宫颈糜烂需要做手术治疗吗

张建萍
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

妇科

宫颈糜烂需要做手术治疗吗

2023-06-27 22:17播放 :

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视频内容

宫颈糜烂的患者，一般不需要进行手术治疗。正常宫颈有鳞状上皮和柱状上皮覆盖，鳞状上皮表面光滑，如果柱状上皮外翻在鳞状上皮，可以观察到潮红色的外观。

临床医生根据柱状上皮覆盖鳞状上皮的面积大小，分为轻度、中度、重度宫颈糜烂。柱状上皮覆盖鳞状上皮的面积＜整个面积的1/3为轻度糜烂，柱状上皮覆盖鳞状上皮的面积占整个面积的1/3-2/3为中度糜烂，柱状上皮覆盖鳞状上皮的面积＞整个面积的2/3为重度糜烂。

如果患者没有临床症状，不需要进行手术治疗，定期进行液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检查即可，观察有无宫颈癌前病变。

宫颈糜烂需要做手术治疗吗

"宫颈糜烂一般不需要做手术治疗，宫颈糜烂只是目前一个通俗叫法，教科书上已经把该诊断去除掉，称为宫颈柱状上皮异位，即宫颈鳞柱交界的地方最容易发生宫颈病变，柱状上皮在靠里面一点，鳞状上皮靠外面一点。如果柱状上皮移到外面，看起来就像是糜烂一样。所以宫颈糜烂只是一种比较通俗叫法，医生之间比较约定俗成。但有宫颈糜烂通常并没有什么太大关系，主要是要做宫颈防癌检查。如果宫颈防癌检查结果正常，基本上宫颈糜烂不需要治疗，观察即可。如果有些人因为宫颈糜烂出现白带很多，或是脓性白带，以及存在腰骶部不舒适等感觉，可以考虑宫颈激光或聚焦超声等手术治疗。"

语音时长01:34''

易念华│湖北省妇幼保健院

2021/04/16收听(54080)

宫颈糜烂几度应该做手术

"宫颈糜烂几度都不用做手术。宫颈糜烂是柱状上皮外移导致的一种生理性现象，临床上根本不用治疗，但如果宫颈糜烂合并有炎症时就要接受治疗。宫颈炎症需要做宫颈癌的筛查之后，接受药物治疗或者物理治疗。药物治疗包括消糜阴道泡腾片和复方甲硝唑栓外用，可口服金刚藤胶囊或者抗生素进行治疗，治疗之后停药一定要去医院复查。如果是单纯的糜烂临床上可不用治疗，定期复查就可以。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/05/28收听(412)

宫颈糜烂必须做手术吗

"不一定。宫颈糜烂有的是生理性的柱状上皮移位，有的是慢性宫颈炎的表现，一般可治疗也可不治疗，原则上更不需要手术。宫颈糜烂如果要进行治疗，根据轻度、中度、重度不同严重程度，治疗方法不一样。轻度采用药物治疗，比如说爱宝疗，妇科千金片等。中度或者重度，可以采用物理疗法射频消融、微波、激光等方法治疗。治疗期间禁止性生活以及盆浴，以免导致感染，注意个人卫生，要有良好的生活习惯。如果白带中带血丝，阴道出血不规则或者白带有异味、色黄，性交后出血，排除宫颈肿瘤后，应该是急性宫颈炎症的表现，需要到医院进行抗生素治疗。"

语音时长01:16''

高克非│广州市妇女儿童医疗中心

2019/04/03收听(12314)

宫颈糜烂需要做手术吗

"宫颈糜烂大多数情况是不需要手术治疗的，对于生理性宫颈糜烂没有临床症状，不需要任何治疗，定期随访就可以。对于病原体感染导致的慢性宫颈炎，要针对病原体治疗，以接触性出血为表现宫颈糜烂患者，在除外宫颈癌的情况下，可以用保妇康栓等外用中成药进行治疗。只有两种情况可能需要手术治疗，具体如下：第一、药物治疗无效，反复接触性出血，可以考虑激光、微波、冷冻等物理治疗，但是潜在着对生育的影响，所以建议对于有生育要求的患者要谨慎采取这些物理治疗。第二、宫颈糜烂患者做宫颈癌筛查，发现有宫颈上皮内瘤样病变。对于CINⅡ级要采取利普刀治疗，对CINⅢ级一般需要宫颈冷刀锥切。"

语音时长01:18''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/06/16收听(72330)

宫颈糜烂需要做手术吗

"宫颈糜烂样改变是属于慢性的宫颈炎，具体是否需要手术治疗，要根据患者病变的严重程度、临床的症状、是否有生育要求以及患者的年龄来做一个综合分析，并做出正确处理。一般情况下如果患者病变比较轻微，临床症状也比较轻微，或者是没有任何的临床表现，而且患者比较年轻有生育要求，这种情况是不建议患者做手术的。因为手术会影响到宫颈的长度和弹性，也会破坏掉宫颈的屏障作用，它会影响到患者的生育，也容易引起上行感染。如果患者的病变比较严重，有接触性出血，同时患者临床症状也比较明显，比如白带增多、患者没有生育要求、年龄较大，这种情况可以建议患者做手术。临床中可以选择的手术方式也很多，比如自凝刀、利普刀，还有宫颈锥切手术等。"

语音时长01:33''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/09/10收听(28528)

宫颈糜烂做手术痛不痛

"子宫颈糜烂在临床上是正常的生理现象，所以根本不用做手术给予治疗。如果是在没有其他任何症状的情况下，没有宫颈炎症情况下，给予做手术治疗，在临床上就是过度治疗，有可能会造成宫颈局部的瘢痕，使宫颈局部分泌物减少，并且使宫颈口变得狭窄。所以，建议这种情况不要盲目的做手术给予治疗。另外，因为宫颈本身是植物神经支配，没有痛觉，宫颈手术，比如激光治疗、冷冻治疗或者宫颈的锥形切除治疗、宫颈息肉的切除手术，都不会引起疼痛，所以在临床上不用担心。另外，也建议如果有宫颈糜烂，每年都要做一次宫颈癌的筛查，了解宫颈是否有病变。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/06/30收听(21422)

01:45

宫颈糜烂做手术能好吗

宫颈糜烂现在根本就不是疾病，所以因为宫颈糜烂做手术，现在基本上没有。而且宫颈糜烂就是正常女性激...

段微│首都医科大学北京妇产医院

2023/04/27播放(40635)

宫颈糜烂做手术怎么做

"子宫颈糜烂不用做手术，因为这不是疾病，只是一种正常的生理现象，主要是生育年龄的女性体内的雌性激素分泌旺盛，才导致宫颈柱状上皮外移，在局部形成类似于糜烂的现象，所以在临床上不用做手术治疗。但是一定要注意性生活以及月经期的卫生，因为宫颈糜烂表面覆盖的是单层柱状上皮，抵抗力相对比较低下，所以要注意个人卫生，在性生活前后最好做外阴部的清洗，避免的病原菌感染。另外，建议一定要每一年都做一次妇科检查，同时做宫颈癌的筛查，目的是了解宫颈上皮是否存在病变，是否有高危型HPV感染，如果有异常，及时给予处理。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/06/16收听(71426)

宫颈糜烂做手术有什么影响

"女性做宫颈糜烂的手术是有可能会影响到宫颈正常功能的。首先在做完手术之后，宫颈创面在修复的过程当中，就有可能会形成纤维瘢痕组织，影响到宫颈的正常弹性。比如说手术以后，有的女性她在分娩时宫颈的扩张会有一定的影响。还有的女性，她做了宫颈的锥形切除，不管是冷刀锥切还是利普刀锥切，如果切除的范围比较大，有可能会导致宫颈机能不全，引起女性之后怀孕时，孕中期的习惯性流产或者是早产现象出现。还有一部分女性在手术之后发生宫颈口的挛缩或者是粘连，它就可以诱发经穴处流现象的出现。"

语音时长01:15''

申利文│天脊医院

2018/05/15收听(10042)

宫颈糜烂做手术好还是不做好

"宫颈糜烂，不做手术是对的。如果做了手术，等于临床上是过度治疗，会造成宫颈管狭窄而导致痛经。另外，可能宫颈局部的解剖发生变化，也会导致不孕不育，所以，对于宫颈糜烂，还是不做手术好。因为宫颈糜烂本身就不是疾病，如果做手术，等于过度的治疗。对于不是疾病的现象，临床只要定期复查，并且注意性生活以及月经期卫生，每年都做一次妇科检查，同时做宫颈癌的筛查就可以了。对于正常的生理现象，临床上不用干预，也不用药物治疗，更不用手术治疗。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/23收听(87394)

宫颈糜烂做手术大概多少钱

"要是有宫颈糜烂，做手术之前得去医院做宫颈防癌筛查，在排除宫颈癌及癌前病变的情况下，宫颈糜烂医生会给你选择手术治疗。所以防癌筛查一般是做宫颈的TCT和HPV两项，看宫颈到底有没有问题。如果这两项当中任何有一项有问题，都不会马上做手术，会根据你的情况来对症处理。宫颈糜癌筛查是500多块钱，再加上宫颈糜烂想做手术，手术包括：激光、电凝、冷凝这些物理方法，做一次激光、电凝、冷凝这些方法一般大概在200-300元，如果糜烂面比较重，做2次，大概400-500块钱左右。要是宫颈糜烂单纯采用这些物理方法治疗，包括癌筛查的费用大概1000多块钱。如果是宫颈糜烂，做手术选择LEEP刀手术，费用就高了，LEEP刀手术再加上癌筛查，基本大概在3000块钱左右。"

语音时长01:21''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/16收听(83820)

01:52

宫颈糜烂是什么，需要做手术吗

宫颈糜烂一般不需要做手术，现在宫颈糜烂在医学的教科书上已经没有了，取而代之的是宫颈柱状上皮异位...

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2023/12/07播放(46973)

宫颈糜烂Ⅲ度需要做手术吗

"目前医学上已经废除宫颈糜烂这个名词，现在为宫颈柱状上皮异位症，是宫颈内柱状上皮移动到宫颈外口造成的，主要是受到雌激素的影响，为比较常见的，不需要手术。宫颈柱状上皮异位达到Ⅲ度时，虽然不用手术，但要引起高度重视，如果宫颈柱状上皮异位Ⅲ度伴有宫颈炎症时，可以口服药物或者阴道内用药治疗，常用的药物有消糜栓、保妇康栓，也不用手术。宫颈柱状上皮异位Ⅲ度伴有人乳头瘤病毒阳性，同时有生殖部位的疣体时，需要手术治疗，宫颈柱状上皮异位Ⅲ度伴有宫颈上皮内瘤变，需要及时进行手术治疗。"

语音时长01:11''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/01/13收听(99538)

宫颈糜烂做手术痛吗

"宫颈糜烂对于生理性改变仅仅表现为糜烂样外观改变的，如果没有症状，无需处理。对于糜烂样改变，伴有分泌物增多、乳头状增生或者接触性出血等，可以给予局部的物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可以给予中药保妇康栓治疗。但是治疗前须经筛查，除外子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。宫颈糜烂行物理治疗时，由于宫颈表面没有神经，因此宫颈糜烂的手术没有明显的疼痛感。有一些患者糜烂面较深的，术中会给予宫颈的局部麻醉，因此宫颈糜烂的手术并不痛苦，也没有明显的疼痛感，所以不用过于担心。"

语音时长01:12''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/19收听(25806)

01:45

宫颈糜烂Ⅱ度需要做手术吗

宫颈糜烂Ⅱ度是否需要做手术，需要根据具体情况决定。宫颈糜烂即宫颈的柱状细胞生理性外移，移到宫颈...

郑萍│首都医科大学北京妇产医院

2023/05/29播放(94424)

宫颈糜烂做手术会复发吗

"宫颈糜烂做手术复发的几率非常低，宫颈糜烂一般采取一些物理的治疗，比如可以行激光、利普刀或者射频消融等等一些手术去除糜烂，这种手术相对复发几率是非常低的。即便是复发，也是偶尔的，可能跟女性一些卫生习惯不良或者进行人工流产反复的宫腔操作等等一些原因造成。但是宫颈糜烂手术如果存在一些宫颈癌前病变或者宫颈癌，一定要进行每年一次的宫颈排癌检查及TCT和HPV的检查。因为宫颈癌前病变的手术，需要每年进行定期的体检，所以单纯的宫颈糜烂手术后，复发的几率非常小。"

语音时长01:16''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/08/26收听(72498)

宫颈糜烂三度需要做手术吗

"在这里一定要明确宫颈糜烂不是一种真性糜烂，也就是说不是一种真性的溃疡性改变。宫颈糜烂样改变，最重要的是做相应的宫颈TCT以及HPV检查，而不是急于手术治疗，如果上述TCT以及HPV检查没有异常，是正常结果，即使是宫颈糜烂样改变三度，可以考虑不需要手术治疗，在此过程当中最重要的是行宫颈癌相应的定期筛查，如果上述结果没有特殊异常，宫颈糜烂样改变导致持续同房出血，在必要时可以考虑行宫颈锥形切除术或者宫颈微波治疗。"

语音时长01:11''

胡颜霞│郑州人民医院

2020/07/27收听(93204)

宫颈糜烂中度需要做手术吗

"子宫颈的中度糜烂，不需要做手术治疗。因为宫颈糜烂本身只是一种现象，而不是疾病。所以，临床上大约有70%-80%的女性，是在妇科体检中才发现有宫颈糜烂的现象，而不是因为有临床的症状才去就诊。所以，对于宫颈糜烂的病人，临床上不需要任何的干预，也不需要做手术治疗。但是，宫颈糜烂本身由于局部抵抗力相对比较弱，所以在日常生活中，尤其要注意性生活以及月经期的卫生。建议每年都做1次妇科的检查，主要了解宫颈局部是否有充血、水肿的现象，同时建议做宫颈癌的筛查。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/23收听(22200)

轻度宫颈糜烂需要做手术吗

"宫颈糜烂本身不管是轻度、中度还是重度，都不需要做手术进行治疗，因为宫颈糜烂只是一种正常的生理现象，而不是疾病，对于这种现象没有必要给予手术进行治疗。出现宫颈糜烂的现象，注意性生活以及月经期的卫生，加强日常生活中外阴局部的护理，主要是因为糜烂的宫颈上皮是柱状上皮，抵抗力相对比较弱，容易导致致病菌感染，加强护理，注意卫生就减少了病原菌感染的可能性。另外，每年都要做一次宫颈癌筛查，通过宫颈癌筛查如果有病变就要给予治疗，没有病变也要每年做一次筛查。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/02/17收听(22768)

01:37

宫颈糜烂二度需要做手术吗

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