直接胆红素低有影响吗

咸国哲
主任医师

山东省立医院

肝胆外科

直接胆红素低有影响吗

2023-07-20 09:54播放 :

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视频内容

直接胆红素低没有任何临床意义，直接胆红素的正常范围是0μmol/L以上到6.8μmol/L。直接胆红素低只要没有不适的症状，可以不用担心。如果确实伴有不适的症状，也与胆红素低没有关系，必要时到正规医院的肝胆外科、消化内科就诊。

如果胆红素低的同时，其他化验指标有异常，可以关注其他化验指标。因为本身胆红素高有一定临床意义，包括直接胆红素为主的总胆红素升高，考虑是阻塞性黄疸。但直接胆红素低没有任何临床意义，所以大可不必担心。如果还是有顾虑，可以1-2周之后复查肝脏B超或者是肝功能，看有没有其他的病。

直接胆红素低有影响吗

"直接胆红素低并没有太大的影响，直接胆红素的正常数值是0-6.8μmol\/L，所以并不存在低的情况。有些医院因为检测手段、检测机器不同，可能最低限并不是零，而是出现稍微高一点的数值，从而出现直接胆红素有偏低的情况，但这种情况并没有太大的意义。因为胆红素分为直接胆红素、间接胆红素跟总胆红素，所以要综合三个胆红素的数值来判定是梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、还是溶血性黄疸。一般如果直接胆红素升高，则提示肝细胞性黄疸或者有梗阻性黄疸的因素存在。直接胆红素偏低并没有太大意义，因为直接胆红素是通过肝细胞分泌，通过胆汁排出的，除非血液里面的直接胆红素出现梗阻而导致逆流，直接胆红素出现明显升高，才代表相关的意义。"

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/03/22收听(31345)

结合胆红素低有什么问题吗

"结合胆红素降低没有什么问题，如果胆红素升高中以结合胆红素升高为主，才有问题。如果是以结合胆红素升高为主，提示胆汁淤积性的疾病，胆汁淤积又分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。肝内胆汁淤积可以是肝内胆管的结石、癌栓、寄生虫以及药物所导致的肝内胆汁淤积等等情况。肝外胆汁淤积可以是胆总管结石、肿瘤、原发性硬化性胆管炎等情况，导致胆总管引流不通畅而造成的胆汁淤积。病人会表现为皮肤瘙痒、黄疸以及右上腹部的不适。对各种原因的胆汁淤积处理方法不一样，比方说胆总管的结石需要行ERCP将结石取出，胆管的肿瘤需要行手术切除来通畅胆道。"

语音时长01:16''

苏琳│北京大学人民医院

2020/05/28收听(27950)

直接胆红素低是怎么回事

直接胆红素的正常值是0-6.8umol/L，因此并不存在所谓的直接胆红素偏低一说。当然也有可能由于检测试剂和仪器的不同，其最终的正常值范围的下限不是零。但是即使低于所出具的正常值范围下限，也是没有临床意义的，故而临床也无需特殊处理。目前只有当直接胆红素的数值超过正常值的范围，才考虑存在病理性疾病。这时多提示存在不同程度的胆道梗阻，主要见于梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸。常见的疾病有胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆管炎、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、先天性胆道闭锁等。还需要根据相关的临床症状以及辅助检查来进一步明确原因，给予针对性的处理。

语音时长01:10''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/09/29收听(23350)

直接胆红素低怎么办

"直接胆红素的正常范围是0-6.8μmol/L，因此不存在胆红素过低的情况。第一、胆红素在正常偏低的范围，一般没有很明显的临床意义，应避免熬夜，避免乱用药物，注意养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免进食高脂、油腻的食物，适当地参加体育锻炼。对于直接胆红素升高，一般有明显的临床意义。直接胆红素升高主要见于胆道梗阻的患者，临床上主要的疾病有胆管结石以及胆总管癌、胰头癌和十二指肠、乳头癌等，需要进一步行肿瘤标志物或彩超以及肝胆系统的检查来进一步明确病因。对于直接胆红素明显升高所造成的临床黄疸患者，应给予积极的治疗，在给予保肝减黄的基础上，首先应疏通肝道。常用的手术方法有胆总管切开取石T管引流术、十二指肠切除术、胆总管癌根治术。对于不能够手术的患者，需要通过放置支架或介入疗法来减轻黄疸的症状。"

语音时长01:18''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/22收听(31008)

胆红素低是怎么回事

胆红素是体内的红细胞经肝脏代谢破坏以后所产生的一种代谢产物。临床上胆红素高的意义比较多，有很重要的临床意义。而胆红素低一般来说没有多少临床意义，主要和患者免疫力低下，清淡饮食，营养不良等有一定的关系，需要结合患者临床表现，体格检查、血液化验以及影像学综合分析。体检胆红素有点偏低，没有多少临床意义，只需调整饮食，适当锻炼，定期复查。而胆红素低的比较明显，则需要加强营养，并排除其他的疾病，做进一步治疗。

语音时长01:14''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/13收听(16554)

01:07

胆红素低是怎么回事

如果是患有疾病，比如胆结石或者肿瘤，导致胆汁排泄不通畅，可以造成胆红素的增高，患者尿的颜色会变...

江华│首都医科大学宣武医院

2023/05/30播放(85482)

胆红素偏高一点有影响吗

血清总胆红素，是肝功能检查当中的重要检测项目，能准确的反映黄疸的程度，对临床诊断有重要意义。胆红素升高有生理性的升高和病理性的升高，比如生理性的升高，新生儿有时会出现生理性的黄疸，但是没有任何不舒服，经过一段时间会自行消退。成年人长期饮酒、剧烈活动等，也可能引起总胆红素轻度升高，但是生理性原因引起的总胆红素偏高，一般都会在调解以后自行恢复，而且胆红素升高的程度往往不会特别高。另外，病理性的胆红素增高常见于肝胆疾病，例如肝炎、肝硬化，胆道疾病有梗阻性黄疸、胆道结石。另外，还有胰腺疾病，比如胰头癌侵犯了胆管，导致梗阻性黄疸，都可以引起胆红素升高，但是这一类的胆红素升高往往升高的比较显着，这种情况患者应该高度警惕，及时到医院进行治疗，能够遏制疾病的发展，避免疾病变成重症。有时还有一些血液病，也可以看到胆红素升高，例如患者长期胆红素比正常时升高，采用药物治疗不显着，没有明显的疗效的时候，需要密切注意有没有血液病，需要到血液科进一步诊断。

语音时长02:34''

袁磊│衢州市人民医院

2018/05/22收听(58860)

总胆红素偏高有影响吗

"总胆红素偏高，如果其它的检查，如转氨酶、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度、肝脏彩超或CT、肝弹性扫描等均没有明显的异常，患者也没有不舒服，一般对身体无明显的影响，可以不给予特殊处理，定期观察即可。但是有一些患者会出现上述中一项或多项的轻至重度异常，所以当发现胆红素升高时，要结合相关指征进行综合的评估，必要时给予保肝、降黄等综合治疗。除肝脏本身疾病外，引起总胆红素升高还有多种原因，如溶血性的黄疸、阻塞性的黄疸、先天性某种酶缺乏也会导致黄疸，还有铁、铜等物质代谢障碍出现的黄疸。要根据患者的病史、症状、体征、辅助检查，来综合评估是否要治疗以及治疗的方法，尽量做到不漏诊、不过度诊疗。"

语音时长01:33''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/07收听(84748)

总胆红素低是什么意思

"总胆红素偏低主要是由缺铁性贫血，缺乏锌元素会导致，如厌食或者营养不平衡，另外总胆红素偏低还可能和检验误差有一定的关系。在临床上总胆红素偏低比较少见，常见于体内缺乏某种矿物质，或者是缺乏微量元素所导致，在缺铁性贫血时，由于体内缺乏体质，从而影响了血红蛋白的合成，是导致总胆红素偏低的常见原因之一。机体缺乏锌元素时，除了引起消化系统症状以外，也可以引起总胆红素的偏低。总胆红素偏低时应该先查明病因，看是缺乏铁还是缺乏锌，并给予正确的治疗。"

语音时长01:13''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/08收听(54494)

胆红素低是什么病造成的

"临床上胆红素稍低的患者，没有临床特殊意义，建议患者继续观察，应在1月后复查肝功能，看患者胆红素的变化情况。建议患者在平时多吃蛋白含量稍高的食物，如动物肝脏，及多吃牛奶、富含维生素的蔬菜、水果等食物，通过患者营养加强及适度锻炼身体，患者胆红素会升至正常。但对于胆红素升高的患者都具有临床意义，如果患者总胆红素超过34.2μmol\/L以上，此时多诊断患者有黄疸发生的可能性。根据所升高的黄疸类型不同，患者的疾病可考虑也不同，首先对于总胆红素及直接胆红素升高的患者，多考虑患者，有胆道梗阻原因引起，患者需要进一步的查上腹部彩超，及必要的时候查胆道MRCP水成像，看患者梗阻的原因是结石，还是由于其他难道的疾病，如胆道的肿瘤性疾病，或胰腺部位的肿瘤压迫胆管形成。另外如果患者是总胆红素及间接胆红素升高为主，多考虑患者有肝细胞坏死后而引起黄疸，同样需要患者抽血，排除病毒性肝炎及其他肝炎引起的可能性。"

语音时长01:39''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(16716)

非结合胆红素低怎么办

"对于患者肝功能检查，如果提示患者的非结合胆红素较低，也就是间接胆红素过低，这种情况没有太大的临床意义，建议患者继续观察就可以。平常注意适当的补充肉类，如瘦肉以及海鲜类的鱼肉等，患者的胆红素会慢慢升至正常状态。如果患者出现胆红素的升高，尤其是以总胆红素及间接胆红素升高，多考虑患者此时有基础性肝病的可能性。如果患者总胆红素处于34.2umol\/L以上，多考虑患者有病理性黄疸的可能。此时患者需要进一步的查相关性检查，看患者是否有病毒性肝炎，以及患者是否有自身免疫性肝炎是否长期饮酒，是否长期服药的情况。这些情况都会引起患者间接胆红素以及总胆红素的升高，例如患者是病毒性肝炎，此时建议患者还要查患者是否有病毒复制。如果有病毒复制，合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，就要考虑在保肝治疗的同时，积极的行抗病毒治疗，可以考虑口服药物，也可以注射干扰素进行抗病毒。"

语音时长01:20''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/28收听(79220)

乙肝表面抗体低有影响吗

"乙肝表面抗体低，如果小于10mIU\/mL对乙肝病毒就没有抵抗力，如果接触乙肝病毒，有可能被感染。我国是乙肝大国，为降低乙肝的发病率，我们国家对所有的新生儿都接种乙肝疫苗，而乙肝疫苗接种后，乙肝表面抗体就会出现明显的升高。如果乙肝表面抗体，随着时间的推移，浓度下降，小于10mIU\/mL就需要再次接种乙肝疫苗的加强针，来提高乙肝表面抗体的浓度。而对于乙肝携带者，就不需要接种乙肝疫苗，建议每半年进行肝病的体检，来随访是否有肝炎的发作，一旦出现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。"

语音时长01:08''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/15收听(91820)

01:49

直接胆红素是结合胆红素吗

直接胆红素是结合胆红素，直接胆红素与间接胆红素共同组成了总胆红素，间接胆红素也叫做非结合胆红素...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/09/12播放(33436)

结合胆红素是直接胆红素吗

结合胆红素就是直接胆红素，人体衰老的红细胞被破坏后释放出血红蛋白，是间接胆红素的主要来源。间接胆红素是脂溶性胆红素，不能直接从尿液中排出体外，间接胆红素经血液转运至肝脏，经肝脏葡萄糖醛酸转移酶的作用。间接胆红素与葡萄糖醛酸形成结合胆红素，也称直接胆红素。直接胆红素是水溶性胆红素，经血液转移至肾脏，随尿液直接排出体外。人体尿的颜色深浅与直接胆红素在尿液中的浓度密切相关，尿液中直接胆红素浓度越高则尿的颜色越深。所以当肝病时出现黄疸，尿的颜色可以像豆油样。

语音时长01:11''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/04/13收听(20874)

02:16

结合胆红素是直接胆红素吗

结合胆红素是直接胆红素，由间接胆红素结合葡萄糖醛酸后形成，临床中可以通过检测直接胆红素和间接胆...

张昊│河南省人民医院

2023/06/02播放(94062)

总胆红素低是什么情况

"如果患者查肝功能，提示患者总胆红素过低，这种情况没有太大的临床意义。对于总胆红素来说，其正常值为1.7-17.1umol\/L之间，处于此区间范围之内，多考虑患者的胆红素正常。平常患者应注意适当的多吃肉类以及蛋白类饮食，以补充身体内的蛋白质以及微量元素，患者的总胆红素多会升至正常。另外，患者应注意定期观察，看患者肝功能当中的其他项目是否有异常，如果患者出现胆红素的升高，这种情况就需要观察，可能提示患者有基础性的肝脏病变或者胆道系统的病变。对于总胆红素超过34.2umol\/L以上，通过肉眼可以发现患者皮肤以及巩膜的黄染。如果患者是以直接胆红素升高为主，此时多考虑患者有可能有胆道的梗阻。如果是以间接胆红素升高为主，此时考虑患者有可能有基础性肝病，引起患者肝细胞坏死之后而引起黄疸的可能。"

语音时长01:23''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/28收听(98012)

总胆红素低的原因和危害

"总胆红素主要用来诊断是否有肝病，或胆道是否发生异常。总胆红素正常值在3.4-20.5umol/L之间，17.1-34.2umol/L可属隐性黄胆，34.2-170umol/L之间为轻度黄疸，170-u340umol/L为中度黄疸，＞340umol/L则为重度黄疸。总胆红素偏低的原因，有可能是因为缺铁性贫血。缺铁性贫血是由于体内缺少铁质，而影响血红蛋白合成所引起的贫血。缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，但缺铁性贫血还要做进一步检查红细胞形态、血清铁蛋白检查。厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低。"

语音时长01:19''

张素霞│郸城县第二人民医院

2018/05/28收听(384)

01:39

血小板低对鼻咽癌有影响吗

血小板低可能会对鼻咽癌产生影响，血小板低本身对于鼻咽癌发生和发展没有促进或者加重作用，两者之间...

侯瑾│西安交通大学第二附属医院

2023/11/24播放(89022)

血小板低对鼻咽癌有影响吗

"血小板低，临床上主要有几种原因：一种是突发性的血小板减低。这种突发性的血小板减低，临床上很难查到原因，往往推测与自己过敏或者是其他的因素有关。临床上治疗主要是用激素，比如增强免疫力的丙种球蛋白等进行治疗。还有自发性的血小板减低，比如血液病、再生障碍性贫血、白血病，可以发现血小板也低。肝炎的活动期，血小板也可能降低。鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，鼻咽癌和血小板降低之间没有直接的联系，不会导致血小板降低，血小板降低也不会影响鼻咽癌。但是鼻咽癌需要进行放疗和化疗，如果血小板低，会影响鼻咽癌的放化疗。所以，血小板低，尤其是低于50×10^9/L 以下，化疗和放疗可能要受到影响，不能够继续治疗，首先要改善基础的血液情况，再进行治疗。"

语音时长01:34''

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/05/29收听(44072)

孕酮低对宝宝有影响吗

"孕酮低对宝宝发育不利，容易引起先兆流产。孕酮低一般是由于卵巢功能不好引起内分泌紊乱，导致孕激素分泌减少出现的症状，要在医生的指导下使用黄体酮胶囊等孕激素类药物对症治疗，否则容易引起胎儿发育不良，出现流产等情况。1、孕妇怀孕早期，如果出现阴道流血等症状，需要及时卧床休息并尽快由家属送往医院妇产科就诊，配合医生做孕酮等相关检查，如果确诊孕酮值低，需要在医生指导下服用黄体酮胶囊等药物对症治疗，避免引起先兆流产。2、怀孕早期孕酮值低的孕妇，需要遵医嘱服用孕酮类药物，在饮食方面也需要多吃含孕酮比较多的食物，比如大豆类食品、蜂蜜等。"

语音时长01:12''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/09收听(17154)

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