对于甲状腺结节4b级，准确应该是有甲状腺癌的可能性的情况。可以讲述甲状腺结节分级，甲状腺结节从超声影像上分为6级。其中甲状腺结节1级完全正常，甲状腺结节6级是用病理学确诊的甲状腺癌。

而甲状腺结节2级为纯囊性的结节，称为甲状腺结节2级，甲状腺结节2级基本上100%都为良性，不存在问题。甲状腺结节3级代表是大概率为良性的甲状腺结节，基本是囊实性或实性的结节。

甲状腺结节4级基本是有一定恶性可能的甲状腺结节，甲状腺结节4级分为4a、4b和4c，甲状腺结节4a级恶性的可能在5%-20%，甲状腺结节4b级恶性的可能性在20%-50%，甲状腺结节4c恶性可能性在50%-80%，所以甲状腺4b级结节有一定恶性可能性。

在临床中，如果遇到甲状腺结节4b级，其处理主要看结节大小。如果结节相对较大，在接近或＞1cm的情况下，需要建议病人做超声引导下的细针穿刺以及细胞学检查，如果细胞学检查为恶性，是甲状腺癌，需要建议手术治疗。

如果虽然报甲状腺结节4b级，但穿刺考虑为良性，甚至目前暂时没法定性，可以建议病人暂时观察。