脚背浮肿常见于心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性或者不明原因的水肿，这是全身性的原因；另外局部的原因可能见于下肢循环障碍。脚背浮肿一般都代表着水肿并不是太严重，这时候首先要排除局部因素导致。

局部因素通常见于回流障碍，这时候双侧的脚背水肿通常不一致，如果排除局部原因，就要找到全身性原因。全身性原因主要包括心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性，还有不明原因的水肿。心源性水肿一般是见于心功能不好的病人，这种情况下，要看病人心功能状态，另外再看病人脚肿的情况，判断是不是心源性原因导致的水肿。如果病人有肝硬化、肝功能不全，这时候应该考虑肝源性原因导致水肿的可能。

如果病人有肾炎、肾病或者肾功能不全，应该考虑到肾源性原因的可能。如果病人有甲状腺功能减退，应该考虑到甲减的可能。另外，20-50岁的女性，如果平时吃的药比较多，这时候出现水肿，还要看病人和不明原因水肿，也就是特发性水肿有没有关系。以上就是脚背浮肿的一个大致诊断思路。