肌酐多高不能做造影_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肌酐多高不能做造影

2023-02-10 18:15播放 :

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视频内容

目前判断能不能做造影，已经不按照肌酐高低进行判断，而主要根据估算的肾小球滤过率进行判断。通常估算的肾小球滤过率＜50ml/min时，不允许老年人进行造影，如果是年轻人则＜30ml/min时，不能做造影。造影一般指CT造影，需要用碘造影剂进行，碘造影剂对肾脏有一定损害，尤其是对肾小管上皮细胞有一定损害。

但目前应用的造影剂技术越来越好，都应用的是非离子碘造影剂，对肾脏影响很小。另外现在做造影前要进行水化，尤其对于肾功能不好患者，要求在造影前3-12个小时充分水化，造影后12个小时也要水化。水化可避免造影剂过多地和肾小管上皮细胞接触，并且可以使造影剂进入人体完成造影的使命后，即可尽快排出体外，减少造影剂肾病发生。

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语音时长01:56''

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"肌酐高的病人能不能做心脏造影，还要看病人血肌酐升高的程度和估算的肾小球滤过率程度来决定。病人虽然血肌酐升高，但如果必须要做心脏造影的时候，还可以给病人做，但是做的时候要注意充分水化。肌酐高了以后，病人的肾功能就会有一定程度的降低，如果再给病人用造影剂，就有可能会造成病人出现急性肾损伤，甚至会造成肾功能不全向前进展，就有可能会一步到达尿毒症期。所以判断肌酐高的病人能不能做心脏造影，主要根据血肌酐升高的程度和估算的肾小球滤过率程度来决定。如果病人肾小球滤过率小于30mL\/分钟，尽量不让病人去做肾脏造影。如果必须要做，也可以做，做的时候注意病人充分水化，通常在造影前和造影后给病人缓慢输注液体，帮助体内的造影剂排出，尽量减少造影剂对肾脏的伤害。"

语音时长01:28''

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语音时长01:21''

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肌酐多高需要透析

"非糖尿病肾病的病人如果进展到肾功衰竭，肌酐在达到707umol\/L的时候就要考虑进行透析治疗。因为这个时候病人残余肾脏功能已经非常少，残余的肾小球不能把体内每天代谢排出的废物充分排出去，需要体外进行透析来代替肾脏功能。但是如果是糖尿病造成的原发病，糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭，这样的病人透析指征要相对较早，基本上在血肌酐达到500umol\/l左右就开始考虑要进行透析治疗了。这样的病人因为肾小球在糖尿病肾病的损害下，肾小球硬化程度会比较高，损伤也相对比较重，对于保守治疗的效果相对还是比较差，所以糖尿病肾病合并慢性肾衰竭主张提前在血肌酐500umol\/l左右时就可以考虑进行透析治疗。现在最新的肾脏病指南实际上开始透析的指征已不是单一看血肌酐来衡量，是根据肾小球滤过率在肾小球滤过率低于15mL\/min的时候就要开始准备进行透析治疗，而且肾小球的滤过率需要找专业的医生来进行评估。"

语音时长02:12''

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语音时长01:12''

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尿毒症的诊断不是根据尿肌酐的高低进行判断的，尿肌酐再高血肌酐仍然在正常范围内，就不可以诊断为尿毒症。肌酐是肌肉代谢的产物，这种物质经过肾脏滤过，但很少经过肾脏重吸收和分泌，所以是代表肾功能的指标。如果患有慢性的肾脏疾病，肾脏疾病逐渐发展，对于毒素的清除不断减少，就会导致血肌酐的升高，血肌酐升高到707umol/L以上时，考虑患者进入尿毒症期。在尿毒症期，由于肾脏对于毒素的排泄减少，会导致尿中的肌酐降低而不是升高，因此尿中肌酐升高的时候，一般说明肾脏的排毒能力是正常的，而不是患有了尿毒症。

语音时长01:12''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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增强CT，即做CT时需应用造影剂。造影剂对肾脏存在一定损伤，因为造影剂一般需要经过肾脏排泄，会被肾小管上皮细胞吸收，造影剂对肾小管上皮细胞和肾小球都会产生一定的损害作用。所以血中肌酐应用造影剂进行强化CT检查时，需要注意有可能对于血中的肌酐有促进升高的作用，可以加重肾脏功能损害。临床上当肌酐发生升高以后，不管高的程度有多大，做强化CT时都要引起注意，因为只要肌酐发生升高，说明肾脏功能已经受到严重损害，应用造影剂时需要注意可能加重已经存在的肾脏损害。

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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雷莉│宜昌市第二人民医院

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肌酐多高需要做透析

"一般情况下，肌酐在超过707μmoI\/L以后就需要行血液透析治疗。如果有些患者血肌酐达不到这个标准，但是已经有了明显的恶心、呕吐症状，或者水肿非常明显，或者尿量减少非常明显，或者伴随有高钾血症以及严重的酸中毒等等，这时候也需要给予血液透析治疗。肌酐是毒素的一个典型代表，肌酐升高提示肾脏的排毒能力下降，一般超过707μmoI\/L以后提示肾脏的排毒能力已经非常有限，这时候就需要给予血液透析治疗。但是行血液透析治疗并不单单以肌酐为标准，比如上面提到的消化道症状、水肿、高钾血症以及酸中毒等等，这些指标也是行血液透析必须考虑的要素。因此在决定是否行血液透析的时候，除了看肌酐以外，也要综合的进行考虑。"

语音时长01:12''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/24收听(80380)

肌酐多高时服用尿毒清

"尿毒清颗粒是以大黄等中药配伍而成的一种中成药，它的主要治疗原则是健脾补肾、祛湿化浊、活血化瘀等，主要治疗肾气亏虚、湿浊瘀血，壅滞型的肾功能不全。经过临床实验，尿毒清颗粒治疗肾功能不全有明确的治疗效果，临床反应较好，一般是在肌酐升高，肾功能三期到四期时服用，若肾功能衰竭到肾功能五期，系尿毒症期，就不再需要服用尿毒清颗粒，应该给予血液透析或者腹膜透析治疗，有条件的可以行肾移植手术。"

语音时长01:14''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2019/02/15收听(34684)

肌酐多高时服用尿毒清

"正常人的肌酐在一定范围之内，男性在53-106μmol\/L，女性在44.2-88.4μmol\/L，如果超过这个值，就可以服用排出毒素的药物，例如尿毒清。所以，只要肌酐高于正常就可以服用尿毒清。因为肌酐高于正常说明肾脏出现了问题，这种问题基本上是肾脏损害造成了肾脏不能将机体代谢废物，以及多余的水分排出体外，而使肌酐聚集在体内。如果肌酐排出不畅，继续在体内聚集，时间长了可以造成一系列的症状和体征，例如消化系统、血液系统、骨骼系统、神经系统、内分泌系统等，都可以出现不良的反应，最重的不良反应就是消化系统和心血管系统。这时候服用尿毒清的量需要加大，同时也可以服用其他的排毒药物，例如肾衰宁胶囊、海昆肾喜胶囊、爱西特等，所以说肌酐只要升高就可以服用尿毒清。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/23收听(87192)

肌酐多高时服用尿毒清

"肌酐只要高于正常值建议服用尿毒清颗粒，正常人肌酐一般小于100μmol\/L，因为肾脏有很强的代偿功能，只有当肾脏损伤70%以上时才会出现肌酐增高的情况，所以一旦出现肌酐升高，说明已经到达肾功能衰竭失代偿期，建议应用保肾药物，如最常用的是尿毒清颗粒、金水宝、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊等药物，属于改善循环、排出毒素的药物，同时可以降压、降尿蛋白。建议服用这些药物3-6个月复查一次肝功、离子肾功、血常规、尿常规，同时平时饮食中应该低盐、优质、低蛋白饮食，避免辛辣刺激食物。"

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肌酐多少正常

肌酐在男性的正常值范围是50-110μmol/L，女性是40-100μmol/L；还应注意40...

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2023/05/31播放(32349)

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"肌酐是肌肉的一种代谢产物，可以体现体内含氮性代谢产物的产生多少及排泄量，可以间接的反映肾脏排出体内毒素的功能。正常情况下，肌酐小于100μmol\/L，当肌酐数值降低时，体内营养状况均较不良，近期出现减肥或者蛋白摄入减少的情况。如肌酐数值明显高于正常，考虑肾功能衰竭，如肌酐进行性升高，考虑急进性肾炎可能性大。对于临床的疾病诊断及治疗有指导意义，肾功能不全的患者必须定期监测血肌酐及尿肌酐水平。"

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李伟│泰安市中心医院

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什么是肌酐

肌酐是肌肉在体内代谢的产物，血中的肌酐往往是由内源性和外源性组成的。外源性肌酐是指每天进食肉类...

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肌酐多少正常

"肌酐通常是指血肌酐，血肌酐的正常值在30-110umol\/L之间。如果超过了110umol\/L，就提示肾功能衰竭，预示着肾脏的排毒能力下降。但是导致肾功能衰竭的因素有急性的和慢性的，急性因素所导致的叫做急性肾损伤，常见病因有横纹肌溶解症、结缔组织病等等；导致慢性肾功能衰竭的因素，主要有慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。在发现肌酐升高时，要确定是什么因素导致的肾功能衰竭，然后再给予积极的干预。急性肾功能衰竭有可能治愈，而慢性肾功能衰竭可以发展得更慢一些。肌酐降低临床意义不是很大，一般和肌肉含量减少，平时以素食为主，吃的瘦肉比较少，有很大关系，这时候可以多吃瘦肉，平时多参加负重运动，增加肌肉的含量。"

语音时长01:19''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/12收听(42484)

什么叫肌酐

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语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/20收听(53204)

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