山东第一医科大学第一附属医院
疼痛科
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大胯也就是通俗讲的髋关节，髋关节有髋臼、股骨头、关节囊以及附属的肌肉、筋膜。疼痛的原因，通常有以下几种：
1、骨性疼痛：髋关节发炎、股骨头坏死或者髋臼退变，引起来的骨性痛；
2、肌肉疼痛：外周梨状肌、臀大肌、臀中肌引起的疼痛；
3、筋膜疼痛：筋膜引起大胯的疼痛；
4、腰椎神经压迫：引起坐骨神经疼痛，也能导致大胯的疼痛；
5、炎症性因素：患有骶髂关节炎、致密性髂骨炎、骶髂关节，引起疼痛，牵扯到大胯的位置。
所以针对不同的疾病，都表现出为大胯疼痛，但是病情是不同的，选择的治疗方式也不一样。
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大胯里面疼痛的原因有：1、最严重的可能是癌症的转移灶，应先排除是否合并其他肿瘤性疾病，若合并应给予高度重视。2、大胯里面疼痛考虑是骶髂关节炎症，与骨质增生或先天性发育不良或者为外伤畸形愈合有关。3、大胯里面疼痛考虑是股骨头坏死或者髋关节炎症引起的。4、大胯里面疼痛考虑是腰椎间盘突出压迫支配胯部肌肉的神经所致。5、大胯里面疼痛考虑是风湿性关节炎所致，风湿性关节炎易累及大关节，多为对称性、游走性疼痛。6、老年人摔伤、车祸伤等暴力损伤所致的大胯里面疼痛，要高度怀疑是否存在股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折或者存在髋关节脱位的情况。建议前往正规医院完善骨盆正位X线、髋关节磁共振、腰椎CT检查，明确病因后进行下一步治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/21收听(62554)
"大胯疼痛，首先要排除一个疾病，就是相应侧肢体的股骨头坏死。如果有长期服用大量的激素类药物，或长期酗酒、抽烟以及髋关节受过外伤，大胯出现疼痛，考虑为相应侧肢体的股骨头坏死，应及时到医院就诊，行髋部的X线、CT、核磁或者ECT的检查，以确定是否存在股骨头坏死的可能。另外髋部的软组织比较丰富，在活动的过程中有可能造成局部软组织损伤。局部软组织损伤之后，会在局部形成瘢痕，而导致活动到某个姿势时，局部瘢痕牵拉而出现疼痛。所以在大胯疼痛的时候，一定要注意排除股骨头坏死。如果股骨头坏死被排除了，那么是软组织损伤。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/21收听(48412)
"所谓的大胯疼，就是髋关节疼痛。首先髋关节疼痛的一般性治疗需要在疼痛的急性发作期尽量避免下肢运动，抬高患肢，微波理疗，活血化瘀药物治疗。如果疼痛较重，可以使用非甾体抗炎药物治疗。其次需要确定导致髋关节疼痛的具体疾病原因，然后根据具体原因来系统治疗。常见的导致髋关节疼痛的原因：一、有股骨头无菌性坏死，这是临床上髋关节疼痛的最常见的原因之一，需要根据股骨头无菌性坏死的分期来决定是保守治疗还是手术治疗。另外一个比较常见的原因是急性损伤，需要在损伤的急性期48小时之内冷敷，48小时之后热敷。另外常见的髋关节疼痛的原因还有髋关节的滑膜炎，在急性期的时候也是避免下地运动的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/08收听(97312)
"构成骨盆的骨性结构，分布在骨盆周围的肌肉、神经的异常都可以引起跨疼，如骨肿瘤、炎症、结核等，髋关节病变，如关节炎、骨质疏松，股骨头因为局部或全身疾病引起的炎症缺血坏死，骨盆、骨的外伤等，这些都可以引起胯疼，长时间胯疼需做全面检查。腰椎部位的病变压迫神经所致（如椎间盘突出、腰椎肿瘤、结核等），在久坐的人群中，胯疼的人占大多数，不能忽视腰椎间盘突出症。此外，一些慢性炎症也是会引起胯疼，局部的外伤、压伤，受凉、受风、受湿这些也可以引起跨疼。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/17收听(65346)
"胯疼常见于髋关节外伤、髋关节内部病变，具体如下：第一、髋关节外伤：如轻度髋关节扭伤和髋关节骨折，均可以造成髋关节疼痛症状，并可向关节周围放散，有时可以放散至膝关节，患者会表现为髋关节活动受限，拍摄X光片会发现骨折的存在。第二、髋关节内部病变：如关节盂唇慢性损伤、股骨头缺血性坏死、髋关节骨性关节炎及滑膜炎，均可以造成髋关节疼痛，并可伴有髋关节活动受限，患者平时负重行走时疼痛可始终存在，经过休息、理疗，可以使症状得到缓解。因此，髋关节出现疼痛，应早期诊断、早期治疗，根据不同病因选择相应的治疗方法，能够使临床症状得到彻底的缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/07收听(96472)
"胯疼有几种原因：1、股骨头坏死。出现股骨头坏死时，髋部有轻、中度疼痛，甚至有的疼痛可以放射到膝关节，所以，有些病人是以膝关节疼痛为首发症状进行就诊，进行检查时却发现是股骨头坏死。2、髋关节撞击综合征，是髋关节髋臼的骨刺和股骨头直接发生撞击而出现的疼痛，这种疼痛在腿活动时比较明显。3、一过性滑膜炎或者髋关节肿瘤、结核，也可以出现髋关节疼痛。最不常见的原因就是腰间盘突出，如果腰间盘突出，某些病人也可以髋部疼痛为主要表现。所以，胯疼长期不缓解，一定要到医院进行检查。"
常克武│七台河市人民医院
2019/04/09收听(64510)
对于病人出现了大胯疼痛，主要是由于以下几方面原因导致的：一、见于外伤，特别是外伤以后引起了大胯周围韧带、关节囊的损伤，或者有骨质、软骨的损伤，就会引起大跨部位有明显的疼痛和活动受限。二、见于自身免疫性疾病，比如出现了强直性脊柱炎。强直性脊柱炎在发病以后，很容易导致髋关节部位受到侵蚀，从而就会引起大胯疼痛，并且在晨起时会出现明显的腰部发皱、僵硬和大胯活动不灵活。三、见于大跨部位本身的疾病，比如有髋关节滑膜炎、股骨头坏死以及髋关节部位骨性关节炎，也会出现大跨部位疼痛的症状。
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/02收听(18162)
"大胯就是指髋关节，髋关节里面疼一般有几种原因。一种是髋关节炎，髋关节的一种退行性改变、软骨磨损、骨质增生引起的髋关节疼痛，可表现为髋关节的疼痛、活动不能，部分见于髋关节的积液。另外一种是髋关节的化脓性感染。髋关节化脓性关节炎有明显的局部红肿、热痛的症状，深部的压痛，有明显的细菌感染，可穿刺抽液排脓，严重时可切开引流。髋关节疼痛还见于股骨头坏死。股骨头坏死引起髋关节的疼痛，是一种无菌性炎症刺激的慢性疼痛，髋关节功能障碍，严重时髋关节屈曲挛缩畸形。髂腰肌的肌肉劳损也可以造成髋关节里面的疼痛。因为髂腰肌止点于股骨小粗隆，正好经过关节的内侧，也可以引起髋关节疼痛的症状。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(63428)
出现大胯疼痛的症状，可能是由于强直性脊柱炎的患者侵犯了髋关节，引起髋关节疼痛、活动受限的症状。也有可能是老年患者，由于髋关节骨性关节炎出现的髋关节疼痛、活动受限。还有可能是由于股骨头的坏死造成的，多见于长期服用激素以及饮酒的患者，可能会导致髋关节疼痛症状出现。也有可能是由于外伤或者长期的劳损，导致髋关节囊以及周围的肌肉、韧带等软组织损伤，从而引起髋关节疼痛的症状出现。所以出现了大胯疼痛，卧床休息，避免剧烈活动。如果短期之内症状没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善髋关节的X线片、CT、核磁共振检查，明确诊断以后，选择合理的治疗方法，让大胯疼痛的症状得到及时、有效的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/09收听(10994)
"大胯就是指髋关节，引起髋关节疼痛的疾病主要有股骨头坏死、髋关节骨关节炎，软组织方面有髂腰肌的肌腱炎、髋臼撞击症、髋臼的盂唇损伤。股骨头坏死目前没有办法确定病因，比较统一的可能由大量激素使用或者曾经骨折、长期饮酒、破坏股骨头的血运引起坏死，髋关节骨关节炎与先天的髋臼发育不良有关，可以通过X光判断，髋臼撞击、髂腰肌肌腱炎以及盂唇损伤与长时间比较剧烈运动有关。引起髋关节周围的肌腱损伤，检查方法需要B超以及磁共振判断，老年人中比较常见的是骨质疏松引起的髋关节周围骨折，与外伤有时并没有太大关系，是一种病理性骨折，检查方法也是X光或者CT。"
2020/02/06收听(66440)
右胯痛可能是椎间盘右侧突出，可以是右髋关节的问题，也可以是右侧骶髂关节的问题，也可能比如很少见的原因，比如阑尾炎是在右侧的右下腹。一定要搞清楚它的病因，所以这几个病因里每一个都值得搞清楚到底是怎么回事。要看脊柱外科，看直腿抬高疼不疼，如果腿抬高疼要考虑是脊柱外科的问题，看看盘腿疼不疼，盘腿如果疼可能是髋关节的问题，要看关节外科。如果躺下以后腿伸不直，可能骶髂关节的问题要看风湿科。如果合并有右下腹痛可能是普外科。所以要进行鉴别，还要注意有没有发烧，发烧可能是阑尾炎的问题。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/03/18收听(64182)
出现左胯疼痛的症状，可能是由于过度疲劳，没有很好的注意休息，造成左胯部局部的软组织的慢性劳损，引起的疼痛症状。也有可能是由于腰椎间盘突出症引起的，腰椎间盘突出以后压迫神经根，导致神经支配的区域出现放射性的疼痛症状。如果症状比较轻，可以口服消炎镇痛和营养神经的药物辅助治疗，如果症状比较严重，需要完善腰椎的核磁共振检查，明确疾病的严重程度，可能需要手术治疗才能彻底的缓解症状。左胯疼痛，也有可能是由于左侧的股骨头缺血性坏死导致的，大多数是由于外伤或者是长期的酗酒，或者使用糖皮质激素导致的，应该及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确原因以后，选择合理的治疗方法。
2020/09/24收听(57512)
"大腿及臀部疼痛常见于以下几种疾病：第一、股骨头骨软骨炎，病因与局部血运障碍、外伤或激素治疗有关，股骨头骨骺发生缺血、坏死，成年后股骨头血管再生，骨质重新骨化出现扁平髋，容易发生骨关节炎，临床表现为患侧腹股沟及大腿疼痛，患肢短缩并出现跛行，髋关节活动受限，外展和后伸受限最为明显，至成人期可行人工关节置换手术治疗。第二、股骨头缺血性坏死，病因与外伤、过量饮酒及激素治疗有关，股骨头发生坏死后引起髋关节疼痛，可放散至大腿，髋关节核磁共振是最早发现股骨头发生缺血性坏死的影像学检查。治疗包括早期减少患肢负重，延缓股骨头变形，当股骨头发生塌陷后应选择人工髋关节置换手术治疗。"
2020/07/08收听(77708)
"胯骨上面的疼痛症状，应该考虑局部的软组织是否出现了损伤或者炎症，如果近期存在着过度劳累，或者剧烈的活动和运动，都会引发胯骨上方软组织出现损伤，有可能导致局部分泌了过量的乳酸刺激局部软组织，产生轻微的炎症，都会引发胯骨上面的疼痛症状。过量活动运动导致局部出现损伤和炎症所引发的疼痛，会因为局部的动作而加重，适当的休息可以使疼痛得到缓解。有一些患有腰间盘突出的病人，因为刺激到腰椎神经，也会导致疼痛向胯骨周围放射，从而引发胯骨上方的疼痛症状。一旦局部的疼痛与肢体活动没有直接的关系，应该及时到正规医院就诊，进行相关辅助检查后，来排除其他内脏的疾病。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/30收听(83756)
病人出现左大胯有疼痛现象，因为人体的左侧髋关节属于大关节，要承受人体重量而且还需要经常负重活动，就容易发生左髋部的关节囊、肌肉、韧带发生损伤，会出现局部的气血运行不畅，经络不通，可以产生疼痛、肿胀，影响左髋关节活动等临床表现。病人患有左侧股骨头坏死，或者是出现左髋部的软骨炎、骨性关节炎，局部的骨质疏松症，都会导致出现左髋部的疼痛。在病人出现疼痛表现后，需要减少活动，应该卧床休息，在平时可以经常用毛巾热敷或者采用理疗等辅助治疗手段，可以减少发生疼痛的情况。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/15收听(52332)
"胯上面右边指是右侧腰部的位置，原因是：1、已婚育龄期女性要考虑是否合并妊娠，若处于孕期建议去妇产科门诊询问情况。2、前往泌尿外科行泌尿系彩超排除肾结石、输尿管结石、肾占位。3、前往胃肠外科，排除阑尾炎、肠炎等胃肠道疾病。4、右侧腰部过度受力、劳累、受凉，撞伤、扭伤等暴力损伤，会使腰部肌肉产生痉挛、水肿，引发肌肉纤维无菌性炎症，导致右侧腰部疼痛。5、腰椎间盘突出压迫支配右侧腰部肌肉的神经，使神经水肿受损可引起疼痛。6、摔伤、撞击伤、重物砸伤使腰椎骨折，腰椎骨折合并血肿易牵扯周围神经，可引起右侧腰部疼痛。"
2020/01/31收听(28620)
"引起右胯疼的原因有以下几类：第一、可能是因为有骨质增生，因为当右胯部位有骨质增生的时候，增生的骨质会对正常的肌肉组织、神经以及血管产生一定的压迫，除此之外，增生的骨质还会造成局部血液循环障碍，出现瘀血或者是血流减少，从而使神经肌肉失去营养，就会产生疼痛；第二、可能是因为有骨刺生长了，这也是常见的原因，因为右跨经常会出现骨刺增生的情况，增生的骨刺会对正常的血管，尤其是感觉神经和交感神经产生压迫作用，神经的功能就是传导感觉以及支配肌肉运动的，所以当神经受到压迫就会反射性的产生疼痛；第三、可能是因为有外伤，这也是常见的原因，当有外伤的时候，也可以引起右胯疼痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(71742)
"右腿大胯疼痛，常见以下几种原因：第一、髋关节外伤：病人发生外伤而导致髋关节骨折以及脱位，会有髋关节的剧烈疼痛，疼痛可以放射至大腿的前方，髋关节活动范围也会受到影响，拍摄X光片会发现髋关节骨折、脱位。早期的复位及固定，能够使临床症状获得缓解。第二、股骨头坏死：长期使用激素或者过量饮酒，容易造成股骨头缺血性坏死，病人会有进行性加重的髋关节疼痛，以及髋关节活动受限。在股骨头坏死的晚期阶段，还会发生下肢短缩、畸形，病人的生活会受到严重的影响，拍摄X光片以及核磁共振，可以证实股骨头缺血性坏死。一般采用手术治疗，更换人工股骨头后，可以缓解临床症状，使病人能够恢复正常生活及工作。"
2021/07/20收听(78472)
"两边胯疼常见以下几种原因：第一、髋关节外伤：髋关节在运动过程中可能会发生外伤，如扭伤或骨折脱位，均可以造成双侧髋关节疼痛、肿胀、活动受限。拍摄X光片有时会发现骨折和脱位，需要休息、时动、冷敷固定，才可以使临床症状得到改善。第二、其他疾病：双髋关节退行性骨关节炎或者发生股骨头缺血性坏死，均可以导致双侧髋关节疼痛、活动受限，甚至出现关节畸形、下肢短缩畸形。通过X光片检查及核磁共振检查，可以确定诊断。早期到骨科门诊就诊，可以及时确定病因，并根据不同病因选择相应的治疗方法，能够使临床症状得到迅速缓解。患者平时生活中应注意保护髋关节，避免髋关节出现以上几种疾病。"
2021/07/18收听(45574)
"在临床中引起左髋部疼痛原因还是非常多的，最为常见的考虑是下面这些情况引起的，比如存在有骶髂关节炎、强直性脊柱炎，容易引起病人出现左髋部疼痛症状的。还有股骨头坏死、髋关节滑膜炎、髋关节骨性关节炎、髋关节部位的囊肿，也会引起左髋部出现疼痛症状的。还有梨状肌综合征，当对于坐骨神经引起损伤、压迫的时候，也会出现左髋部疼痛症状。临床上见到比较多的腰椎问题，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱对脊髓神经根引起明显受压的时候，也会出现左髋部疼痛症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/03收听(52414)
湖北省中西医结合医院 温暖
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