髂后上棘平对第几腰椎

陈江
副主任医师

北京中医药大学东直门医院

骨科

髂后上棘平对第几腰椎

2023-10-17 09:52播放 :

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视频内容

髂后上棘是髂骨后面的最高点，可以先找到髂后上棘，再顺着骨头上边缘往上摸，摸到的骨性突起即髂后上棘，髂后上棘多平对的是第3、第4腰椎的椎间隙。

髂后上棘的连线大多是腰5骶1的椎间隙水平，但是可能因为体型发育异常，会出现一定偏差，比如体型比较瘦或者有骨盆倾斜，髂后上棘对应的位置就会有向上或者向下的变异。

髂后上棘是非常重要的体表标志，临床工作中经常用于确定腰椎定位、手术节段以及麻醉的节段定位，进行麻醉穿刺时也需要结合表浅的骨性凸起进行定位。

但是在脊柱发育变异的情况下，如腰椎骶化或者骶椎腰化等腰椎骨骼结构发育异常的情况下，单纯依靠髂后上棘或者骨性突起的定位方法，并不够准确，需要结合透视或X光片检查进一步确认。

髂后上棘平对第几腰椎

"人体的髋骨是由髂骨、耻骨和坐骨，三块骨融合到一起而组成。人的骨盆是由髋骨和骶骨，通过骶髂关节联合到一起，髂嵴是人髂骨的最顶点，解剖学标志提示与第四腰椎间隙相持平，也就是平对腰四的椎间，是一个重要的解剖学上的标志。很多的时候用来确定腰椎第几节的体表位置，髂后上棘是骶髂关节的最上端，髂后上棘和骶骨岬相连，不与任何腰椎在同一水平面，比腰椎低一个水平面，概念性的东西一定要理清。髂后上棘不是髂嵴，不与任何腰椎平对，极个别的腰椎骶化或骶椎腰化的情况，则不在此问答的范畴之内。"

语音时长01:15''

梁红亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/16收听(75564)

髂后上棘平对第几腰椎

"髂后上棘是一类体表定位，一般情况下，髂后上棘平的是腰3、腰4的椎间隙，有时因体型因素影响，可能也是平腰3到腰5的范围。在平时临床操作当中，经常会遇到一类体表定位。比如经常会进行腰穿或者骨穿的定位。髂后上棘位于后背的骶骨正中两侧，位于骨盆的最高点位置，所以在进行腰穿或者蛛网膜下腔穿刺时，我们会把髂前上棘的连线与骶骨的正中线交点作为一个参考标志。需要指出的是，对不同的患者来说，髂后上棘平对腰3、腰4间隙只是一个大概范围。比如一些瘦长型或者有骨盆畸形的患者，如骨盆较窄、髂后上棘较低，椎体的范围会相对有小的调整，但临床上髂后上棘一般是平腰3到腰5之间，大多数是平腰3、腰4的间隙。人们平常应当加强对腰部的正确使用和保健，注意工作时腰部的正确姿势，同时注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳，防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激，适当进行体育锻炼，尤其是加强腰部肌肉锻炼。"

语音时长01:31''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/25收听(74658)

髂前上棘平第几腰椎

　　正常成人髂前上棘最高点一般平第四和第五腰椎棘突间隙。正常成人腰椎一共有五节，从上到下依次为第一到第五腰椎。第四和第五腰椎棘突间隙，通常和骨盆髂棘最高点的连...

徐海林│北京大学人民医院

2020/04/27阅读(4026)

01:37

髂前上棘平第几腰椎

髂前上棘的髂棘即腰部的高点，即髂棘双侧凸出位置，髂前上棘的位置并非所有人一致，大部分人的髂前上...

余正红│河南省人民医院

2023/11/22播放(92152)

髂后上棘的位置

"髂后上棘的位置，髂后上棘是骨盆髂骨后面的最高点所以叫髂后上棘，它的位置在哪？大家可以摸到自己系腰带的前面有骨性的，腰带的下面前方可以摸到骨性的突起，这个地方叫髂前上棘，这是骨盆前方的髂骨最高点。系腰带的时候托住腰带的骨性结构，顺着髂前上棘，顺着骨头的边往后摸，摸到后面快到中间的地方也有骨性突起这就是髂后上棘。髂后上棘是髂骨后面的最高点，跟腰椎的棘突中间，中间是腰椎的棘突，两边各有一个高点，这就是髂后上棘的位置，这个提示骨盆的后方的最高点就在这个位置。经常也是作为医生通过表面的股径结构，判断腰椎的第几节的方法，对打腰椎麻醉、椎管内麻醉、腰椎穿刺等等都要通过髂后上棘摸到以后来判断棘突、腰椎是第几节，从而确定比较好的、正确的脊柱的节数，选择一个好的位置做穿刺，这就是髂后上棘的位置。"

语音时长01:52''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/04收听(52370)

髂后上棘的位置

"髂后上棘是骨盆上的一个标志性的结构，其命名是与髂前上脊相对应的。人体的髂后上棘的大概位置在人体骨盆后侧，与人体腰椎周围软组织的交界处。当人体保持站立时，臀部上方的一片相对触摸起来比较坚硬的骨骼结构，就是人体骨盆骨骼当中的髂骨的后侧面。沿着这一片相对坚硬的骨骼区域向上触摸，触摸的感觉逐渐从坚硬过渡到柔软，而在这个过渡的边界区域，就是人体的髂后上棘。人体骨盆两侧存在着两个髂后上棘，两个髂后上棘最高点的连线，与人体脊柱的交叉点处，就是人体第4腰椎到第5腰椎附近的位置。"

语音时长01:14''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/21收听(83400)

髂后上棘疼痛怎么回事

"髂后上棘疼痛的原因通常与以下疾病有关，如骶髂关节筋膜疝、臀上皮神经炎、骶髂关节炎、腰骶筋膜炎，这些疾病都可以导致髂后上棘的疼痛，但临床上臀上皮神经炎和腰骶筋膜炎是发病率最高的疾病。当发生这些疾病后可以给予对症的治疗，可以明显地缓解临床症状，如微波治疗，红外线治疗，热敷治疗，外敷扶他林软膏，口服扶他林片及舒筋活血片等，可以促进局部无菌性炎症的消退，缓解局部的疼痛症状。对于反复发作的患者可以给予局部的封闭治疗，如曲安奈德局部封闭，可以明显地缓解神经刺激症状及局部的疼痛肿胀症状。对于较为严重的患者需要进行相关的检查，排除腰椎疾病。"

语音时长01:12''

董良宝│七台河市人民医院

2019/07/03收听(66106)

髂后上棘体表位置

"在临床上正常人的髂后上棘位于人体腰部后侧，左右各有两个，在皮下可以触及到，横向对应第4腰椎或者第5腰椎椎体，通常就是人们系裤腰带的位置，在临床上做手术或者骨穿时，可以作为一个体表标志。另外由于人们在弯腰时，可以经常伤及髂后上嵴的肌肉、韧带等组织，导致病人出现局部筋膜炎、滑囊炎，或者出现肌肉劳损等病症。病人会出现髂后上棘部位有疼痛感，局部有肿胀，压痛明显。严重的损伤可以使病人出现弯腰困难等表现，通过做超声检查或者拍摄腰椎的核磁共振片，能够明确具体的病症。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/23收听(54782)

肚脐平第几腰椎

"肚脐是人体表面重要的体表结构，肚脐受肥胖或腹部外形等综合因素影响，一般在腰2和腰5之间。一般通过肚脐可进行体表定位，但对脊柱的定位，由于肚脐受肥胖或腹部外形等综合因素影响，每个人肚脐平腰椎水平是不相同的，大多数情况下肚脐在腰2和腰5之间，随着腰椎前突及患者肥胖程度不同，可在此范围内波动，大多数体格正常的正力型男子肚脐平腰4上缘，但平时进行临床工作和实际操作中并不将肚脐作为腰椎定位点，因其变异较大，一般采取第七颈椎棘突或采取髂嵴连线，进行相应脊柱定位。肚脐通过体表定位均是大概位置，具体定位可采用透视或X线方法，可对腰椎进行准确的定位，若此处出现异常，建议及时就医进行相应的检查。"

语音时长01:31''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/18收听(23630)

脐平对第几腰椎

"一般来说，脐是平第4腰椎的，有些患者由于解剖学上的变异，有可能会产生脐偏上或者偏下的情况。另外，所谓的脐平第4腰椎，指的是患者在保持双下肢并拢直立，以及挺胸抬头的情况下来说的相对位置。如果患者处于其他体位，这种对应关系就不成立了，因为患者在做其他体位动作的时候，有可能会导致脐的位置，或者腰椎的位置有大范围的变化，进而造成相对关系的变化。脐这个部位是在人出生之后，脐带被剪断之后留下的凹陷，出生以后此处就基本上没有任何的生理作用了，属于退化的结构。在临床上往往将脐部作为一个体表的定位标志来进行使用，比如可以作为检查或治疗的定位标志来指导临床。"

语音时长01:16''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/08/20收听(29490)

肚脐平第几腰椎

"在临床上很少会使用肚脐来作为体表的标志物，因为每个人的肚脐高度是不同的，所以用这种方法来判断患者的腰椎是不准确的。如果是身材比较标准的患者，肚脐平的腰椎一般是第四腰椎。因为髂前上棘的连线中点前面是肚脐，后面就是第四腰椎。在临床上作为体表标志物的都是一些骨性标志物，比如第七颈椎和锁骨下窝以及髂前上棘，很少会用肚脐作为体表标志物。"

语音时长01:08''

金荣杰│沈阳市中西医结合医院

2019/07/08收听(61776)

01:36

肚脐平齐第几腰椎

肚脐大概平齐第三或者是第四腰椎。由于每个人的体型和身材都不太一样，肚脐所对应的腰椎也会存在一些...

陈江│北京中医药大学东直门医院

2023/10/16播放(29880)

肾门平对第几腰椎

"一般由于右肾受肝脏影响，右肾门较左肾门位置偏低大概2-3cm。一般左肾门平第一腰椎横突，右肾门平第二腰椎横突。肾丸是肾脏的重要结构，一般肾内侧缘中央凹陷的部位称肾丸，在肾门处有肾动脉、肾静脉、输尿管及相应的淋巴神经等出入，因此肾门是平时手术中的重要解剖标志。右肾位置较低，平第二腰椎横突，但受人体的呼吸或人体体型影响，往往上下有2-3cm左右移动范围，尤其对于一些瘦长型的人，有可能会超过3cm，但正常情况下肾脏水平有一定移动范围均属正常。因此在临床中，只要左肾和右肾未超正常解剖范围之内均属正常。肾是人体重要脏器，建议平时多喝水，多注意休息，精神上放松，多吃补肾益精食物，如山药、枸杞、黑芝麻等。"

语音时长01:35''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/25收听(31446)

髂前上棘的位置

"髂前上棘的位置，位于髂嵴的前端，是重要的骨性标志及穿刺点。髂前上棘是阔筋膜张肌和缝匠肌的起点，髂前上棘可以用来测量下肢长度，尤其在髋关节置换手术过程中通过测量下肢长度，可以确定人工假体安放是否准确，可以避免术后出现患肢过长或过短，同时在膝关节置换过程中下肢力线杆需要通过髂前上棘内侧两横指，判断下肢力线是否得到纠正，通过定位后人工膝关节才能够满足下肢行走及负重需要。如果没有髂前上棘的定位，则会导致下肢力线发生偏移，人工膝关节会产生过度磨损，容易发生人工关节松动等严重后果。"

语音时长01:19''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/07/07收听(40458)

肚脐对应第几腰椎

"一般情况下，肚脐是平第4腰椎，有些患者由于解剖学上的变异，有可能会产生脐偏上或者偏下的情况。肚脐对应第4腰椎的下缘，是指平卧的时候。侧卧时张开拇指和食指，卡压住两侧的髂棘，也就是叉腰，肚脐是平第4-5腰椎的间隙。在临床上常用于腰椎管麻醉的定位，当站立的时候，因为重力下垂的作用，肚脐所对应的位置也会偏移到第4-5腰椎的间隙。由于皮肤的游走性和每个人的皮肤弹性松紧度不一样，体表定位受体位影响比较大，所以要根据不同的状态去判断其体表的定位，而不要出现误判，会有一些偏移，不像骨性标志那么标准。对于腰椎出现问题的患者，应注意保证充分的休息，避免过度劳累以及剧烈运动。平时睡觉尽量睡硬板床，避免弯腰持重物，以免加重腰椎的负担。"

语音时长01:33''

纪泉│北京医院

2020/06/25收听(25060)

第二腰椎棘突在哪里

"第二腰椎的棘突一般不好定位，可以先定第三腰椎，也就是平脐平面相对应的应该是第三腰椎。具体的做法就是用中指和大拇指伸开，然后用中指去够脐，平行的大拇指向后摸，相对应的就是第三腰椎的棘突。棘突是一个明显的突起，向上再摸一个棘突就是第二腰椎的棘突。临床上第二腰椎棘突比较难摸，因为它比较小，所以首先摸出第三腰椎，第三腰椎向上一个就是第二腰椎，这比较好摸。其它的方法比较难叙述，也可以进行寻找第四腰椎，第四腰椎是平后面的髂嵴连线，对应的是第四腰椎，再向上数两个腰椎也可以。"

语音时长01:09''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/12收听(49982)

01:32

腰椎棘突在哪里

腰椎的棘突在腰部的正中，在中线的位置，大家在站立的情况下，可以从颈椎、胸椎向下触碰，中间一条比...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/07/14播放(38105)

什么是腰椎棘突下

"腰椎棘突下的名词解释是每个腰椎体都有相应的棘突，在棘突下方都是上一位棘突的上方，它们之间有棘间韧带和棘上韧带相连，主要起到的作用是为肌肉组织提供附着点，有的时候也是作为腰椎穿刺或腰椎麻醉的进针点。临床上出现棘突韧带炎或者棘间韧带炎的情况比较普遍，尤其是长期久坐、不锻炼的人，有的时候疼痛，而且比较剧烈，到医院可能进行针灸或者是封闭的疗法。日常生活当中都要注意加强功能锻炼的方式与方法，做有氧运动，包括小燕飞、三点支撑或者五点支撑，对腰背肌的力量比较好。日常生活当中避免久坐，要挺胸抬头，保持良好的坐姿，非常重要。"

语音时长01:18''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/04收听(62024)

腰椎棘突在哪里

"腰椎棘突位于腰后背正中间位置，一般腰椎4-5间隙在挂皮带的水平，腰椎棘突就在挂皮带水平上下各一部分。棘突上有棘上韧带，棘突和棘突中间有肌间韧带进行连接，在着凉、劳累、不恰当姿势等因素影响下，可以出现这些韧带的无菌性炎症，导致疼痛出现。一般疼痛较局限，按压痛、叩击痛明显，患者有可能睡觉翻身时都被疼醒。需要进行理疗、热敷、烤电、针灸、口服非甾体类消炎药等进行疼痛控制，缓解临床症状，提高患者的生活质量。"

语音时长01:09''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/01/12收听(37210)

髂前上棘疼痛怎么办

髂前上棘疼痛，可以采取如下的处理措施。1、患者一定要穿宽松柔软的裤子，尤其不能够扎腰带，此时要尽量避免对髂前上棘的摩擦、挤压。2、患者在近期要保持制动休息，尤其不能够做跑步，跳跃一类的活动。3、在疼痛的部位可以涂抹红花油或者云南白药喷雾。如果皮肤有破损，需要避开这些部位，同时在伤口的部位涂抹碘伏。4、在疼痛的部位可以使用热水袋进行热敷。5、如果疼痛比较剧烈，患者可以口服尼美舒利，消炎止痛。除此以外，患者还可以预防性的吃迪巧，补充钙质，防止由于骨质疏松而导致的此处的疼痛。6、在经过上述处理之后，如果没有明显缓解，患者一定要尽早去骨科就诊，明确病因，再针对性的处理，比如针对此处非常严重的疼痛，可以做局部的痛点封闭治疗。

语音时长01:31''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/05/05收听(87412)

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