肺结核病分为原发性肺结核病和继发性肺结核病。原发性的肺结核病是第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病,多发生于儿童。继发性肺结核病是指再次感染结核杆菌引起的肺结核病,多见于成人。继发性肺结核病可分为以下几种类型:
1、局灶型肺结核:继发性肺结核的早期病变,镜下病变以增生为主,中央为干酪样坏死。患者常无自觉症状,多在体检时发现;
2、浸润型肺结核:临床上最常见的活动性、继发性肺结核,多由局灶型肺结核发展而来;
3、慢性纤维空洞型肺结核:浸润型肺结核病情进展可在局部形成急性空洞,若经久不愈,则可发展为慢性纤维空洞型肺结核;
4、干酪性肺炎:可由浸润型肺结核恶化进展而来,镜下见大片干酪样的坏死灶,此型结核病情危重;
5、结核球:直径2-5cm,有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶,有时很难与周围型肺癌鉴别,治疗多采取手术切除;
6、结核性胸膜炎:根据病变性质可分为干性和湿性两种,以湿性结核性胸膜炎为常见。多见于年轻人,一般经适当治疗可吸收。从肺结核病的分类可知,有些肺结核没有胸水,有些可有胸水,这是不同类型的肺结核导致的,经治疗胸水是可以吸收、痊愈的,这与癌性胸水是两个概念。