牙槽脓肿能扎破吗_有来医生

吴瑛
主治医师

广州医科大学附属口腔医院

牙周科

牙槽脓肿能扎破吗

2023-08-17 17:54播放 :

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视频内容

牙槽脓肿在儿童时期容易出现，在大人时也会出现牙周脓肿，相信很多的患者都有感觉，牙龈肿了以后过了没几天，吃点消炎药或漱漱口，喝点凉茶也许就好了，似乎不用治疗。甚至有患者会自己去把它扎破，脓肿在形成以后，早期可能不会有疼痛的感觉，到后期炎症厉害时会出现波动感，这时建议还是要到医院进行牙槽脓肿的切开引流术，进一步引流出脓肿。自己在家进行扎破，涉及到局部消毒是否干净，如果遇到消毒不干净的前提之下，虽然脓肿也许会引流，但有可能带来新的感染，所以建议不要自行在家进行脓肿刺破，有可能治疗会带来新的问题。建议患者到就近医院及时进行脓肿局部治疗，甚至切开引流等具体治疗。

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"牙槽脓肿自行扎破跟临床的切开引流道理原理是相似的，自行扎破只是扎一个小眼，引流是不充分的，有可能扎完之后，口很快又闭上了，临床上切开引流之后，通常要放引流条，让伤口不关闭，脓液进一步持续地沿着引流条排出来，这样经过一段时间排干净之后，炎症才能够彻底的消除，只是单纯的扎一个小眼挑破它，在家里面没有办法做到无菌操作，用的器具不干净，有可能会带来新的感染，再就是挑拨的小眼很可能很快又闭上了，放出来一点脓，闭上之后还会再肿起来，甚至可能带来新的感染。如果发现已经有牙槽脓肿的形成，最好的处理办法就是到专门的口腔科，由口腔医生做牙槽脓肿的切开引流，持续的做冲洗换药治疗，并辅助于口服消炎药或静脉给药，控制它的感染，最好不要自己去做操作，自己去挑拨会很痛，在医院会给打麻药，可以起到很好的镇痛，自行挑破有可能会因为使用的器具不干净带来新的感染，自己挑破引流不彻底，也没有办法去做冲洗治疗，是达不到治疗效果的。"

语音时长01:38''

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牙槽脓肿是怎么引起的

"牙槽脓肿最常见的病因是牙齿发炎引起的，专业术语叫牙源性，牙齿最开始是蛀牙，蛀牙升到一定程度发展为牙髓炎，牙髓炎再往牙根部走，就形成了根尖周炎，牙根是长在骨头里面的，牙根发炎就可能会波及到牙槽骨形成牙槽脓肿，这是最主要的常见病因，还有是全身其他部位的感染，通过血运的途径，传播到牙槽位置，这个情况比较少见一些。牙槽脓肿的鉴别诊断主要跟急性牙髓炎、牙周脓肿、智齿冠周炎这些口腔和面部的炎症进行鉴别，还有一种情况是恶性肿瘤，它有可能会出现非常剧烈的疼痛、肿胀，表现出来有点相近，通过临床检查、影像学检查，是可以鉴别出来的。如果出现了牙床的急性肿痛，一定要到医院做检查，积极的去做治疗，如果牙槽脓肿已经形成，要积极的进行切开引流，冲洗换药，以争取早日的控制炎症，避免炎症进一步扩散或者进一步的加重。"

语音时长01:29''

周丽斌│广州医科大学附属口腔医院

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牙槽脓肿是怎么引起的

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牙槽脓肿怎么消肿

如果牙周炎形成了牙槽脓肿，首先进行的就是应该切开引流，将脓肿当中的脓汁引流出来，局部就会明显的消肿，切开引流是最好的控制炎症的一种方法，然后最好每天进行脓肿的冲洗，这样就会加快炎症的愈合。另外，还需要配合全身的抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素加上甲硝唑类的药物，尤其是甲硝唑类的药物就可以控制厌氧菌的生长，一般牙周病的细菌都是厌氧菌类的，所以口服甲硝唑就可以起到明显的控制作用。在炎症控制以后应该尽早进行牙周治疗，也就是进行洁治或者是刮治去除龈上牙石或者是龈下牙石。有脓肿的时候还要看病人是否有糖尿病，如果有糖尿病的话需要控制血糖在正常的范围。

语音时长01:30''

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牙槽脓肿怎么治疗

"出现牙槽脓肿时如果肿胀较大，而且有波动感，可先进行脓肿的切开引流排出脓液，能够促进肿胀消退，牙龈缓慢恢复健康。还建议口服消炎类的药物，能够促进牙龈恢复健康，常用药物有罗红霉素或头孢类药物。肿胀消退后，可去除牙龈周围的牙结石和牙菌斑，就是先进行洗牙。去除牙菌斑后牙齿根尖部也出现炎症，还需做牙齿的根管治疗。如果牙齿出现冷热敏感性疼痛或自发性疼痛，也需要做牙齿的根管治疗。取出牙神经与牙齿内的感染物，再做根管充填，充填牙体冠部恢复没有症状后做烤瓷牙修复，能够防止牙齿劈裂。"

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马晶晶│中国人民解放军第463医院

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牙槽脓肿该怎么办

"牙槽脓肿形成时，首先要进行急性炎症的控制，急性炎症的控制包括局部治疗和全身治疗。局部治疗主要是对脓肿进行切开引流，同时进行冲洗，局部治疗还包括对对应牙齿的开放引流处理，钻开牙齿，并疏通根管，让根尖区的炎症渗出物能够得到充分的引流。全身治疗主要是使用一般的消炎止痛药物来消除急性的炎症，控制临床的症状。消炎止痛药物常用的，包括甲硝唑、阿莫西林等，止痛药物可以是布洛芬、芬必得。等到急性炎症消除之后，再进行对应牙齿的处理，可以进行拍片看根尖病变的情况，一般情况下可以采取根管治疗等方法。如果根尖病变特别严重，牙齿无法保留，就需要拔掉牙齿再进行修复等治疗。"

语音时长01:22''

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如果牙槽脓肿患者选择到医院进行彻底治疗，首先要进行急性牙槽脓肿的应急处理，就是开髓引流或者脓肿...

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水疱型脚气能扎破吗

"水疱型脚气主要是真菌感染皮肤角质层所致的，皮肤特征是小水疱，通过肉眼观察，可以看到含在皮肤皮下的小水疱，用手轻轻摸能够摸出小凸起。建议不要把它弄破，一旦用针或者用其它处置手段把小水疱弄破以后，皮肤屏障破坏，可能导致感染，严重者可能会流脓出水，局部形成溃烂，增加治疗的难度。水疱性脚气轻者直接外涂抗真菌的药物，如萘替芬酮康唑乳膏。重者可以配合口服抗真菌药特比萘芬等，都会有比较好的治疗效果，没必要扎破水疱。"

语音时长01:10''

孙明强│沈阳市中西医结合医院

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血栓性外痔能扎破吗

"血栓性外痔常急性发病，常发生于大量饮酒或大量进食辛辣刺激之后，第二天排便的时候，可能肛门周围出现肿物，触痛比较明显，走路有摩擦感。主要症状以疼痛为主，血栓性外痔最好不要自己处理把它扎破，因为肛门周围的神经特别敏感，如果把它扎破会特别疼痛，不能扎合适的小口把血栓拿出来，反而会增加疼痛，还解决不了问题。肛门周围的手术必须是在麻醉下进行的，因为神经特别的敏感，如果刺破，会加重疼痛，而且还解决不了问题。如果有血栓外痔，最好到肛肠科去就诊。血栓体积比较小的，可以外用药物外洗或者外涂药物治疗，恢复也是挺好的。如果血栓体积比较大，可以采用手术治疗，最好寻求专业的治疗，不要自己擅自处理。"

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布乃滨│聊城市中医院

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痔疮能扎破吗

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痔疮能扎破吗

"在临床上痔疮是不能扎破的，因为痔疮下富含小动脉和小静脉。如果扎破痔疮，容易损伤小动脉，进而引起出血。这个时候的出血是不容易止住的，单纯的使用云南白药或者压迫止血都不能明显的止住，可能会导致患者出血不止，进而诱发失血性休克。所以痔疮不可以扎破，应该去医院的肛肠科处理，可以选择外剥内扎术或者PPH等手术方法。如果扎破痔疮，应该尽早去医院的肛肠科，在肛门镜下检查出血点，进行清创缝合手术，术后选择无菌纱布填塞，起到压迫止血的效果。同时应该动态监测血压情况，看是否存在一直出血的现象，避免后期出现失血性休克。"

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吴成成│江西中医药大学附属医院

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牙槽脓肿引流很疼吗

如果出现了牙槽脓肿，进行切开引流不是很疼。因为出现牙槽脓肿本身就是一个伴有明显疼痛的疾病，因为是急性炎症，所以就有疼痛。这时进行切开引流，会使脓汁引流到口腔当中，使疼痛明显缓解，所以在切开引流过程当中进行的操作不会伴有疼痛加重，病人是可以忍受的。常常由于是牙槽脓肿，局部进行麻醉比较困难，直接进行脓肿切开，切开一个小切口脓汁就可以顺利引流出来，没有明显的疼痛。如果有条件，能张嘴，也可以进行阻滞麻醉，然后再进行脓肿切开引流，但是进行阻滞麻醉也会伴有疼痛，可能比直接进行切开引流疼痛更重一些。

语音时长01:26''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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痔疮可以自己扎破吗

"痔疮不能自行扎破，扎破可能会导致两个严重的后果。因为痔疮本身里面是血管，如果自行扎破，第一个有可能将细菌带入血管里，细菌会随着血液循环进入身体其他部分，造成严重感染。第二个有可能因为痔核都是血管，如果自行扎破，这种出血往往自己不能止住，可能会造成大量失血，甚至可能会出现失血性的休克等严重后果。所以一旦有痔疮，建议去专业的医院找专业的医生进行检查诊断，根据不同类型的痔疮采取相应不同的治疗方法。"

语音时长01:07''

朱飞│衢州市中医院

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痔疮可以扎破吗

痔疮不可以扎破，痔疮是由于肛门皮肤下血管和直肠黏膜下血管出现病理性曲张所形成的柔软团块，所以痔核内都是曲张的血管，如果将其扎破，严重的有可能会导致大量的出血，从而引发比较严重的后果。将其扎破有可能会将外界的细菌带入到血管内，而痔核内的血管和全身其它多处的血管都是相通的，这样就有可能会将细菌输送到身体其他部位，导致比较严重的感染。将其扎破对痔疮的本身并没有任何的治疗效果，所以痔疮患者还是应该去医院就诊，明确痔疮的类型及严重程度，再采取相应的治疗措施。另外，痔疮患者平时应该注意清淡饮食，保持大便的软化和通畅，便后需要注意肛门部的清洁。

语音时长01:21''

朱飞│衢州市中医院

2019/06/23收听(97522)

肛周脓肿可以自己扎破吗

"肛周脓肿，最好不要自己扎破，因为患者自己本身不知道如何选择合适的切口。在临床上，肛周脓肿最有效方式是进行切开引流，而且患者如果一旦诊断明确为肛周脓肿，应该随即行切开引流术。手术方式因为患者的脓肿部位不相同，而有所不同。如果患者的肛周脓肿比较表浅，可以在局麻下就进行手术切除，一般在波动最明显的地方，作一与肛门呈放射状的切口，而且不需要进行填塞，只需要保证引流通畅，术后加强换药便可。如果患者的脓肿位置比较深，需要在腰麻或者骶管麻醉下进行，先在压痛最明显处，用粗针头先作穿刺，抽出脓液以后，在该处作一平行于肛缘的弧形切口，切口要足够长，并且用手指可以探查脓腔，保证脓腔的通畅引流。"

语音时长01:20''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/12收听(91588)

外痔可以扎破吗

"外痔不可以扎破。当外痔扎破之后，由于患者每天都需要正常排便，此时排泄物容易污染伤口，进而导致局部出现感染发炎。如果炎症处理不及时，容易引起组织感染坏死的现象，所以在临床上外痔不可以扎破。如果要处理外痔，可以选择手术进行外痔的剥离。同时如果单纯的是赘皮性外痔或者静脉曲张性外痔，可以选择保守治疗。平时多做提肛运动，可以锻炼肛门括约肌，缓解痔疮不适，排便后用高锰酸钾溶液坐浴。而对于血栓性外痔或者炎性外痔，可以选择外痔剥离手术，千万不要盲目扎破外痔，以免导致后期出现感染发炎。"

语音时长01:10''

吴成成│江西中医药大学附属医院

2018/11/28收听(75830)

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