高血压的临界值_有来医生

张红灵
副主任医师

山西医科大学第一医院

心血管内科

高血压的临界值

2023-11-12 04:40播放 :

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视频内容

世界卫生组织规定血压测量的标准是最理想血压在120/80mmHg，正常血压是130/85mmHg。正常血压的高值是收缩压在130-139mmHg，舒张压在85-89mmHg，即高血压的临界值高压为130-139mmHg、低压为80-89mmHg。如果血压测量超过临界值，可通过饮食、用药及运动等方法控制血压。

通常饮食疗法主要是低盐、低脂饮食，并戒烟、戒酒；患者应每天坚持运动半小时以上，每周坚持5天左右；盐摄入量每天在5-6g以下，白酒控制在每次一两以下。如果收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，属于高血压1级，需要根据情况酌情进行治疗。

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"高血压的临界值是140\/90mmHg，只要超过其中的1项即达到高血压的诊断标准。对于正常的血压，推荐维持在120\/80mmHg以下，在120\/80mmHg到140\/90mmHg之间，属于正常血压的高值，如果患者越接近高血压临界值，说明越属于高血压的前期状态。对于一些长期生活不良，比如肥胖、吸烟、饮酒、久坐、缺乏运动的人群一定要注意，如果处于临界值的高血压，生活方式调节是最主要的。平时要注意控制好体重，不要达到超重或者肥胖的标准，也要注意坚持规律的运动，不要久坐，严格的戒烟，限制酒精的摄入，像盐和油一定要少吃。"

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"目前针对高血压的诊断标准是收缩压超过140mmHg或者舒张压超过90mmHg，只要有其中一项指标到达诊断标准，就可诊断为高血压，所以高血压的临界值就是140\/90mmHg。对于存在临界值的高血压患者，要注意明确病因，大多数人群可能是由于平时生活方式不良、年龄增长等原因引起的，患者在排除继发性高血压以后，要注意生活方式的调节，比如要戒烟、限酒、多运动、不要久坐、清淡饮食。如果患者经过生活方式改善以后血压能降低，可以选择继续观察，如果无法降低则需要口服药物治疗。"

语音时长01:12''

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"血压中的高血压临界值是140\/90mmHg，而低血压的临界值是90\/60mmHg。正常人群的血压要在120\/80mmHg以下，90\/60mmHg以上。如果超过120\/80mmHg，但是在140\/90mmHg以下属于正常血压的高值，越接近于140\/90mmHg越属于高血压的前期。对于这种临界的血压升高，患者很多是由于不良的生活习惯导致的，比如长期的肥胖，吸烟、饮酒，高盐、高脂肪饮食以及缺乏运动等。而血压降低主要的原因，可能是由于遗传和体质因素导致的低血压状态，一般来说没有特殊的处理。"

语音时长01:09''

杨文涛│东营市人民医院

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"血压如果处于临界值，可以选择药物治疗，也可以选择通过改善生活方式来治疗。处于2级高血压以下也就是160\/100mmHg以下，患者首次发现血压升高，可以选择针对原发性高血压行治疗性生活方式干预。患者的治疗性生活方式干预主要是控制好体重，将体重控制在正常范围以内，同时戒烟、限酒和规律的坚持运动，摄入含钾丰富的水果、蔬菜以及适当的摄入叶酸等，严格的控制饮食，同时保持情绪稳定。如果能通过治疗性的生活方式干预控制好血压，可以选择不吃药，但是如果通过治疗性的生活方式干预，不能将血压降低到140\/90mmHg以下，需要口服药物治疗。"

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"如果血糖达到临界值，这样的患者建议到医院完善糖耐量的试验，通过75g糖粉的标准糖耐量试验，来明确是否已经罹患了糖尿病，也就是明确患者到底是糖尿病前期，也就是临床的糖耐量异常，还是已经是糖尿病了。如果做完糖耐量试验之后，血糖还在临界值范围内，也就是糖耐量异常，老百姓认为的糖尿病前期，那么建议在饮食、运动方面，要按照糖尿病来管理自己，这样可能使糖尿病晚发。饮食上，注意限量、不忌口，不要再吃额外添加糖的食物了，在运动方面，要经常做一些中等强度的运动，当然，要在身体允许的范围内。如果餐后血糖还是控制不好，必要时可以加用阿卡波糖这一类的降糖药物。"

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唐筛临界的风险值因医院不同，也会有一定的差别，大多数医疗机构将风险值定为1:270或者1:350，分别定义于唐氏综合征和18三体综合征高风险的截断值。唐氏临界风险值介于高风险值和1:1000之间，这个区间就叫做临界值。出现这段区间的时候，建议做无创DNA或者羊水穿刺，因为在门诊的时候，孕妇很担心羊水穿刺的风险，要进行详细的说明，也可以选择无创DNA，如果有问题再进一步行羊水穿刺以确诊。所以唐氏筛查是一个算法，来计算胎儿畸形的概率，并没有查到胎儿的染色体，所以准确率只有60%-70%。

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肌酐在临界值怎么办：第一、注意保护肾脏，避免肌酐进一步的升高，注意休息，避免劳累，避免熬夜以及使用肾毒性的药物，同时还要注意及时添减衣物，避免出现感染、腹泻的情况。第二、找出肌酐在临界值的原因，临床上最常见的引起肌酐升高的疾病就是慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病。对于高血压肾病和糖尿病肾病的患者，最重要的是积极的调控血压、血糖，可以口服降压、降糖类的药物，比如降压药有钙离子通道拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、普利类或者沙坦类的药物，降糖药物常见的在临床上有瑞格列奈、格列喹酮以及二甲双胍等常用的药物。第三、对于肌酐在临界值的患者，要定期到医院进行就诊，密切的监测肌酐、内生肌酐清除率，以及尿常规、尿微量白蛋白等相关检查，做到积极的配合医生治疗。

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"血压在临界值时给予生活方式的干预，比如控制体重，减少脂肪的摄入，饮食上主要是低盐低脂饮食，减少食用油的摄入，少吃肥肉、肉皮或者动物内脏、油炸、油腻等食品。多吃新鲜的蔬菜和水果，要减少盐的摄入，尽量每天吃食盐量不超过6g。如果患者吸烟或者饮酒，要戒烟和限酒。适当增加体育运动，可以选择慢跑或者选择长期的慢走，减少生活和工作的压力，要保持愉悦心情。如果经过生活方式改变之后患者仍然有头晕、头疼，可以少量给予患者降压药物的治疗。"

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血压在临界值如果没有心、脑、肾以及外周血管等并发症的出现，通常不需要口服降压药物，治疗上需要动态监测血压的变化，以改善生活方式为主。要控制体重，肥胖的患者要减肥，尽可能将体重指数控制在24kg/㎡以下。在饮食上要低盐饮食，每天摄入的盐量尽量控制在6g以下，减少肥肉、食用油等富含脂肪的食物摄入，多吃绿色的蔬菜和水果、增加有氧运动，每周至少保证五天以上的有氧运动。保证心态平和、减轻精神压力，要有足够的睡眠时间，尽量戒烟、控制饮酒量。如果病人有心衰、心肌梗死、脑梗死、脑出血、肾功能损伤以及糖尿病等疾病，则需要严格控制血压，改善生活方式无效者通常需要口服降压药物治疗。

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孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

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HCG试纸变浅的临界值

"HCG试纸又称为早孕试纸，就是专门检测尿液中的HCG激素，以此来判断女性是否怀孕，如果女性尿液中的HCG激素升高，就可能会引起早孕试纸出现弱阳性或者阳性现象。HCG变浅临界值是在50IU\/L左右，当血液中的HCG超过50IU\/L以上，就会引起尿液中的HCG升高并导致HCG试纸变为弱阳性，如果血液中的HCG小于50IU\/L，尿液中的HCG升高就不明显，早孕试纸就只会出现阴性现象。由于检测尿液中的HCG只是定性判断而不能定量检查，没办法直接看尿液中的HCG具体值，只能通过用试纸检测看是出现阳性还是阴性，以此来判断怀孕情况。"

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"肌酐接近于正常值，是否正常要综合患者的情况而定。肌酐是身体产生的代谢废物，主要由肌肉产生，从肾脏排出，维持身体内比较低的水平。肾脏具有强大的储备功能，一般来说如果血肌酐超过正常范围内，意味着肾脏的储备功能被耗竭，实际上意味着肾脏的功能已经损失50%左右。也有些肌肉发达、身强力壮、代谢旺盛的人，本身肌酐本来就多，所以这样的患者也不一定有肾脏疾病。肌酐接近于临界值，需要查尿常规，因为如果肾脏有问题大多数会有尿常规的异常。其次要计算患者的内生肌酐清除率，评估肾脏的功能到底还有多少。综合上述因素，来判断患者的肾脏状况。"

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"血清中的肌酐是蛋白质代谢产物，是机体产生的废物之一，必须由肾脏排出体外，从而使血清肌酐保持在一个正常的范围，一般是男性53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。如果一个人的血清肌酐一直维持在临界值，也就是在正常值上限的周围，有可能是这种情况：第一、平时摄入的外源性蛋白质，包括动物蛋白和植物蛋白比较多，机体必须将摄入蛋白质代谢成肌酐才能进行利用，如果想验证是否是由于摄入蛋白质造成的肌酐偏高，只需要控制蛋白质的摄入，恢复正常清淡饮食以后，观察一段时间才能决定。第二、某些健身的人或者肌肉发达的人，本身肌肉含量比较多，体内自由的蛋白质比较多，代谢成肌酐的能力比较强，血中的肌酐可以保持在临界水平。第三、排除了以上两种情况，不排除某些人肾脏处在一个临界状态，也就说肾脏处于病变状态，但是没有彻底的表现出来，这时候就需要定期进行复查，时刻进行注意。"

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"正常人血中的肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人维持在一个正常的范围之内，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。如果查体发现一个人的血中肌酐在正常上限附近，也就是接近临界值，不能诊断为肾脏病。如果想确认是否是真的没有肾脏病，需要进行详细的评估。因为采用血清肌酐来评估肾脏功能是一个比较粗略的方法，受影响的因素很多，所以必须经过以血肌酐为基础的内生肌酐清除率来进行评估。如果经过计算，内生肌酐清除率在正常范围之内，同时没有血中异常、尿中异常，以及影像学和其他化验室的异常，这个人就是正常人，没有肾脏疾病。"

语音时长01:09''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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