛素和GLP-1受体激动剂,其中口服的七种药物有以下几个:1、二甲双胍,是糖尿病的一线用药,很多糖尿病患者应该都用过这一类药物,既可以降血糖,又可以减轻体重。2、促进胰岛素分泌的磺脲类药物,这一类药物包括格列齐特、格列美脲等等,这一类药物也使用的很多。3、非磺脲类促进胰岛素分泌的药物,包括瑞格列奈、那格列奈等等。4、大家熟悉的α-葡萄糖苷酶抑制剂,名字叫做阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等等。5、胰岛素的增敏剂,包括吡格列酮、罗格列酮等等。6、DPP-4受体抑制剂,主要是西格列汀、阿格列汀、维格列汀等等。7、SGLT-2受体抑制剂,目前主要是达格列净、恩格列净这两类药物。糖尿病患者需要服用哪种药物,每个人的用药情况都不同,建议在医生的指导下服用。"
王静│长沙市第三医院
2021/02/18收听(69148)
糖尿病有很多降糖药物,只有最适合没有最好,目前的降糖药比如磺脲类药物、双胍类药物或者新型的磺脲... 李艳娇│山西医科大学第二医院 2023/06/01播放(67426)
糖尿病有很多降糖药物,只有最适合没有最好,目前的降糖药比如磺脲类药物、双胍类药物或者新型的磺脲...
李艳娇│山西医科大学第二医院
2023/06/01播放(67426)
糖尿病的口服药物主要有以下几类:1、双胍类药物:为临床上广泛使用的一种药物,也称... 殷璐│郑州人民医院 2023/07/23播放(89420)
糖尿病的口服药物主要有以下几类:
1、双胍类药物:为临床上广泛使用的一种药物,也称...
殷璐│郑州人民医院
2023/07/23播放(89420)
"一般来说,糖尿病有以下几大类口服药:第一种是磺脲类药物,第二种是双胍类药物,比如二甲双胍,就属于双胍类降糖药,它适用于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。第三种是α-葡萄糖苷酶抑制剂,也就是常说的伏格列波糖或者是拜唐苹,阿卡波糖。第四种是胰岛素的增敏剂,但是对于心功能不全的患者不宜应用。第五种是格列奈类胰岛素促分泌剂,比如说瑞格列奈、那格列奈,它可以加快胰岛素的分泌,餐前即刻口服,不进餐不服。但是具体应用哪一种药物,建议患者在医生的指导下,结合患者的基础疾病,肝肾功能,还有血糖的情况来综合选用。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/23收听(62148)
"糖尿病一般吃的药物有:1、双胍类药物,代表药物是二甲双胍,它是指南的推荐首选用药。2、磺脲类药物,代表药物有格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、格列喹酮。3、α-葡萄糖苷酶抑制剂,代表药物是阿卡波糖。4、新型的降糖药物,比如DPP4抑制剂,代表药物有沙格列汀、维格列汀、西格列汀等。5、GLP-1受体激动剂,代表药物有贝那鲁肽、利拉鲁肽等。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/29收听(28400)
"宝宝感冒初期可以吃以下的药:1、感冒大部分是因为食重、上火、受凉引起的,在感冒初期表现为咽痛、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等,可以吃清热解毒的中药,如健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒或者是双黄连口服液等,缓解感冒初期的症状。2、感冒初期要注意饮食,尽量少食多餐,吃好消化的食物。另外,要多吃水果、蔬菜,有助于补充多种维生素和微量元素,缓解感冒的症状。3,感冒初期要注意多喝水,喝水有助于清洁口腔,降低咽部致病菌的浓度,缓解呼吸道症状,所以感冒初期的时候尽量注意饮食,进行饮食调节,可以吃清热解毒的中药,缓解感冒初期的症状,如果感冒症状加重,要酌情增加药物或及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/30收听(97480)
帕金森病初期使用多巴胺受体激动剂和复方左旋多巴效果较好,目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂作为首选药物,尤其用于病程的初期,激动剂应从小剂量开始使用,逐渐增加剂量,到获得满意疗效而不出现副作用为止。目前国内上市的非麦角类多巴胺受体激动剂有吡贝地尔缓释片和普拉克索,普拉克索有两种剂型,常释剂和缓释剂,复方左旋多巴是治疗帕金森病最基本、最有效的药物,可从小剂量开始使用,逐渐增加剂量。
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/29收听(89548)
女性在怀孕初期用药有严格指征,比如高级别的抗生素、免疫抑制类药物、细胞毒性药物,或者对身体有很大副作用的药物都不应该使用。女性在怀孕初期,尤其是怀孕3-8周,属于胎儿生长分化的重要时期,此时很容易受到外界各种因素的刺激,导致胎儿畸形,或者其他的妊娠不良结局,用药就是很大一方面,所以孕期尤其是孕早期用药有严格指征。比较低级别的抗生素,或者矿物质类、维生素类,都不会影响胎儿健康。但是如果是上述的不正常的药物,应该尽量避免使用,如果必须使用,应该注意选择最小的用药量。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/05/06收听(40520)
"对于初发性的高血压患者要明确病因,最常见的是原发性高血压,与年龄增加、不良生活习惯、遗传因素等有关的血压增高。对于这种人群,如果首次发现血压在2级高血压以上,可以选择的药物比如拜新同、氨氯地平、尼福达或缬沙坦等,推荐将血压控制在140\/90mmHg以下。对于高血压的患者,如果初期发现没有并发症,上述的药物都可以应用,但如果患者有一定的并发症则要注意,比如心肌肥厚或肾功能不全的患者,推荐选择厄贝沙坦、依那普利这样的药物来进行降压治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/02/20收听(77082)
"风寒感冒初期,如果仅仅有鼻塞,流少量的清鼻涕,偶尔打喷嚏,还有咽痒,咽痒就想咳几声,这样一些比较轻的症状,可以直接熬生姜水,进行疏散风寒、解表的治疗。如果症状比较重,比如出现鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、咽痒,且咽痒就想咳嗽,咳嗽时咳白稀痰,痰中夹有少许的泡沫,怕冷比较重,发热比较轻,还有舌淡红、苔薄白,这种情况下,一般用麻黄汤加减或者感冒清热颗粒、感冒疏风胶囊、感冒软胶囊,起到疏风散寒、解表的作用。风寒感冒的患者在饮食上也是要注意,要吃一些好消化而富有营养的食物。不能吃辛辣、刺激、油腻和生冷的食物,尤其强调不能暴饮暴食。患者在生活上还要注意多休息,多喝水。当然对于老年人来说,要少量多次喝水,不要一次饮水量太大,以免引起心衰。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/17收听(74884)
湖北省中西医结合医院 温暖
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