剧烈运动时尿失禁如何治疗

2023-12-26 10:47播放 :

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剧烈运动的时候出现尿失禁考虑压力性尿失禁,在治疗方面分为保守治疗和手术治疗。压力性尿失禁是指在大笑、咳嗽、运动的时候,出现尿液从尿道外口不自主溢出。在尿流动力学检查的时候,膀胱逼尿肌往往是正常的,但是尿液呈现不自主流出。具体的治疗见于以下:

1、保守治疗:主要是行为治疗,首先需要控制体重,因为肥胖与压力性尿失禁发生紧密相关,肥胖患者压力性尿失禁的发生概率增高。另外就是盆底肌锻炼,盆底功能锻炼要求收缩提肛2-6秒、放松2-6秒,10-15次为一组,每天3-8次,短期疗效不错。在其他治疗中还有磁刺激治疗、生物反馈治疗、电刺激治疗,药物治疗中所有的药物针对的都是增加尿道闭合压,常用的药物包括度洛西汀、雌激素以及α肾上腺素能受体激动剂;

2、手术治疗:较重的压力性尿失禁患者可以行手术治疗,目前推荐的手术是无张力尿道中段吊带术,推荐耻骨后和经闭孔方案。其他术式还包括传统的吊带手术以及尿道旁注射技术,注射填充物或干细胞。

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尿失禁如何治疗?

尿失禁的原因,我们要把它分成几型,分成不同的类型以后,才好针对不同的类型的病人,分门别类以后才好治疗。首先急迫性尿失禁,是最常见的,我们争取找到病因,这种病因是什么呢?膀胱跟尿道是神经肌肉共同组成的一个有反射性的器官结构。如果一旦出现不能控制排尿的情况,无非就是在这两方面去找原因,膀胱是不是过敏了?过敏其实是神经的一种感受,神经有感觉,还有运动,一般就是分这两类。如果感觉出问题,就控制住感觉,如果是肌肉出问题,在不受意志控制之下,乱收缩,会不会是肌肉的病变萎缩了?或者亢进了?是不是跟神经系统是相关的,是跟脑子中枢神经系统,还是跟下级中枢脊髓呢?还是末梢神经?这些都是要进行分析的。压力性尿失禁相对简单,因为它就是水龙头开关松掉了,这种松掉,多数是盆底有创伤的,而且基本都是女性,女性尿道比较短,男性现在也出现的多了,是因为现在做前列腺手术多了,做前列腺癌的手术是要把前列腺整个拿出来,创伤会比较大,而且在盆底离括约肌非常近,损伤也会有,所以如果是盆底受损伤或者变薄弱了,女士生孩子,还有绝经,出现尿失禁以后,要把做盆底的补足,或者是在尿道做一个加强,一个非常小的手术,很安全,然后可以有非常好的改善。作为尿潴留性的充溢性尿失禁,多数这样的病人是前列腺增生或者尿道狭窄,把前列腺增生治疗好,或者尿道狭窄改善了,也就不会再出现。还有混合性,混合性现在病人也不少,现在进入所谓的老龄社会,人活得越来越长,是一种幸福,但是老年病越来越多,比如心血管系统,糖尿病代谢综合征,所有的脑血管病,神经系统如果出了问题,最后躯体排便排尿都会出问题。还有糖尿病,糖尿病对盆底的神经的末梢损伤是非常大的,这样的病人往往早期就出现排尿不好,也要引起关注。

语音时长03:16''

张弋北京大学国际医院

2017/07/10收听(76258)

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