突然头晕天旋地转什么情况

张久亮
主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

突然头晕天旋地转什么情况

2023-06-04 19:56播放 :

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视频内容

突然头晕以及天旋地转，主要见于神经系统疾病和耳科疾病，也就是内耳疾病。内耳前庭掌管人体平衡，前庭作为一种感受器感知到了身体所处的位置和状态，通过前庭神经传递到中枢。

中枢是脑干的前庭神经核，由前庭神经核发出联络纤维联络脑干的其他神经核，再联络小脑，最后到人体大脑的颞叶，人才能知道自己身体的位置和状态。

在这一条通道当中，任何部位出现问题都会导致头晕和天旋地转，从医学上分为外周性和内源性。这两种主要界定为前庭神经的部位，如迷路炎、前庭神经炎可以导致天旋地转，如果脑缺血，包括脑组织的梗塞也会造成人感觉到天旋地转。

突然头晕天旋地转什么情况

"患者出现突然的头晕，一般会考虑如下几种情况：1、脑血管病：如突然发作脑梗死，或出现脑缺血、脑出血，也就是缺血性脑卒中和出血性脑卒中。这两种情况都会导致患者出现突然脑供血不全，或由于出血压迫人体脑组织，而引起患者出现天旋地转。2、颈椎病：如由于颈椎导致患者出现椎基底动脉供血不全，引起平衡障碍，出现小脑供血下降，导致患者出现天旋地转等。3、血压：比如患者存在有低血压状态，或既往存在高血压病、血压突然升高到一定程度，也可以导致患者出现脑血管方面疾病，引起患者出现天旋地转等。由于患者心功能不全、心力衰竭，或其他原因，比如出血等，患者有效循环血容量下降，导致患者出现血压降低，而引起脑供血不足。另外，患者存在心率减慢或心率加快时，心脏向人体主动脉射血减少，也会导致患者的脑供血不足。4、其他：患者存在有贫血或低血糖等，或者离子紊乱都可以导致患者发生天旋地转。"

语音时长01:41''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(25483)

天旋地转的头晕

"天旋地转的晕又叫眩晕，眩晕的定位比较清楚，可能是内耳前庭的疾病，也可能是脑干的前庭神经核的病变，导致天旋地转的头晕。内耳前庭的疾病从发作的时间和持续的时间来说，如果时间从短到长，可能为前庭等危症，或良性位置性眩晕，也就是耳石症，或美尼尔病、前庭性偏头疼(可能是神经科的，也可能是耳鼻喉科的疾病)。时间最长的可能是前庭神经元炎，会持续几个星期。如果是神经科的疾病，只要累及前庭神经核的病变，都可能引起头晕，如炎症、缺血、肿瘤、脱髓鞘，自身免疫性疾病也可能引起头晕。"

语音时长01:42''

国红│北京医院

2019/07/22收听(94618)

忽然头晕天旋地转

忽然出现的头晕、天旋地转的症状，如果与头的位置变化相关，那要考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症。头晕呈发作性，在特定的头位的时候会出现，每次发作的时间持续一般不超过1分钟，治疗上可以给予手法复位来减轻症状。而如果患者忽然出现的头晕、天旋地转持续不缓解，要考虑是后循环缺血，或者是小脑脑干部位的梗死，或者出血等脑血管疾病引起的，患者要及时的就诊医院进行检查并且治疗。如果考虑是脑出血引发的，急性期的时候要给予脱水降颅压，防止继续出血。而如果考虑是脑梗死引起的，那要给予改善血循环、活血化瘀来治疗，急性期的时候可以选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等不同的方案来治疗。

语音时长01:19''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/19收听(39328)

天旋地转的头晕怎么回事

"出现天旋地转的头晕的现象，很有可能是由于眩晕症导致。患者不仅仅会表现为天旋地转的晕，还可能出现恶心、呕吐、出虚汗以及耳鸣、听力下降等临床症状。眩晕症病人感觉天旋地转常见的病因包括颈椎病、后循环缺血、美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、良性位置性眩晕等、听神经瘤、多发性硬化症也可能会出现眩晕症状。如果经常的感觉天旋地转伴有头晕、头疼、肢体麻木等症状，可能和脑供血不足、脑血管的疾病有关、颈椎的疾病、贫血、血糖低、血压低、过度熬夜、疲劳等，也有可能诱发眩晕，应该去医院检查，针对病因选择合理的治疗方法。"

语音时长01:22''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(66074)

头晕到天旋地转怎么回事

头晕到天旋地转是指头晕的同时伴有视物旋转，一般患者头晕的症状较重。如果持续时间短暂，数秒钟至1-2分钟突然停止且与头部位置转动有关，多数考虑是耳石症。耳石症又称为良性位置性眩晕，是由于耳石脱离半规管引起的，患者头晕的同时可以伴有耳聋耳鸣，也可以出现恶心、呕吐。主要给予复位治疗，头晕严重时亦可同时给予对症止晕治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。如果患者症状持续，持续数天或者一周左右，头晕与精神紧张、劳累有关，大多数考虑是美尼尔综合征。美尼尔综合征又称为眩晕症，该患者的治疗主要给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶，同时应嘱咐患者注意休息，并适当喝糖盐水或者盐水，可能有助于病情的恢复。

语音时长01:16''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/04/21收听(40448)

天旋地转的头晕怎么回事

"突然发生的视物旋转头晕，如果以与头位变化有关系，首先就要考虑的是良性位置性眩晕，也是耳石症。这个眩晕的特点就是突然发生持续不超过60秒，剧烈的旋转头位制动的时候，眩晕可以自行的消失，但是再侧头位的时候还会再出现，还可以见于梅尼埃病。梅尼埃病的发作特点是眩晕间歇性发作，间歇的时间不等，也是突然发生，伴有恶心、呕吐，同时还会伴有耳部的症状，比如耳鸣、耳聋、恶心、呕吐，每次持续几小时的时间不等。时间长了会影响听力，导致听力下降，还有后循环缺血，一般的表现就是短暂、发作性，几分钟或者几秒钟会消失，但是不会有这种耳鸣、耳闷这种感觉。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2018/12/10收听(51598)

总是突然头晕天旋地转怎么办

"总是突然头晕、天旋地转，有可能是耳石症，必要时应到耳鼻喉科进行诊治。该病主要是给予复位治疗，如果头晕的症状较重时，亦可同时给对症支晕治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。该病的患者一般头晕持续数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次甚至数十次的发作。该患者头晕时，一般情况下与头部位置转动有关。大多数患者头晕的症状较重，同时可能会伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，一般不伴有平衡障碍和共济障碍，颅脑CT检查为正常。如果患者头晕持续时间较长，比如持续数天至一周左右，可能是由于美尼尔综合征所引起，一般情况下，患者有反复发作的病史，患者一般头痛的同时，也可以伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，大多数患者发病与精神紧张和劳累有关，主要是给予对症治疗，可以口服眩晕停和培他啶。"

语音时长01:20''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/04/18收听(89850)

头晕天旋地转什么原因

"头晕伴有天旋地转的感觉，称为眩晕，引起眩晕的疾病较多，常见的有梅尼埃病，具体可以表现为，眩晕、耳鸣以及听力减退，呈波动性进展。引起眩晕的疾病还有前庭神经元炎，该疾病常见于感冒等病毒感染所引起，眩晕的时间较长，伴有明显的恶心、呕吐。眩晕还可见于良性阵发性位置性眩晕，该疾病也称耳石症，特点是眩晕与体位有明显的相关性，手法复位常有明显的治疗效果。眩晕还可见于中枢神经系统的病变，如后循环缺血、小脑脑干的梗塞或者出血，颞叶的疾病，如颞叶的肿瘤，或者颞叶癫痫等疾病。眩晕由于常伴有恶心、呕吐，还要注意有没有合并离子紊乱的出现。眩晕需要根据不同的病因，进行有针对性的治疗。"

语音时长01:09''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/06/27收听(96462)

头晕天旋地转怎么办

头晕、天旋地转，可以口服眩晕停、培他啶、西比灵，严重时也可肌注苯海拉明进行对症治疗。头晕、天旋地转，大多数是一种周围性眩晕，常见的疾病包括梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎。梅尼埃病的患者可以突然出现头晕，同时伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，大多数发作与精神紧张、劳累有关，头晕一般为持续性，可以持续数天至一周左右，主要是给予对症治疗。如果为耳石症，一般是由于耳石脱离半规管引起，患者也可以突然出现头晕，同时可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕为发作性，大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次，甚至数十次的发作，主要与头部位置转动有关，临床上主要是给予对症治疗。如果患者头晕较重，频繁发作时也可以给予对症治疗。如果患者为前庭神经元炎和迷路炎，一般病前有感冒的病史，对症治疗的同时也可给予抗病毒治疗。

语音时长01:41''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/02/28收听(96908)

01:24

天旋地转的头晕是怎么回事

经常发生天昏地转眩晕的原因如下：

1、周围性疾病即外周性眩晕，如美尼尔病、前庭神经...

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/06/03播放(67626)

突然天旋地转的头晕怎么回事

"突然天旋地转的头晕是眩晕，眩晕多见于几种情况：1、耳源性疾病可以造成眩晕，美尼尔氏病可以反复出现天旋地转的眩晕，同时伴有听力下降和恶心、呕吐，应该去耳鼻喉科做相应检查。前庭神经元炎是由于病前有感冒史导致天旋地转的眩晕，良性位置性眩晕是患者体位变化时出现眩晕、不稳的感觉，持续时间很短，数秒到一分钟多能自行缓解。2、中枢神经系统疾患也可以造成眩晕，如脑部肿瘤、脑血管病，尤其是病变累及脑干、小脑等部位。最常见的是脑干、小脑梗死或者出血，患者在发病时可以突然出现天旋地转，严重时伴有恶心、呕吐。如果是老年人突然出现眩晕应该及时到医院就诊，完善CT或者磁共振检查，以免耽误病情。"

语音时长01:50''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/30收听(20034)

01:47

头晕天旋地转是怎么回事

引起头晕、天旋地转的主要原因如下：

1、前庭蜗神经病变：如美尼尔病、前庭神经元炎、...

陆海英│北京大学第一医院

2023/12/12播放(97124)

今天突然头晕天旋地转的怎么回事

"今天突然头晕、天旋地转的有如下原因：1、临床上可以见于脑血管疾病的发作，特别是后循环缺血，由于脑干或者小脑缺血，人可以出现头晕、天旋地转，还可以伴有发作性的视物旋转，严重的时候会出现走路偏斜以及肢体麻木无力等，可以给予病人查颅内段的血管彩超，评估动脉硬化的程度，治疗上以改善循环和活血化瘀为主。2、临床上也可以见于周围性眩晕，比如美尼尔综合征，病人多有反复发作的头晕病史，头晕发作的时候还可以伴有耳闷、耳胀、听力下降等。3、还可以见于良性位置性眩晕，主要是由于耳石的脱落，刺激了主管平衡的椭圆囊和球囊，病人可以出现头晕、天旋地转，可以给予手法复位治疗。4、还可以见于前庭神经元炎或者前庭性偏头痛等，对症给予前庭抑制剂治疗。"

语音时长01:18''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/05收听(65894)

头晕天旋地转是怎么回事

"患者头晕、天旋地转可能是中枢性眩晕，也有可能是周围性眩晕，要结合患者的症状进行分析。1、常见的是耳石症，耳石症多与头的位置变化有关，起病比较突然，患者眩晕持续的时间很短，可能不超过1分钟。当患者头的位置固定或者把头反向转动时，患者的眩晕、视物旋转症状可以消失，可以见到患者有旋转性眼震。2、梅尼埃病，患者头晕、天旋地转的症状会呈间歇性反复发作，伴有耳鸣、耳闷的症状，头晕程度比较剧烈，可能伴有耳鸣、耳闷的症状。3、中枢性眩晕见于椎-基底动脉供血不足，患者会出现持续性头晕，伴有走路不稳等症状。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/21收听(39126)

02:00

头晕天旋地转什么原因

常见引起头晕的原因具体如下：

1、耳源性疾病：如梅尼埃病，患者可以出现头晕、耳鸣甚...

陆海英│北京大学第一医院

2023/09/06播放(62330)

突然一下头晕天旋地转怎么办

"发作性天旋地转一般指的都是以下几种情况,第一、耳部问题，能够造成天旋地转的耳部疾病有美尼尔综合征。除了天旋地转之外，还有耳鸣和听力下降等问题，但是三种症状不一定同时出现。第二、前庭的耳石症。第三、前庭神经炎或者前庭发作。出现外耳源性眩晕，首先要保持安静，适当吃止眩晕的药，比如敏使朗、盐酸地芬尼多、眩晕停，必要的时候可以吃安定或者舒乐安定。如果是脑部眩晕，就是所谓的中枢性眩晕，即小脑或脑干上的病变。除了吃以上的眩晕停、地芬尼多，以及敏使朗之外，还需要加治疗脑部疾病的药，比如改善脑供血或者治疗脑肿瘤的药物。"

语音时长01:13''

邵自强│中日友好医院

2020/05/02收听(36882)

天旋地转头晕是怎么回事

"天旋地转头晕又叫眩晕，占头晕里面3\/4的患者，主要原因如下：1、周围性眩晕，周围性眩晕主要有耳石症，耳石症是周围性眩晕最常见，因为耳石结晶脱落下来造成的晕天旋地转头晕。2、前庭神经元炎，因为前庭神经的发炎造成的天旋地转。3、美尼尔氏综合征，因为膜迷路积水造成的眩晕。4、前庭阵发症，因为前庭神经的异常放电造成的天旋地转的头晕，是发作性的一个症状。5、中枢性症状，大脑的缺血、缺氧，脑炎、脑梗、脑出血都会引起天旋地转，主要是影响到内听动脉。"

语音时长01:18''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/28收听(60704)

忽然头晕天旋地转怎么回事

"导致患者忽然有头晕、天旋地转的感觉，称为真性眩晕，患者在临床上表现为旋转感、平衡障碍为主要的特征。最常见的是周围性眩晕疾病，见于迷路炎、前庭神经元炎、梅尼埃病引起的。患者都是突然间发生的症状，比较明显，伴有交感神经兴奋的症状，比如伴有恶心、呕吐、冷汗、心慌、心悸。同时会伴有耳部的症状，比如患者会有耳鸣、耳闷、耳聋的症状，可以观察到患者有水平性或旋转性的眼震，患者不敢睁眼，不敢改变自己的体位。考虑是中枢性眩晕引起的，在前庭核的部位出现缺血，比较常见，持续的时间会很长，比如小脑、椎基底动脉的供血不足会导致。"

语音时长01:21''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/26收听(30770)

头晕天旋地转怎么回事

"造成头晕天旋地转的原因有多种，例如高血压病、脑动脉硬化、颅脑疾病、贫血、药物中毒、耳部疾病等。首先是神经系统病变，例如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、颅内肿瘤、脑外伤、某些类型的癫痫等，这些疾病都会造成头晕症状的产生。耳源性疾病同样也会导致头晕，例如前庭神经炎等耳内疾病，因为影响到身体平衡从而引起头晕。颈椎骨疾病也是造成头晕的一大原因，主要是由于长期姿势或睡姿不良造成颈椎增生、颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，从而产生头晕症状。而女性多因为体虚、贫血，导致脑供血不足而引起头晕症状。"

语音时长01:25''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/07/24收听(99286)

有时头晕天旋地转是怎么回事

头晕有很多种，头晕的时候出现天旋地转往往称为眩晕。眩晕有好几种情况，比较常见的是后循环缺血，也就是主管平衡的这部分脑供血的动脉出现了问题，出现了一些前庭神经的供血，见于脑梗塞或者严重的脑血管供血不足、狭窄。这个时候需要进行头颅磁共振的检查，进行排查。也见于前庭神经炎、前庭功能的紊乱，还见于耳石症，同时还见于类似美尼综合征等一系列特发性眩晕性的疾病。在这些头晕、天旋地转的疾病中，相对最危险的是后循环缺血，甚至梗塞。

语音时长01:14''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/23收听(63098)

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