过敏性紫癜肾炎怎么治疗才能治愈

2023-06-13 10:29播放 :

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过敏性紫癜肾炎进行规律的治疗,相当大一部分的病人都可以治愈,首先看这个病人肾脏的情况。如果这个病人仅仅是孤立性血尿,通常就不特殊治疗,主要是针对过敏性紫癜,来进行治疗即可。

如果这个病人是有少量的血尿和蛋白尿,这个时候可以给病人加上ACEI或者ARB。

就是在过敏性紫癜治疗的基础上,加上ACEI、ARB,常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利、依拉普利等,常用的ARB像氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些都是可以加上去。对降低尿蛋白也是有一定的好处。

如果这个病人有中等量的蛋白,就是24h蛋白定量一般>1g,这个时候除了ACEI ARB的基础上,通常还要把激素加上去,激素通常选择是强的松。

一般开始全量开始用药,然后用药的时候药剂要足,持续时间要稍微长一点。然后缓慢减量,以后小剂量维持,这样对治疗有一定的帮助。

如果这个病人是大量蛋白尿,这个时候除了激素之外,还要把免疫制剂加上去,常用的免疫制剂,主要是环磷酰胺。另外还可以加环孢素或者他克莫司,或者骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等,对治疗也是有一定的帮助。

如果这个病人表现为急性肾炎或者急性肾炎的时候,如果出现了尿毒症状,有的时候还需要进行血液透析治疗,通过以上的治疗,大部分的病人,都能保持比较高的临床治愈率。

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过敏性紫癜肾炎的治疗

"紫癜性肾炎根据临床表现和病理分型可分为轻、中、重型。临床表现为镜下血尿、少量的蛋白尿及24尿蛋白定量小于2g,通常没有高血压和肾功能损害,肾脏的病理类型也比较轻。一般服用半量激素,即0.5mg-0.6mg\/kg\/d,服用四周后逐渐减量,每两周隔日减5mg,逐渐减至维持剂量,维持期可以停用激素服用雷公藤总疗程一年左右。中型临床表现介于轻型和重型之间,有以下几种情况:1、大量的镜下血尿;2、尿蛋白定量大于2g;3、伴有高血压;4、伴有轻度的肾功能损害。中型病理一般为肾小球弥漫性局灶性硬化,可伴有新月体小于30%,还可有肾小球毛细血管袢的坏死。治疗急性期:甲基强的松龙冲击治疗3天,每天0.5g。此后以0.5mg-0.6mg\/kg\/d糖皮质激素口服。此后的治疗情况跟轻型是一样的,维持期也是一样。如果尿蛋白转阴就可以停用激素使用雷公藤或者ACEI或ARB治疗,总疗程不短于2年。重型临床表现为肉眼血尿、尿蛋白定量大于3.0g,伴有高血压、肾功能损害,部分患者还有急性的肾炎综合征,病理改变比较重,为重度肾小球系膜增生,膜增肾小球新月体大于30%,可伴有毛血管袢的坏死、血栓形成等病变。急性期治疗可有多种方案,可以使用MMF方案,按照狼疮性肾炎治疗相同,疗程1-2年。如果使用环磷酰胺的冲击方案,也跟狼疮性肾炎的治疗方案是一样的,每个月0.8-1g的环磷酰胺,疗程6-9个月,也可以使用多靶点治疗。维持期病情缓解可停用激素,继续使用MMF或者雷公藤。"

语音时长02:40''

梁新华南方医科大学深圳医院

2019/01/29收听(48360)

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