影响肾小球滤过的因素有哪些

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

影响肾小球滤过的因素有哪些

2023-02-17 15:10播放 :

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视频内容

肾小球滤过，即肾小球血管将多余的水分和代谢废物，滤过至肾小囊中形成原尿，逐渐吸收并形成终尿排出体外。影响肾小球滤过主要包括以下几个因素：

1、肾脏灌注：肾脏灌注减低会导致肾小球滤过降低，甚至引发急性损伤。而肾小球肾脏灌注的影响因素主要为血压下降或有效循环血量下降、肾脏血管狭窄；

2、血浆胶体渗透压：主要与白蛋白水平存在一定关系；

3、肾小球囊内压：肾小球囊内压受到多种因素影响，其中以入球小动脉和出球小动脉的压力差较常见。临床使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或者ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)等药物治疗，可减轻肾小球囊内压，从而减轻蛋白滤过。

影响肾小球滤过的因素有哪些

"影响肾小球滤过的主要因素，有以下几点：1、效滤过压的改变。2、肾小球血浆流量的变化。3、肾小球滤过膜孔隙大小的变化，包括分子屏障和电子屏障的改变。对于肾小球有效滤过压中，包括有肾小球的毛细血管内压、血浆的胶体渗透压和球囊内压，任何因素导致这三者发生改变，都会影响肾小球的滤过功能的完成。肾小球的血浆流量的改变，是影响肾小球滤过的第二位原因，包括各种原因的缺血，会使肾小球血浆流量减少，而影响肾小球滤过功能的完成。对于肾小球滤过膜，影响肾小球滤过的因素也是非常重要的，而影响肾小球滤过膜的屏障作用有电子屏障和分子屏障，一旦受到破坏也会影响肾小球滤过功能的完成。"

语音时长01:28''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/12/09收听(13010)

01:43

影响肾小球滤过的因素有哪些

影响肾小球滤过的因素，具体如下：

第一、肾功能状态：肾小球滤过率是应用血肌酐结合年...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/12播放(36933)

影响肾小球滤过的因素有哪些

"肾小球滤过率是评价肾脏功能的一个非常重要的指标，但是会受一些因素的影响，导致结果不是特别准确。第一、常见的影响肾小球滤过率的因素主要有性别，男性、女性肯定是不一样的；第二、年龄，年龄大，肾小球滤过率就会下降；第三、体表面积，体表面积大，滤过率也会下降；第四、蛋白质和盐的数量以及水钠的潴留状态，如果水肿，肯定也会影响肾小球滤过率；第五、体位，比如占位和坐位不一样。在正常的人群中，即使使用年龄、性别、体表面积校正以后，仍然还有些差异，与正常的理论上的肾小球滤过率大概差异15%左右。"

语音时长01:24''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/09/25收听(72914)

影响肾小球滤过的因素

影响肾小球滤过率的因素主要有有效的肾动脉灌注压，血浆白蛋白导致的胶体渗透压，肾小球囊腔的压力等等。肾小球滤过主要是通过滤过膜进行的，一侧是血液另一侧就是形成的原尿。如果患者血压比较低，肾脏的有效肾动脉灌注压就比较低这时候滤过率就会下降。而另一个重要的因素就是血浆的胶体渗透压，主要是由血浆白蛋白组成的，如果患者营养不良并且血浆白蛋白比较低，水分不能吸纳在血管内就会过滤到肾小球滤过膜的另一侧导致滤过率增加。还有一个重要的因素就是肾小球囊腔的压力，这种情况和肾后性的因素有很大关系，比如患有结石或者肿瘤导致肾积水，肾小球囊腔内的压力就会增加，滤过率相对就会降低。

语音时长01:28''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/25收听(91636)

01:29

肾小球滤过作用

肾小球的滤过作用，主要是把20%的水分、绝大多数小分子物质和部分电解质等滤过到肾小囊中形成原尿...

马强│中国人民解放军总医院

2023/09/17播放(65318)

肾小球滤过的作用

肾小球滤过的主要作用是排毒排水。肾脏在人体有非常重要的作用，其主要作用就是排毒排水，而负责这一功能的主要是肾小球。肾小球很像一个过滤器，血液循环到这里以后，将血液中代谢的毒素溶解在尿中排出体外，就达到排毒排水的目的。如果毒素排泄障碍，毒素在体内蓄积，会引起恶心、呕吐、食欲不振、尿毒症脑病等一系列严重的症状。如果水分排泄障碍，水分储存在身体内，就会引起水肿、血压升高、心衰、脑水肿等一系列症状。从这里可以发现，肾小球的滤过作用对人体来说是非常重要的。为了预防肾小球滤过作用的降低，一定要避免肾毒性的药物，比如布洛芬或者庆大霉素这一类药物。如果已经有了基础的肾脏疾病，要积极的给予治疗，防止肾小球滤过作用进一步降低。

语音时长01:23''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/26收听(87784)

肾小球滤过膜由哪些部分组成

肾小球滤过膜由血管的内皮细胞、基底膜和上皮细胞，这三个部分组成。肾小球是负责滤过的器官，绝大多数的水分和代谢废物，还有一些小分子物质都可以通过滤过膜，滤过到肾小囊中，形成原尿。一般中分子以上的蛋白，还有有形的物质，都会被肾小球滤过膜给拦住，没有办法进入到肾小囊。如果病人滤过膜出现问题，这个时候病人就容易出现血尿、蛋白尿的情况。滤过膜最容易出现的问题，就是内皮细胞问题，基底膜也可以出现问题，另外上皮细胞，也就是足细胞可以出现问题。如果足细胞出现问题，病人往往会表现为大量蛋白尿，甚至有的人尿蛋白可以达到每天10-20g的样子，造成病人出现严重的低蛋白血症。

语音时长01:23''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/01收听(25036)

01:44

肾小球的滤过作用

肾小球的滤过作用受很多因素的影响，具体如下：

1、肾小球内压力的影响：肾小球的压力...

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/04播放(32788)

肾小球的滤过率是什么意思

"肾小球的滤过率就是指单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量，即单位时间内两侧肾脏生成的超滤液量。通常情况下，用内生肌酐清除率测定来评估肾小球滤过率，即肾功能水平。因为肾小球滤过率下降至50ml\/min时，血肌酐、尿素氮仍可在正常范围，故血内生肌酐清除率是较早反映肾小球滤过率的敏感指标。参考值男85-125ml\/min，女75-115ml\/min。根据血内生肌酐清除率，将肾功能分为四期，代偿期为50-80ml\/min，失代偿期为20-50ml\/min，肾衰期为10-20ml\/min，尿毒症期小于10ml\/min。"

语音时长01:28''

霍亚平│山西省中医院

2021/04/09收听(60434)

肾小球滤过膜的作用

"肾小球滤过膜的主要作用是排毒、排水，防止血液中的有形成分丢失。肾小球的滤过膜在肾脏滤过功能方面有非常大的作用，主要是由毛细血管的内皮细胞、肾小球的基底膜以及足突细胞三层组成的。肾小球基底膜的孔径最小，在滤过方面所起的作用最大。血液中的成分，比如肌酐、尿素氮以及水分，都可以通过肾小球滤过膜滤过，经过尿液排出。但是，血液中的有形成分，比如红细胞、白蛋白等物质对身体的作用比较大，不能通过肾小球滤过膜滤过。当肾小球基底膜出现病变以后，这些有形物质也会通过肾小球滤过膜滤过，在尿液中也能够检测到，就提示肾脏出现病变，下一步就是积极寻找病因并给予处理。"

语音时长01:17''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/01收听(87152)

肾小球有效滤过压正常值

肾小球有效滤过压=10mmHg，有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾球囊内压）。正常情况下人体的毛血管血压在动脉端，平均为30mmHg，静脉端平均12mmHg，组织液的胶体渗透压约为15mmHg，组织液压为10mmHg，血浆胶体渗透压为25mmHg。因此在动脉端有效滤过压=（30+15）-（25+10）=10mmHg，就是血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力为有效滤过压。

语音时长01:12''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(86708)

01:53

肾小球滤过膜是什么

肾小球滤过膜是肾小球的一个组成部分，它由三部分组成，从内向外是毛细血管的内皮细胞，中间是肾小球...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/17播放(38206)

肾小球有效滤过压是什么意思

肾小球有效滤过压，指的是促进超滤压力和对抗超滤压力之间的差值。该差值可以用一个公式来表示，即肾小球毛细血管血压减去血浆胶体渗透压，再减去肾小囊内的压力。肾小球有效滤过压是肾小球超滤的一个主要动力，如果肾小球有效滤过压增加，此时超滤就会增加。如果肾小球有效滤过率减低，超滤就会减少。肾小球毛细血管不同部位有效滤过压也不一样，从入球小动脉开始，此时压力最大，到了出球小动脉时压力最小。最后有效滤过压等于0时，就会出现滤过平衡，滤过就会停止。

语音时长01:18''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/03收听(70720)

肾小球滤过膜的作用

"临床上肾小球滤过膜是由肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球基底膜以及脏层上皮细胞所构成的，因此肾小球滤过膜的作用，主要包括分子屏障和电荷屏障两方面。分子屏障就是指肾小球滤过膜仅允许较小的蛋白质分子通过，从而防止大分子蛋白质的流失，而电荷屏障就是肾小球滤过膜通过电荷作用，阻止带负电荷的血浆蛋白滤过。因此如果肾小球滤过膜任何一个屏障的损伤，均可以引起蛋白尿，长期蛋白尿容易引起低蛋白血症、肾功能减退等情况，所以如果出现这种情况，需要及时的根据24小时尿蛋白定量的测定结果，使用药物进行治疗，防止肾小球硬化以及严重并发症的发生。"

语音时长01:08''

马爽│吉林省人民医院

2020/05/18收听(77092)

肾小球有效滤过压是什么意思

肾小球里有滤过膜，一侧是毛细血管，里面含有血液；另一侧是肾小囊腔，里面形成的是尿液。血液中的水分经过滤过膜会渗透到另一侧形成尿液，而血液在渗透到另一侧的过程中会受到压力，叫做肾小球的有效滤过压。影响肾小球有效滤过压的因素比较多，比如肾小球毛细血管内的压力、血浆中蛋白的浓度以及肾小囊腔内的压力。肾小球毛细血管内的压力越高滤过压就会越大；而血液中的蛋白就像吸水的海绵，如果浓度低导致水分不能吸纳在血管内，就会引起有效滤过压增大；而肾小囊腔内的压力越高，对于水分的阻止作用越强，就会导致滤过压越小。

语音时长01:14''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/25收听(13892)

肾小球滤过膜的作用

"正常人的肾脏由肾单位组成的，肾单位包括肾小球、肾小管和集合管，它们共同完成肾脏的排毒功能、分泌功能以及调节功能。肾脏的分泌功能主要是肾小球的基底膜来完成的，基底膜上有电荷屏障和机械屏障。滤过屏障有三层，包括肾小球内皮细胞、肾小球的基底膜、肾小球上面的足细胞，也就是脏层上皮细胞，这三层屏障共同组成了肾脏肾小球的滤过通道。如果滤过通道孔径变大，也就是电荷屏障或者机械屏障出现了问题，那么血中的有益物质，例如白蛋白和红细胞就会滤出体外，从而在尿液中表现出来。"

语音时长01:12''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/21收听(64170)

肾小球滤过膜是什么

"肾小球的滤过膜是指肾小球的滤过屏障，它由三层结构组成：第一层，内皮细胞；第二层，基底膜；第三层，上皮细胞。肾小球是负责滤过的组织，肾小球的滤过主要是通过肾小球的滤过膜来完成，肾小球会滤出水分、小分子的物质、中分子的物质，像比白蛋白、转铁蛋白大的分子单位的物质，还有一些有形成分，一般不能通过滤过膜。滤过膜通常是三层，由内皮细胞、基底膜和足细胞，即上皮细胞构成，它可以阻挡中大分子的滤出，如果病人的滤过膜受到损害，尿中就会出现中大分子的物质，比较常见的是病人会出现蛋白尿，所以肾小球滤过膜对于肾小球的滤过十分重要，如果病人尿中出现了蛋白，这时要积极寻找原因，看看能不能给予适当的干预。"

语音时长01:31''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/25收听(47264)

01:50

肾小球有效滤过压升高的主要原因有哪些

肾小球的有效滤过压升高发生的原因，主要是以下几点：

1、高血压：高血压可以造成肾小...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/17播放(42132)

01:47

肾小球滤过分数增加为什么会水肿

肾小球滤过分数增加一般并不会出现水肿，但是不排除某些特殊情况，例如糖尿病肾病。糖尿病肾病造成的...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/11播放(44355)

肾小球有效滤过压升高的主要原因

"肾小球有效滤过压升高的主要原因，就是肾小球的毛细血管的静水压升高。肾小球的有效滤过压有一个计算公式，就是等于肾小球的毛细血管内的静水压，加上肾小囊内液的胶体渗透压，然后再减去血浆胶体渗透压，再减去肾小囊内压，就可以得出病人肾小球有效的滤过压。这个时候如果病人出现血压的升高，或者病人喝水多，肾小球毛细血管的静水压就会有升高，病人肾小球的有效滤过压也就升高，就会提高病人的肾小球滤过率，病人的尿量自然也会有增加，但是如果病人出现肾脏的损害，这个时候的有效滤过压可能会出现降低，肾小球的滤过压也就会减少。"

语音时长01:21''

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/28收听(35724)

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