开颅手术患者苏醒的步骤，根据患者的病情不同有一定差异，主要包括以下几种：

1、普通开颅手术：特别是处理大脑半球幕上较小病变的开颅手术，在患者手术结束之后，麻醉师可以逐步减少麻醉药的使用。在此基础上，患者已经使用的麻醉药逐步代谢之后则可以逐步清醒。由于存在体质差异，通常数分钟到1个小时即可逐步清醒；

2、重大开颅手术：患者做完手术之后，需要保持相对平稳的生命体征，避免出现血压波动、呛咳等不适，以免术后出现并发症。通常需要转运到重症监护病房，在血压等各项生理指标逐步趋于平稳，逐步代谢麻醉药物之后，才能逐渐让患者清醒，可能需要0.5-1天。术后需要在数天内使用镇静药物，使患者处于镇静状态，能够更好地适应术后恢复，也能保证围手术期安全。所以苏醒所需要时间，可能会达到2-3天；

3、其他情况：如果术前患者已有一定程度的意识障碍，在开颅手术之后，苏醒过程可能会更加漫长，有时需要数周。甚至需要在术后进行康复治疗，数月后才能逐恢复清醒。