海南省妇女儿童医学中心
检验科
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血常规通常看不出肝功能，两者属于不同类型的检查。血常规检测是抽外周血，主要反映外周循环中的血液情况，血常规能看出是否有炎症及炎症类型，是由病毒感染引起，还是由细菌感染引起，还可看出是否贫血及贫血类型，也可看出是否有血小板减少。
肝功能主要检查肝脏合成代谢，以及排泄等整体情况。肝脏是人体很重要的器官，可合成人体大部分蛋白、代谢及分解。血常规和肝功能都是常规的检查项目，且不是同一项目，不能相互代替。
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血常规不是检查肝功能，但血常规可以作为肝脏功能的辅助检查项目，肝功能的评估主要是通过肝功能的抽血检查，里面的指标包含了转氨酶、胆红素、白蛋白、转肽酶等。但如果肝脏硬化严重，引起了脾肿大、脾功能亢进，会引起三系的血细胞减少。此时查血常规会出现三系的血细胞降低的情况，则可以辅助性的检测出肝硬化的严重程度。所以血常规并不是肝功能的常规检查项目，但可以作为肝功能严重情况下辅助检查项目。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/06收听(77690)
血常规不包括肝功能，血常规主要是反应外周血象的细胞情况，如红细胞、白细胞、血小板，以及相应在细... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/10/19播放(54246)
血常规不包括肝功能，血常规主要是反应外周血象的细胞情况，如红细胞、白细胞、血小板，以及相应在细...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/10/19播放(54246)
"血常规并不包括肝功能，是两种完全不一样的检查项目。血常规的检查项目主要是包括白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、红细胞平均压积等，是目前临床上最常见的一种检查项目，其能够反映机体是否存在感染、贫血等。而肝功能的检查项目主要是包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆汁酸、胆碱酯酶等，主要反映肝脏的合成、转化、摄取及排泄等相关功能，主要适用于肝胆病变的检测。临床上有时需要同时检测血常规以及肝功能，比如胆系感染以及肝硬化、门静脉高压等。单纯的血常规检查并不需要保持空腹的状态，而肝功能检查需要在空腹状态下抽血化验。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/18收听(53498)
血常规不用于检查肝功能，血常规的指标主要包括白细胞、红细胞、血小板以及白细胞分类、血红蛋白数量... 王东│北京大学人民医院 2021/07/19播放(94064)
血常规不用于检查肝功能，血常规的指标主要包括白细胞、红细胞、血小板以及白细胞分类、血红蛋白数量...
王东│北京大学人民医院
2021/07/19播放(94064)
"血常规不能够检查出肝功能，这是两个截然不同的抽血化验。通过血常规检查主要是了解病人是否有贫血，是否有感染，以及病人是否可能存在白血病，血小板是否有异常的增高或降低。肝功能报告单中主要分为三部分，如下：第一、转氨酶，它是用来检测体内是否存在肝细胞损伤，这些酶主要存在肝细胞中，当肝细胞由于各种原因受到损害后，会释放入血，使血中这些酶的活性明显增高。第二、胆红素代谢检查，主要是用来判断病人是否有黄疸，以及黄疸的程度，推测可能的病因。第三、蛋白质的水平，血清蛋白质水平的降低代表肝脏的合成功能减退，但也可能存在机体过多丢失蛋白，或者经口摄入合成蛋白原料过少的疾病，包括血清总蛋白、白蛋白和球蛋白。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/23收听(35898)
"血常规和肝功能看黄疸，主要是看孩子所谓的肝功能检查，血常规检查看不出来有没有黄疸，平时肝功能检查实际上就是在临床上常说的生化检查，生化检查里面包含肝功能，同时往往会显示孩子胆红素水平，所以所谓的肝功能检查。实际上应该属于生化检查，其中包含有像谷丙转氨酶、谷草转氨酶的肝脏功能结果，同时也会包含有总胆红素、间接胆红素和直接胆红素的项目，这几项主要用于看孩子黄疸的水平。如果孩子总胆红素增高说明存在黄疸，其中间接胆红素增高是一个类型，直接胆红素增高又是一个类型，是不同类型的黄疸，需要去确认到底是哪一个胆红素水平的增高，然后再去寻找引起胆红素增高的诱因，再做相应的处理，从血常规上看不出来孩子有没有黄疸，但是比如有些孩子出现感染可能会引起出现黄疸。血常规可能会提示孩子有感染的问题存在，有助于帮助确认引起孩子黄疸的诱因是什么，但是和黄疸水平没有太直接的关系。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/29收听(94870)
小肝功能和大肝功能的区别，即抽血检查的多少问题。因为肝脏的功能多种多样，有合成功能、代谢功能和... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/23播放(35884)
小肝功能和大肝功能的区别，即抽血检查的多少问题。因为肝脏的功能多种多样，有合成功能、代谢功能和...
李涛│北京大学人民医院
2023/03/23播放(35884)
小肝功能和大肝功能的主要区别就是检查项目的多少。小肝功能主要包含了转氨酶、白蛋白、胆红素，项目较少。大肝功能包含了谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比例、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶等等。有一些还进行了肝功能生化全套的检查，还包含血脂、血糖、尿酸、淀粉酶、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三脂等等。具体要根据每个人所要检查的内容来区分，如果疾病相对比较严重，建议做大肝功能的检查。如果只是普通的体检，小肝功能基本上也可以说明情况。
2020/07/16收听(13656)
"肝功能正常既有可能是临床上没有肝脏病变，肝脏的合成、代谢、转化、排泄功能都是正常，也有可能本身存在着肝病，只不过目前处于代偿期。如果病变进一步进展，会导致肝功能指标出现异常。因此临床上并不能够仅凭肝功能正常，来判断是否存在肝脏病变。很多肝脏病变的早期甚至没有临床症状，包括恶性肿瘤，比如原发性肝癌、转移性肝癌、胆囊癌、胆管癌等。因此对于肝胆系统疾病的检查，不仅需要进行肝功能的检测，还要进一步行肝脏影像学的检查，首选肝脏彩超。如果肝脏彩超出现回声的异常或者是占位性病变，还应当根据初步判断的结果，选择乙肝五项、肝纤四项、肝脏瞬时弹性测定、肝脏CT或核磁共振等来进一步明确。"
2019/05/20收听(36716)
肝功能通指肝功能检查，主要包括：1、反映肝细胞实质损害的指标：如谷丙转氨酶等；<... 唐鹏│武汉大学中南医院 2018/03/20播放(69790)
肝功能通指肝功能检查，主要包括：
1、反映肝细胞实质损害的指标：如谷丙转氨酶等；<...
唐鹏│武汉大学中南医院
2018/03/20播放(69790)
血液细胞计数和形态学分析是临床最基础、最常用的检验项目，统称为血常规。主要包括手工或仪器血细胞... 高学军│烟台毓璜顶医院 2020/11/11播放(71740)
血液细胞计数和形态学分析是临床最基础、最常用的检验项目，统称为血常规。主要包括手工或仪器血细胞...
高学军│烟台毓璜顶医院
2020/11/11播放(71740)
血常规是给身体里面最基本的一些检测项目，它包括三个方面的内容：第一、白细胞，白细胞主要反映人体抗病的能力，如果白细胞增高表明身体可能存在细菌的感染，有一些疾病如病毒感染或者放化疗以后，或者身体存在骨髓抑制的问题都可以造成白细胞降低。第二、红细胞，它反映的是有没有贫血的情况，如果红细胞降低说明身体存在贫血，需要寻找贫血的原因。第三、血小板，血小板主要反映的是身体面的凝血功能，如果血小板过低容易造成身体面出血的表现，不容易凝血。如果血小板过高容易造成血栓的形成，所以需要根据不同的情况尽快寻找病因。
张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院
2018/11/07收听(72952)
"血常规指通过观察血细胞的数量变化及形态分布，从而判断血液状况及疾病的检查。随着检验现代化、自动化的发展，现在的血常规检验是由机器检测完成的。血常规检查包括红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、白细胞、白细胞分类计数，以及血小板等。白细胞分类计数又包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞计数和百分比，所以血常规通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。血常规中的许多项具体指标都是常用的敏感指标，对于机体内许多病理改变都有敏感反应，其中又以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值。许多患者在病因不明时，可以做血常规检查，对其进行辅助诊断。此外，血常规检查还是观察治疗效果，用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/06收听(15300)
"肝功能正常和肝区疼痛是两个不同的概念。肝区疼痛可以考虑肝脏本身的病变和非肝区病变引起的局部疼痛。但是这两种情况，肝功能都可以正常也可以不正常。肝脏本身的病变包括肝胆管结石、肝脏良恶性肿瘤。一般肝脏早期的病变没有影响肝功能的情况下，引起肝脏包膜紧张或者胆道感染都可引起肝区疼痛，这时候肝功能也可以正常。非肝脏本身的病变，包括带状疱疹、局部神经痛以及肋软骨炎，有时候患者症状表现为肝脏周围局部的疼痛，这时候肝功能可以正常。所以一定要通过仔细鉴别才能明确病因，做好对症处理。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/06收听(45720)
"转氨酶是反映肝细胞损伤的指标，并不是反映肝功能的指标，转氨酶正常并不代表肝功能正常。反映肝功能的指标包括胆碱酯酶、白蛋白、总胆固醇、血氨、血糖、凝血酶原时间等。凝血酶原时间反映肝脏凝血因子的合成功能，严重肝细胞坏死和肝硬化的患者，凝血酶原时间明显延长。胆碱酯酶、白蛋白、总胆固醇也是反映肝脏合成功能的指标，肝细胞损伤严重时这三项指标均明显下降。血氨反映肝脏清除氨的能力，严重肝受损时肝脏清除氨的能力减低或丧失，导致血氨升高，可出现肝性脑病，肝衰竭的患者可出现空腹血糖降低和餐后血糖升高。"
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/05/06收听(42992)
"大部分轻中度脂肪肝患者肝功能是正常的，少数重度脂肪肝患者肝功能也不会出现改变，不过大多数还是有一些异常变化的。脂肪性肝病又分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝肝功能表现为血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平正常或轻度升高，通常以谷丙转氨酶升高为主，部分患者血脂尿酸转铁蛋白和空腹血糖升高或糖耐量异常。酒精性脂肪肝可有血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高，谷草转氨酶升高比谷丙转氨酶升高明显。谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值常大于2，但二者很少大于500U\/L，否则应考虑是否合并有其它原因引起的肝损害。酒精性脂肪肝、γ-谷氨酰转酞酶也常常会升高。单纯性脂肪性肝病如积极治疗可完全恢复，脂肪性肝炎如能及早发现，积极治疗多数能转变。部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化，其预后与病毒性肝炎后肝硬化酒、精性肝硬化相似。酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可部分恢复。酒精性肝炎如能及时戒酒和治疗，大多可恢复，主要死亡原因为肝衰竭，若不戒酒，酒精性脂肪肝可直接或经酒精性肝炎阶段发展为酒精性肝硬化，预后不良。"
2020/06/28收听(61088)
"肝功能400多，如果指的是谷丙转氨酶或者谷草转氨酶，就是中度的肝功能异常，建议至肝病门诊明确肝功能异常的原因。病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝炎，都会引起肝功能的异常。对于肝功能异常的人，要进行病毒性肝炎的检测。如果是由乙肝病毒引起的肝功能异常，需要口服抗病毒药物进行治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。如果是由于酒精性肝病引起的肝功能异常，需要戒酒，并且加强保肝治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/21收听(81816)
肝功能正常并不能排除乙肝，因为肝功能主要是判断肝脏是否受到损伤。肝脏受到损伤的原因有很多，如药物、酒精等，都可以造成肝脏损伤，或者是自身免疫性肝炎时，也可以有肝脏损伤，还有其他病毒感染，如丙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等感染，也可以造成肝脏损伤，所以肝功能正常并不能排除乙型肝炎。要想排除乙型肝炎，应该做两对半检查，乙肝两对半检查包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体。如果乙型肝炎表面抗原阴性，可以初步排除乙肝。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/02收听(24194)
肝硬化患者的肝功能可以为正常。肝硬化患者可分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，在失代偿期肝硬化，... 张瑞星│河北医科大学第四医院 2020/02/14播放(58896)
肝硬化患者的肝功能可以为正常。肝硬化患者可分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，在失代偿期肝硬化，...
张瑞星│河北医科大学第四医院
2020/02/14播放(58896)
"乙肝患者肝功能可以完全正常，只要不在肝炎发作期，肝功能就不会出现异常的情况。乙肝可以合并肝硬化，甚至肝癌，肝功能也可以完全正常，肝功能正常不能说明没有乙肝病毒的感染，大部分乙肝携带者或者乙肝患者，都属于终身携带乙肝病毒的状态，需要每半年定期进行肝病体检。肝病体检最重要的内容就是肝功能，如果肝功能完全正常，说明没有肝炎的发作。但如果乙肝患者反复出现肝功能异常，就会导致慢性的肝脏纤维化，纤维化也会导致肝硬化的发生，甚至导致肝癌。乙肝携带者由于是肝硬化、肝癌的高危人群，因此需要定期进行肝脏超声、甲胎蛋白的检测，来明确是否有肝硬化，甚至肝癌的存在。"
2020/12/02收听(68532)
北京妇产医院 黄亮
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