首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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孩子出现胸口疼、呕吐的症状时,一定要警惕是否得了感染性心肌炎,因为发生心肌炎或者心肌损伤时,前驱可能会有一过性的病毒感染,最常见的是胃肠道病毒感染继发了心肌的炎症反应,出现胸痛。这个时候建议家长带孩子来医院进行相关的检查,完善血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图、心脏彩超等检查,早期判断孩子是否患有感染性心肌炎。一旦心肌酶谱、心电图或者心脏彩超出现了不同程度的异常,就要及早地诊断,尽早的给予心肌炎的正规治疗,避免孩子心肌发生不可逆的损伤,或者出现心肌纤维化、遗留相关的心脏后遗症等。
此外,个别孩子胸口疼或者呕吐可能就是普通的呼吸道感染,或者是胃肠型的感冒、气管炎、肺炎等,这个时候也要完善胸部的影像学检查,或找医生听一听肺部,尽早明确诊断。
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孩子胸口闷痛需要多方面综合考虑,首先要采集病史,近期有无感染、外伤史,病史很重要,因为这可以帮... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/02播放(29745)
孩子胸口闷痛需要多方面综合考虑,首先要采集病史,近期有无感染、外伤史,病史很重要,因为这可以帮...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/02播放(29745)
"胸口疼痛的原因有很多,老年人心脏疾病比较多见,尤其是冠心病、心肌缺血。一般在劳累之后或者是情绪波动都会诱发,急性期应该给予硝酸甘油等药品来进行治疗。气胸的病人在发作期也可以表现为胸部疼痛,伴有明显的胸闷、气短、活动后加重,而张力性气胸的患者还会有明显的呼吸困难,必要时需要进一步选择手术治疗。还有纵隔的疾病、胸腺的疾病也会出现胸部疼痛,或者有气短的症状,进行胸部CT检查也可以进一步明确。通常都需要选择手术治疗,具体的手术方式包括胸腔镜下的病变的切除手术,也可以选择传统的开胸手术。手术以后也要注意预防感染,预防相关并发症的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/02收听(76256)
"导致胸口疼的原因,主要包括以下几方面:第一方面,考虑是由于心血管系统疾病引起。多由于机体动脉硬化或者心肌缺血、劳力性心绞痛等,导致心肌供血不足,进而引起胸骨疼痛,且多伴有向心前区压榨样疼痛,严重者则会向左前臂等放射状发分布,通过行心电图或者动态心电图以及心脏彩超、心肌酶检查可明确。第二方面,考虑是由于呼吸系统疾病引起。常见的呼吸系统疾病包括急性胸膜炎、肺大疱破裂,以及急性自发性气胸等,均会引起胸口疼痛,在胸口疼痛的同时多会伴有憋喘、咳嗽、呼吸异常、胸闷的异常症状,通过行胸部X线或者胸部CT检查可明确。第三方面,考虑是由于肋间神经疼痛等引起,通过服用营养神经药物多可缓解。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/07/29收听(32658)
"患者若经常出现胸口疼痛,常见的原因主要有以下几种:一、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,若合并心脏血管的阵发性痉挛,可造成心脏急性缺血、缺氧而出现胸口疼痛的症状。此时患者若症状频发、疼痛加重,建议患者完善心脏的冠脉CTA以及心脏造影检查,明确心脏血管的狭窄程度,必要时行心脏支架植入,避免急性心肌梗死等严重并发症的发生。二、肺部恶性肿瘤,肺恶性肿瘤患者一旦出现肿瘤细胞侵犯胸膜及胸壁,就会表现为胸口的隐痛不适。患者可完善肺部的增强CT以明确肺部病变性质,尽早行肺恶性肿瘤切除,结合术后的全身化疗来杀灭体内的癌细胞,延长患者生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/13收听(49482)
"患者胸口中间疼痛,如果只是单纯的疼痛不伴有其他的异常表现,考虑可能是心绞痛发作导致的。建议患者可以舌下含服硝酸甘油,或者复方丹参滴丸,如果含服药物之后,症状能够得到缓解,就高度考虑是由于冠心病、心绞痛所引发的心前区不适。如果患者在胸口中间疼痛的同时,还伴有反酸水、烧心的异常表现,不排除患者存在反流性食管炎,建议患者必要的时候可以检查一下胃镜。但是在做胃镜之前,一定要排除是否存在冠心病、心绞痛。建议患者可以先行心电图、胸片、心脏彩超、冠脉CT的检查。除此之外,也不排除有些患者可能是由于心脏神经症,或者焦虑症等原因所引发的心前区疼痛。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/05收听(89104)
"如果突然出现胸口疼,在临床中由以下几个原因可以导致,冠心病患者如果出现了心肌供血不足,就会表现为胸口疼。冠心病是指给心脏供血、供氧的最重要的血管冠状动脉,受到了动脉粥样硬化的影响,导致冠状动脉出现严重的狭窄,甚至会造成闭塞病变,就会引起心肌供血不足,发作心绞痛。突然心口痛很有可能就是心绞痛发作了,舌下含服硝酸甘油就可以使胸口疼的症状有明显缓解。除此之外,如果出现了胸口的肋软骨炎、肋间神经痛,或者胸口皮肤的损伤、感染,如带状疱疹等,也会突然出现胸口疼痛。如果自己不能够马上鉴别,就要第一时间到就近医院,由专业的医生进行判断和鉴别,采取相应的处理措施,使症状有所缓解。"
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/12收听(58046)
"突然之间出现胸口疼痛,可以是下列疾病所导致的。第一、有主动脉扩张或者是主动脉瘤,病人也应该有高血压病的病史,会表现为突发的胸部疼痛,也会伴有肩背部疼痛,而普通的止痛药物,治疗症状没有明显的改善,进行心脏彩色超声检查或者胸部增强CT检查,可以进一步确诊,必要的情况下还需要进一步选择手术治疗或者是介入治疗。第二、有些病人是由于冠心病所导致的,会表现为心前区疼痛,也会伴有胸闷或者心慌,尤其是老年病人,情绪波动也会诱发,心电图检查可以进一步确诊。发作时应该及时给予硝酸酯类的药物,病人的症状能够逐渐的好转。在日常的生活当中,也应该注意低盐、低脂饮食。"
2019/05/26收听(86836)
"导致胸口老是疼痛的原因主要包括以下几方面:首先考虑是由于心血管系统疾病引起,多由于平时有心肌缺血以及劳力性心绞痛等。当机体在情绪激动或者劳累情况下,心脏负荷加重则会引起胸口疼痛,通过行心电图以及心脏彩超检查等可明确。治疗上一般需要配合应用改善心肌缺血,以及营养心肌药物对症治疗。第二方面原因,考虑是由于呼吸系统疾病引起。包括急慢性胸膜炎、急性支气管炎、肺大疱破裂、自发性气胸等均可以引起胸口疼痛。但是在胸口疼痛的同时都会伴有咳嗽、胸闷、憋喘等呼吸系统症状,通过行胸部CT检查可明确。第三方面原因考虑是由于肋软骨炎,以及肋间神经疼痛等引起的胸口疼痛。"
2019/08/05收听(81080)
胸口中间出现疼痛绝大部分是胃部疾病所引起的,按照解剖部位来说胸口中间也就是剑突下的部位,刚好是胃与食管的结合部位。出现疼痛的原因可以是胃部的慢性良性疾病,比如慢性浅表性胃炎,而在临床上最多见的主要是反流性食管炎,表现为胸骨后烧灼样疼痛。对于反流性食管炎或者慢性浅表性胃炎,通常需要进一步做胃镜检查以明确诊断。治疗上主要是采用制酸剂以及保护胃黏膜的药物,同时可以使用加速胃排空的药物,这样可以减轻症状,从而达到治愈的效果。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/26收听(14420)
"如果出现胸口中间部位的疼痛,按照疾病的严重程度,需要做以下的鉴别:第一、需要考虑的是冠心病。冠心病可以出现心绞痛或者心肌梗死,而疼痛的部位多半位于胸口或者胸骨后,也就是胸口的中间部位。但是它的疼痛有一定的特征性,比如心肌梗死的疼痛,除了不能缓解之外,多半还会伴有向肩背部的放射、出汗,甚至恶心等消化道症状。如果是心绞痛,常常是由于一些劳力性的因素所诱发,比如提重物、爬楼或者情绪等因素,但是诱因去除后症状会缓解。第二、除了冠心病导致的胸口中间痛以外,还有一类特别剧烈的、难以忍受的疼痛,是主动脉夹层,这种的疼痛需要引起重视,因为这类疾病往往预后是较差的。第三、除了刚才所说的两种疾病,胸口中间痛还有可能是胃食管反流、胃溃疡等情况引起的,还有胸膜炎、肋软骨炎等,都可以出现胸口中间的疼痛。所以当出现症状的时候,需要到医院进行完善的检查,并进一步进行确诊。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/29收听(38398)
"胸口疼痛有很多情况可以导致,最主要是有两种情况,一种是精神因素导致的,就是精神紧张或者焦虑等精神因素,或者是心理问题导致的,可以说是一种心理的疾病,没有器质性疾病。第二种问题就是器质性疾病,器质性疾病里有多种原因。第一、比方出现了胸口部位明显的压榨性的疼痛,持续几秒钟到几分钟,活动的时候发生,而且含服硝酸甘油或者休息能够缓解,这要考虑是心绞痛的问题,要去医院检查。第二、如果伴有咳嗽咳痰等症状,包括吸气时疼痛,有可能是肺和气管的问题,也需要拍胸片等检查才能明确诊断。第三,如果伴有明显的反酸、恶心、呕吐等症状,有可能是胃食道的病变,需要去消化科就诊,还有就是没有明显的其他伴随症状,只是有针刺样的疼痛,有可能是肋间神经痛或者是肋软骨炎,也可以造成胸口疼痛。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(87336)
"引起胸口上面疼痛症状的原因有:1、食管炎,是引起胸口上疼痛症状的主要原因,同时会有烧心、反酸、嗳气等症状,疼痛的性质为灼痛、刺痛,在吞咽食物时会出现或者加重。2、食管癌,疼痛的临床症状与食管炎引起的疼痛症状区别不是很大,但是药物治疗见不到明显效果,临床症状呈进行性加重。3、肺炎、肺结核等肺部感染性疾病,当肺组织感染病原体引起炎症性疾病时会出现胸口上面疼痛的症状,尤其是在咳嗽时、深呼吸,疼痛症状加剧。4、心源性疼痛,发生在心肌缺血性疾病时可能会表现为心绞痛发作,在劳累、情绪激动后诱发。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/03/30收听(70344)
"如果患者胸口下面疼痛,有可能是由于存在胸腔内部感染或者胸膜炎症导致。针对此类情况,可以通过点滴或者口服抗生素,进行有效的抗感染治疗,比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星或者莫西沙星,还有头孢类药物等相关抗生素。通过有效的抗感染治疗以后,可以减少患者胸腔内部的炎性渗出,进而缓解此类疼痛症状。如果疼痛症状十分明显,可以通过口服氨酚双氢可待因片,进行有效的对症止痛处理。如果疼痛症状没有缓解,可以完善胸部CT以及心电图等相关检查,进一步明确。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/17收听(92892)
胸口偶尔出现疼痛,有可能是以下的原因导致的:第一、有可能是心脏的问题,常见的是冠心病引起的心绞痛或者是一些急性以及慢性的心肌梗死,这种情况除了局部偶尔疼痛之外,还会伴随有胸闷、心悸或发作的时候会出现有头晕、脸色苍白、出冷汗、四肢乏力等症状。如果出现以上的情况,建议去医院检查心电图,有必要的时候要检查24小时或者48小时的动态心电图,以及抽血化验心功酶谱来明确诊断。第二、如果是跟动作有关系,比如是在深呼吸或者是胸廓用力的时候出现的疼痛,通常这些都是肋骨或者胸肋软组织的一些炎症导致,常见是肋软骨炎、胸肋关节炎等。这些属于无菌性的炎症,一般可以外敷消肿止痛、祛风除湿的药膏,或者口服非甾体类抗炎药,症状能慢慢好转。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/25收听(40028)
"偶尔出现胸口疼痛的症状,有可能是患有心脏神经官能症。心脏神经官能症又称为功能性心脏不适,患有心脏神经官能症的患者,有可能会出现心前区的疼痛症状,也有可能会出现胸闷、气短、心悸等症状,一般发生于青壮年。引起心脏神经官能症的原因非常多,如过度的紧张、劳累、焦虑等原因,有可能引起心脏神经官能症。另外胸口疼痛还有可能是,患有非特异性肋软骨炎,患有非特异性肋软骨炎的患者,有可能会出现胸口疼痛的症状,疼痛一般发生在2-4肋软骨,患者在剧烈活动,劳累,咳嗽,深呼吸时有可能会出现疼痛加重,而且容易反复发作。除此之外,患有冠心病的患者,也有可能会出现胸口疼痛的症状。患有冠心病的患者,由于冠状动脉狭窄,导致心肌供血不足,在剧烈活动时引起心肌缺血,也有可能会出现胸口疼痛的症状。所以出现这种情况,还需要注意休息,避免劳累。另外还需要到医院,进一步检查以明确诊断。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/12收听(80092)
胸口痛有不同的原因:一、如胸壁疼痛,又称肌肉骨骼疼痛,特点是疼痛的地方只集中在一点,病人能明确地指出疼痛的位置,时间不长,每次通常维持1-2秒钟,经常复发,病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时胸口刺痛,甚至有剧痛,疼痛感可能比其它疾病引起的胸痛更强烈,大多数天或2-3星期可好转。二、焦虑引起的胸痛,特点是病人疼痛维持数小时、数日甚至数年,整个胸部任何部位都可能痛,但是病人常常没有很明确的疼痛点,静止如坐下、躺下、没有工作时,病人仍感到胸口不适,工作或剧烈运动时却不会。三、冠心病所引发的心绞痛,特点是走路、运动或者运动量大时才会感到疼痛,休息下来疼痛可减轻。
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/23收听(23650)
"如果患者出现胸口经常疼痛的情况,应考虑如下几点:第一、考虑到患者出现了高危性的胸痛,例如患者出现冠心病不稳定型心绞痛,或者各种因素引起的气胸,这时患者就会有胸口经常疼痛的情况。第二、一些慢性的心源性的疾病,例如冠心病、心肌炎,这些因素导致心肌供血不全,或者心律失常、心力衰竭时,也会出现胸口疼痛的情况。第三、如果患者出现了急性的呼吸系统的感染,例如大面积的胸膜炎、肺感染、支气管炎,也会引发胸口经常疼痛的情况。第四、如果患者出现肋间神经痛、带状疱疹痛,或者因为植物神经功能紊乱引起心脏神经官能症此时,也会有患者有胸口经常疼痛的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(89240)
"胸口痛要观察疼痛的性质,如果是压榨性、绞窄性的疼痛,要考虑到是否是冠心病、心绞痛的可能。如果是心绞痛,可以在舌下口服硝酸甘油,并且观察15分钟,观察疼痛的性质有没有缓解。如果疼痛的性质和程度并没有明显的缓解,需要到医院去就诊,要排除高危胸痛,例如出现急性冠脉综合征、张力性气胸、主动脉夹层、肺栓塞等情况,虽然发病率低,但死亡率高。另外神经性官能症,或者呼吸系统感染,或者出现带状疱疹等情况时,胸口也会有一定的疼痛感。"
2020/01/09收听(20020)
胸口总是疼这是值得注意的问题,因为胸痛多与冠心病有关,所以要观察胸口疼的特点。先是在什么情况下发生的,如果要是在活动量增加的情况下出现,可能与冠心病关系更加的密切,比如快走、慢跑、上坡或者饱餐以后的活动,都属于在活动量增加时候诱发的心肌缺血,会出现心绞痛的情况。与冠心病有关的胸疼多持续时间3-5分钟,休息或者含服硝酸甘油、速效救心可以缓解。如果要是存在着经常性的胸口痛,要去观察上述的特点。如果符合上述所讲的特点,一定要警惕冠心病的情况,应该到医院就诊,去了解冠脉的情况,给予适当的治疗,减少心肌缺血的发作,保护心脏供血和心脏功能。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/21收听(54410)
如果出现剧烈的胸疼,先需要考虑心绞痛或心肌梗死等心肌缺血导致的可能性。表现为劳累、情绪激动、紧张等诱因后出现的胸口剧烈疼痛伴大汗、胸闷,疼痛可以向颈部、后背部及左上肢放射,休息、含服硝酸甘油,症状可以缓解。肺栓塞也可以引起剧烈的胸痛,伴有呼吸困难和咯血,甚至可以发生晕厥。气胸的患者可以出现剧烈的胸痛,并且疼痛跟呼吸有直接的相关性。主动脉夹层可以引起剧烈的胸骨后撕裂样疼痛,伴有双上肢的血压不等,及疼痛向双上肢及后背部的放射。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/21收听(69272)
湖北省中西医结合医院 温暖
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