垂体瘤术前术后护理

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

垂体瘤术前术后护理

2023-06-25 12:03播放 :

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视频内容

垂体瘤患者手术术前、术后护理，应注意以下几方面：

一、术前：

1、需要了解患者尿量情况，进行24小时的尿量监测；@@@

2、需要对患者视力、视野情况进行评估，有助于和术后进行对比，了解患者病情变化。@@@

二、术后：

1、观察生命体征、意识、瞳孔、心率、血压、呼吸等情况的变化，能反应术后患者的一般状况，以及是否发生术后出血，一旦有明显的术后出血，患者的监测指标通常会有较明显变化；@@@

2、监测尿量，记录患者的出入量，了解患者是否发生尿崩，必要时需要进行对症药物治疗；@@@

3、观察电解质水平的变化，一旦患者发生尿崩，容易造成水电解质平衡紊乱；@@@

4、观察患者是否有鼻腔、口咽部的脑脊液渗漏，出现此症状需要及时报告医生。@@@

垂体瘤术前术后护理

"垂体瘤手术前和术后的护理，着重以术后护理为主，术前护理相对比较简单，主要注意几点：1、患者在手术之前3天以内不要出现上呼吸道感染的症状，就是咳嗽、打喷嚏、流鼻涕这种情况，很容易在术后产生感染；2、在床上锻炼大小便和深呼吸，可以有助于术后一些功能恢复。在术后的护理方面：1、控制血压的平稳，减少术后再次出血的可能；2、及时的翻身拍背，有痰液及时进行咳出，并且应用雾化的方式进行辅助，减少肺部感染的并发症发生；3、教导患者避免擤鼻涕，因为术后3天以内鼻腔内有膨胀海绵，如果擤鼻涕很容易让膨胀海绵脱出，造成大出血的情况。"

语音时长01:23''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/04收听(25420)

垂体瘤术前护理

"垂体瘤术前护理主要包括：1、对于患者基本情况进行初步的评估，了解病人的临床症状，既往身体情况有没有相关病史，比如高血压、心脏病、糖尿病、药物过敏史等。2、患者就诊后需要热情的接待病人，让患者从心理上感到有一种舒适感，合理安排病床，一般以两人间为宜。3、评估病人。评估病人主要是从患者生活习惯、生活自理能力等方面入手。同时，需要评估患者有焦虑、恐惧、情绪不稳定等状况，还需要了解患者的家庭状况，有没有医保，家属的心理反应及对病人的照顾程度等。4、心理指导。向病人简单介绍手术的方式，介绍手术医生，手术之后可能会出现的情况及应对措施，以便增强患者对手术的信心。"

语音时长01:32''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/03/12收听(76968)

垂体瘤术前护理问题

"垂体瘤术前护理问题也包括一些术前准备，具体如下：第一、对垂体瘤患者常规行磁共振检查，明确诊断，了解肿瘤的大小、信号形态、生长方向，判断肿瘤与周围组织的结构关系。第二、内分泌学检查也要形成常规，以明确肿瘤的分类。第三、手术前了解患者的电解质情况也十分必要。第四、请眼科配和检查视力、视野情况。第五、手术前药物准备，前三天一般口服泼尼松5mg，每日三次，或者手术前一天静滴地塞米松10mg。如果磁共振显示蝶窦炎症较明显，要抗感染治疗一个月左右。此外，护理上要术前一天用氯霉素和利福平眼水交替滴鼻，术前一天下午剪鼻毛以及大腿外侧皮肤备皮等准备。"

语音时长01:26''

任崇文│东营市人民医院

2019/01/25收听(58346)

垂体瘤的术前护理

"垂体瘤手术之前的护理措施：第一点是二级护理，就是一天应该查两次病房，查看患者的一般状态。第二点就是控制生命体征的稳定，基本每天早晨会测量一遍血压、体温、血糖等相关指标，保持在手术之前的平稳状态。第三点就是指导在床上的相关活动，比如在床上解大小便，因为在手术之后处于全麻状态，并且颅脑手术至少三天不能下地，所以，在很多情况下都要提前在床上训练相关功能的活动。第四点就是锻炼深呼吸、咳嗽反射等，因为长期卧床很容易形成肺炎的情况，这个时候及时锻炼相关功能，有助于术后缓解病情恶化。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2019/02/19收听(86750)

垂体瘤术前术后护理要点

"垂体瘤术前要常规行磁共振检查，了解肿瘤的大小、生长方向与周围组织的关系，行内分泌学检查，邀请眼科配合检查视力视野，了解患者电解质的情况，术前3天应用激素，术前1日用氯霉素眼药水滴鼻，术前1日下午进行剪鼻毛备皮。术后的护理要点，术后要等待患者完全清醒以后拔管，防止咽部渗血误吸入气管或者舌后坠。术后要到神经重症病房监护，密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏。密切监测患者每小时尿量及24小时的出入量，同时密切监测电解质的变化。术后要补充激素，防止垂体功能低下。如果出现脑脊液鼻漏，嘱患者平卧，必要时医师给予腰大池穿刺引流。术后适当的应用抗生素，预防颅内感染。"

语音时长01:34''

任崇文│东营市人民医院

2019/01/31收听(98028)

垂体瘤术前护理要点

"垂体瘤在手术之前也需要积极的进行护理措施，首先是一定要保障和监测生命体征的稳定。一般情况下血压控制的范围要在120-140mmHg，血糖控制的范围，空腹要在6-7mmol\/L左右，餐后是在10-11mmol\/L左右，然后再就是修剪鼻毛，保持鼻腔的干燥整洁。如果患者这时候存在有感冒、流鼻涕、打喷嚏等等这种情况需要进行延期手术，需要积极进行相关的抗上呼吸道感染的治疗，这样才有助于后期减少并发症的发生。在手术之前一定要将鼻内的鼻毛清除干净，减少手术污染的风险，可以在床上锻炼大小便的能力以及深呼吸，咳嗽反射等等一系列的辅助措施，这样可以帮助在术后建立一个很好的恢复基础。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/02/11收听(19018)

垂体瘤术后护理问题

"垂体瘤术后的注意事项：第一、手术后因为鼻咽部仍有渗血，所以，要继续保留气管插管1-2个小时，以免过早拔除气管插管后发生肺部误吸。第二、应当术后密切观察病人生命体征以及神经系统的变化，及时发现和处理可能发生的各种并发症。第三、要注意术后垂体功能低下的情况，适当补充一些激素。第四、密切观察尿崩症以及水电解质紊乱的问题，这些问题一旦发生要及时纠正。第五、鉴于该手术是一个污染的手术，所以，为了防止颅内以及伤口的感染，术后应当应用大量的抗生素来预防感染。第六、术后第三天就可以拔除鼻腔填塞的纱条。第七、一定要注意术后有没有发生脑脊液鼻漏的问题，如果出现了鼻漏的问题，应当严格卧床静养，必要的时候也可以行腰大池引流术或者脑脊液鼻漏修补术。"

语音时长01:50''

俎国良│邹平市中医院

2019/01/08收听(16154)

垂体瘤术后护理

"垂体瘤术后的护理，主要有几个方面：1、要保证足够的营养，因为垂体瘤术后，病人可能会出现电解质紊乱的情况，尿量会非常多，一旦出现尿崩的情况，一定要及时补充电解质，因为可能出现高钠血症、低钠血症，这个时候一定要保证出入量的平衡、电解质的平衡。2、饮食，如果病人神志清醒，尽量采用一些半流质饮食，吃容易消化的面条、稀饭等食物。如果病人出现昏迷，则可能考虑鼻饲流质饮食，只能给予营养浆液。3、需要注意四肢的活动，如果病人神志清楚，尽量在床上注意四肢活动，避免形成下肢的血栓。如果出现脑脊液漏的情况，需要绝对卧床两个星期以上。"

语音时长01:19''

靳世刚│日照市人民医院

2019/05/17收听(95644)

垂体瘤术后怎么护理

"垂体瘤手术之后护理的措施，第一点，一定要避免上呼吸道感染，比如打喷嚏、擤鼻涕、咳嗽，而且一定要告知患者，不要做擤鼻涕、擦鼻涕这种动作，因为垂体瘤术后，尤其是经鼻蝶垂体入路之后，鼻腔内有一个填塞膨胀海绵的过程，如果有擤鼻涕的动作，很容易使膨胀海绵脱出，造成大出血的可能。第二点，维持生命体征的稳定，因为做完手术尤其是前3天，非常有可能肿瘤内部再次出血，这个时候将血压控制平稳非常重要，而且注意观察病情变化。如果有头痛、恶心、呕吐以及视神经受损等情况，一定要及时复查头部CT，避免出血再次发生。第三点，饮食方面，一般情况下只要患者神志清楚，都可以先从嘴进食流质饮食，代表性食物比如小米稀饭、鸽子汤等等。如果没有太大问题，胃肠道功能正常，就可以进食半流质饮食，比如疙瘩汤等等。"

语音时长01:32''

高亦深│威海市中心医院

2019/01/18收听(55262)

02:02

垂体瘤术后护理

垂体瘤手术现在大部分经鼻孔入路做垂体瘤切除，术后会对鼻腔进行一定填塞，患者鼻部产生鼻塞、流涕、...

田风富│滨州医学院烟台附属医院

2023/05/02播放(51746)

垂体瘤术后如何护理

"对于接受了垂体瘤手术的患者，术后要将患者转入重症监护病房，密切观察生命体征变化，包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。建议术后24小时之内复查头颅CT，观察患者脑内的病情变化。护理方面主要是观察患者的意识、瞳孔、肢体活动等，并且术后不要让患者过早的下地活动，预防发生脑脊液鼻漏的情况。这类患者在术后非常容易出现短期水电解质紊乱，容易表现为出现低钠血症、低氯血症、低钾或者高钾血症，因此在术后要及时给予患者复查电解质的情况。部分患者在术后容易出现尿崩症，因此在手术后要对患者的尿量进行统计，如果发现尿量明显增多的情况下，要及时给予药物干预。"

语音时长01:15''

陈宇飞│同煤集团总医院

2021/06/03收听(70772)

垂体瘤术后如何护理

垂体瘤在术后要根据病人的具体状况进行相应的护理。如果是做的开颅手术切除，创伤很大，病人会卧床，并且身体状况很差，体质下降和免疫力低下，要注意预防并发症，要按时的翻身、拍背，促进排痰，也要让病人自己主动的咳嗽，预防出现坠积性肺炎。要多做肢体的伸屈动作，多进行肢体的按摩和热敷处理，预防出现静脉血栓。同时要注意密切观察病人的症状，如果出现头痛剧烈或者频繁呕吐，甚至出现昏迷，需要及时复查颅脑CT，看有没有术后的颅内出血。如果是做的经鼻蝶手术，手术以后早期容易出现脑脊液漏，要让病人多卧床，避免用力的咳嗽、憋气，避免用力打喷嚏，促进创面的修复。很多病人在术后会出现尿崩症，要注意控制饮水量，并且要注意观察尿量，进行尿液检查，根据具体的状况选择药物治疗，促进尿崩症的恢复。

语音时长01:37''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/04/24收听(79932)

垂体瘤术前准备

"垂体瘤术前准备根据其手术方式不同，术前准备也有所差异，对于经颅入路垂体腺瘤切除手术，其术前准备主要包括以下几个方面：一、内分泌检查，包括垂体各种内分泌激素的放射性免疫学测定，主要目的是为了明确是哪种性质的垂体瘤。二、影像学检查，应尽可能进行蝶鞍部薄层CT及磁共振检查，有利于选择手术入路。三、药物准备，术前垂体功能低下者应该与手术前三天补充激素。四、术前30分钟常规使用静脉抗生素，选择的药物为可以透过血脑屏障的药物，常用药物为头孢曲松。五、术前静脉给予肾上腺糖皮质激素。"

语音时长01:21''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/20收听(18408)

心肌病术前术后护理

"心肌病分为很多类型，比如扩张型心肌病、梗阻型心肌病、肥厚型心肌病、围产期心肌病以及小儿心肌病等等。而在心肌病手术前需要护理的方面，应该为避免感冒，注意休息，加强营养，对自身的清洁注意整顿。还要通过肺功能的检测，多鼓励患者咳嗽来练习患者肺功能，防止术后排痰障碍引起肺通气障碍甚至感染。在手术后还要给予持续的心电监护，注意观察血氧饱和度、血压、心率以及呼吸次数。另外，要严格监测患者服药后是否产生不良反应等，这些都是术前和术后护理需要注意的方面。"

语音时长01:20''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/03/01收听(91952)

垂体瘤的术后护理措施

如果是经鼻腔来做手术，因为病人术后恢复比较快，住院时间短，可能不需要什么特殊的护理措施。主要是注意观察病人的尿量，还有每日要监测电解质，主要是怕病人出现术后电解质的紊乱，其他特殊的护理措施，除非是病人出现很严重的并发症，如脑脊液鼻漏要卧床，要观察病人有没有鼻腔流出一些脑脊液的情况，有没有术后鼻腔出血，所以注意术后病人鼻腔通气的情况。

语音时长00:38''

曹长军│武汉大学中南医院

2017/12/05收听(56758)

经鼻垂体瘤术后护理

"经鼻垂体瘤术后护理，主要包括以下几个方面：1、观察患者的尿量及尿液的性状。因为垂体瘤术后，很容易导致尿崩症发生。如果尿量大于250ml\/h，持续1-2h，尿比重低于1.005，需要立即通知医生。因为该类的情况多考虑尿崩症发生，需要进行积极的处理。如果尿崩症不得到良好控制，会导致体液大量丢失，严重时会导致水、电解质平衡紊乱，甚至低血容量性休克。2、中心静脉压监测。中心静脉压监测对于垂体瘤术后，具有治疗上的指导意义。因为如果发生尿崩症，中心静脉压过低，可以更好、更安全的指导补液。3、鼻部的护理。由于经鼻垂体瘤手术后需要进行鼻腔填塞，一般在手术后3-6日取出，此刻需要观察鼻腔有无渗血、脑脊液鼻漏等。4、需要严密观察患者的意识状态，及有无相关并发症发生，比如癫痫、感染、发热等。"

语音时长01:52''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/15收听(38110)

垂体瘤术后鼻腔的护理

"垂体瘤术后鼻腔的护理是非常重要的，特别是目前垂体瘤，都采取单鼻孔入路，术后鼻腔深处都需要做填塞，以免出现脑脊液漏的情况。护理重点：第一、要避免打喷嚏剧烈地擤鼻涕，以免出现脑脊液外漏。第二、要注意保持清洁，以免出现感染，逆行性的引起颅内感染。第三、要注意鼻腔，有没有渗液需要及时处理。如果有小量渗液，可以采取卧床。如果是大量的鼻腔出现渗液外露，甚至需要做引流，要看术后病人的具体情况。"

语音时长01:23''

靳世刚│日照市人民医院

2018/05/17收听(37240)

阑尾炎术前术后护理

"阑尾炎的病人在手术前，应该做好手术区域皮肤的准备，在手术前也需要留置胃肠减压管以及留置导尿管，便于手术当中的操作。并且手术通常是在全身麻醉或者硬膜外麻醉下进行，手术前应该做好宣教以及心理护理，消除病人的紧张情绪。在入手术室之前，应该注射硫酸阿托品注射液以及安定注射液，目的是减少腺体的分泌以及消除病人的紧张情绪。在手术以后，应该叮嘱病人高半卧位，便于腹腔积液引流至盆腔，减少毒素吸收对人体的生理机能的影响，在手术以后麻醉的作用消失之后，鼓励病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/29收听(13684)

下肢静脉曲张术前与术后的护理

下肢静脉曲张术前没有什么特别需要护理的地方，就是正常活动，然后按照术前准备禁食、备皮就可以。但是术后的确有需要注意的地方：第一个、要早下地，不能在床上一直躺着，术后第二天尽量就要上厕所，就下地适当活动。而且现在随着技术越来越先进，创伤非常小，大多数的大隐静脉当天在局麻下或者神经组织一下当天麻醉代谢好就可以自己活动就一定要少活动。第二个、在卧床时或者在休息的时候，尽量没事的时候把脚运动一下，然后促进脊髓长期收缩能够防止静脉血栓的形成。第三个、还有就是做完手术之后建议病人要穿至少半年的弹力袜，压力治疗不能间断，一定要坚持至少半年。第四个、还有就是伤口，伤口如果是常规手术，毕竟还有很小的伤口，伤口要保持干燥，避免感染等情况，而且如果洗澡要适当把时间与术后的时间拉开，一般是术后1周，至少1周的时候看伤口没问题才能考虑接触。

语音时长01:26''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/21收听(72450)

01:05

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